Tam ledvični kamni, tudi klical nefrolitiaza, je bolezen, za katero je značilna prisotnost majhnih "kamenčkov" vzdolž sečil. Ti kamenčki, ki so trdni agregati, se imenujejo natančno ledvični kamni, izvirajo iz obarjanja in združevanja nekaterih snovi, ki so običajno prisotne v urinu. K nastanku ledvičnih kamnov vpliva več dejavnikov, vključno z neuravnoteženo prehrano in nekaterimi vnetnimi procesi. Poleg tega je velik pomen namenjen družinski nagnjenosti in nizkemu vnosu tekočine. Ko se sčasoma oblikujejo, kamni ponavadi preidejo iz ledvic v spodnji sečni trakt, nato v sečevod, od tam v mehur in na koncu v sečnico, da se z urinom izločijo ven. Še posebej, če so majhni, so lahko ledvični kamni asimptomatsko in se spontano odstranijo, ne da bi pri tem povzročali motnje pri pacientu. V mnogih primerih pa ledvični kamni na koncu povzročijo a hude bolečine v ledvenem delu, nato v spodnjem delu hrbta. Ta bolečina je značilna za ledvične kamne in zaradi svojih posebnosti in s tem povezanih simptomov spada v splošnejši okvir tako imenovanega "ledvična kolika". V drugih primerih, če je kamen velik, lahko celo ovira sečevod in ga poškoduje ter celo ovira normalen odtok urina. Pravzaprav vas spomnim, da je sečevod tista tanka cev, ki nosi urin iz ledvic v mehur. Njegova obstrukcija lahko zato med drugim spodbuja razvoj pielonefritisa, torej vnetja ledvic. Zaradi teh razlogov je treba v takih okoliščinah kamen takoj odstraniti z ustreznim, pogosto kirurškim posegom. Hitro posredovanje je pomembno ne le za lajšanje bolečin, temveč tudi za preprečevanje nevarnih zapletov, ki lahko celo ogrozijo delovanje prizadete ledvice. Vsekakor pa na srečo največkrat premeri kamni v premeru manj kot 5 mm, zato se spontano odstranijo brez preveč težav ali ob podpori ukrepov, ki spodbujajo njihov izgon.
Pred pregledom vzroki za nastanek ledvičnih kamnov, zelo kratek anatomski in fiziološki odpoklic nam lahko pomaga bolje razumeti temo ledvic sta dva organa, ki pripadata urinarnemu sistemu in se nahajata v zadnjem delu trebušne votline, približno na ravni 12. rebra. Njihovo obliko primerjajo s fižolovo, ravno zaradi jasne podobnosti s stročnicami, ki jih dobro poznamo. Primarna funkcija ledvic je proizvodnja urina, filtriranje krvi iz odpadnih snovi ali v vsakem primeru v presežku. Iz vsake ledvice, kot smo videli, se imenuje tanka cev sečevod, odgovoren za transport urina. Dva ureterja, desni in levi, izlijeta svojo vsebino v votli organ, imenovan mehur, ki nabira urin med enim in naslednjim uriniranjem. Ko se mehur napolni nad določeno stopnjo, se subjekt počuti potrebo po uriniranju; tako se z dejstvom, imenovanim uriniranje, izprazni mehur in urin se izloči na "zunanje skozi enojna cev, povezana z mehurjem in imenovana sečnica.
Po tej premisi lahko razumemo, kako so ledvični kamni posledica izgube ravnovesja med različnimi snovmi v urinu. Njihovemu nastanku pravzaprav spodbujajo visoke koncentracije slabo topne snovi v urinu, kot so na primer kalcijeve soli ali sečna kislina ali kamni lahko nastanejo pri upočasnjenem uriniranju. V slednjem primeru te snovi ostanejo dlje v sečnem traktu, zato imajo dovolj časa, da se oborijo in združijo. Če je netopna spojina bolj koncentrirana kot običajno, lahko povzroči nastanek prenasičenost urina, zato tvega, da se obori in združi v tvorbo kristalov. Ti kristali, ki se med seboj združijo v ledvičnih čašah, na koncu oživijo prave kamenčke. Za primerjavo: nastanek ledvičnih kamnov je posledica kemičnega procesa, podobnega tistemu, ki povzroči usedanje sladkorja v preveč sladkani skodelici kave. Tudi spremembe pH urina lahko spodbujajo nastanek ledvičnih kamnov. V fizioloških razmerah do nastanka kamnov ne pride zaradi prisotnosti v urinu snovi, kot so "citronska kislina, ki preprečujejo obarjanje in kristalizacijo soli ter jih vežejo nase, da tvorijo topne komplekse. Na žalost te zaviralni mehanizmi ne zagotavljajo vedno popolnoma učinkovite zaščite. Posledično lahko nastanejo ledvični kamni, ki so glede na primer lahko majhni kot zrna peska ali celo veliki kot žogice za golf. Kamni imajo lahko tudi gladke obrise ali pa so videti kot mase z nepravilno in nazobčano površino. Prav tako ni redkost, da v eni ledvici najdemo več kamnov.
Ko se začne tvoriti ledvični kamen, sta možna dva razvoja. V prvem primeru se izračun še naprej povečuje zaradi postopnega kopičenja oborjenih soli. Rast kamna se lahko nato nadaljuje, dokler popolnoma ne zavzame votline, v kateri se nahaja, skoraj kot da je plesen. V teh primerih lahko prizadeta ledvica popolnoma izgubi svojo funkcijo. V drugem primeru, ki je najpogostejši, se oborjeni material namesto tega vleče z urinom in izloči. Tveganje je v teh primerih, da zobni kamen, ki teče z urinom, povzroči lezije na stenah sečil, nato pa se situacija zaplete. To lahko privede do pojava krvi v urinu ali, če kamen doseže ožjo točko v sečevodu, lahko povzroči njegovo okluzijo in povzroči ledvična kolika ali celo a blokada uriniranja.
Kar se tiče resničnih vzrokov za nastanek ledvičnih kamnov, se moramo še enkrat sklicevati na prisotnost posebnih snovi v urinu. Ledvični kamni so pravzaprav lahko sestavljeni iz različnih sestavin urina, posameznih ali v kombinaciji med seboj. Ledvični kamni lahko imajo kalcinovo, mešano, sečno, infekcijsko ali cistinalno poreklo. kalcijev oksalat In kalcijev fosfat. Tudi prevelika količina Sečna kislina lahko pa povzroči zelo nadležne ledvične kamne. To vrsto kamna običajno opazimo v kontekstu hiperurikemije, pri bolnikih s protinom ali z maligno boleznijo krvi. Veliko redkejši pa so kamni, sestavljeni iz aminokisline, la cistin. Te tvorbe opazimo zlasti pri osebah, ki imajo dedno patološko stanje, imenovano cistinurija. Ta bolezen povzroča okvaro pri transportu nekaterih aminokislin, vključno s cistinom, v ledvice in črevesje. K nastajanju ledvičnih kamnov ne more prispevati le presežek sečnih snovi, ki jih pravkar vidimo, ampak tudi pomanjkanje drugih snovi, ki v normalnih pogojih učinkovito preprečujejo proces kristalizacije. Med temi smo že omenili "pomen citratov. Končno si zasluži ločeno poglavje kamni, ki so posledica okužb sečil. Nekatere bakterije pravzaprav proizvajajo beljakovinske snovi, ki olajšajo obarjanje soli v urinu. Na primer, magnezijev amonijev fosfatni kamen, znan tudi kot struvitni kamen, pri okužbah sečil najpogosteje opažajo bakterije, ki proizvajajo ureazo, na primer tiste, ki pripadajo rodu. Proteus. Vsi ti podatki o sestavi ledvičnega kamna so pomembni ne le na didaktični ravni, ampak tudi za določitev najprimernejšega terapevtskega protokola za vsak posamezen primer. Kot bomo bolje videli v naslednjem videu, je pravzaprav terapija ledvičnih kamnov namenjena zmanjšanju koncentracije vpletenih urinskih soli in povečanju snovi, ki zavirajo njihovo obarjanje.
Z epidemiološkega vidika so kamni v urinu zelo pogosta patologija v zahodnem svetu. Moški so bolj prizadeti kot ženske, vsaj v starostni skupini od 20 do 40 let. Ta moška nagnjenost k ledvičnim kamnom je predvsem posledica nižje koncentracije citrata v urinu v primerjavi z ženskami. Ženske so zaradi večje dovzetnosti za okužbe sečil bolj nagnjene k nastanku struvitnih ledvičnih kamnov.Drug pomemben vidik, ki ga je treba poudariti, je, da je kalkuloza bolezen z izrazito nagnjenostjo k ponovitvi pri istem subjektu. Vprašanje: toda kateri dejavniki lahko prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov? Za nekatere oblike velja, da so nekatere pomembne dedni dejavniki: zato so bolj ogroženi tisti z družinskimi primeri ledvičnih kamnov. Vendar pa je eden glavnih promotorjev ledvičnih kamnov dehidracija, ki je lahko posledica nezadostnega vnosa tekočin s prehrano ali povečane izgube le -teh, kot v primeru kronične driske ali obilnega znojenja. Pomemben dejavnik tveganja je prehrana, še posebej, če je vnos beljakovin in natrija prekomeren. K nastanku ledvičnih kamnov lahko prispeva tudi prisotnost pogostih okužbe sečil ti sovražiš stanja, ki upočasnijo odtok urina, kot se pogosto dogaja pri patologijah tako imenovane povečane prostate. Druge predisponirajoče bolezni so anatomske nepravilnosti in nekatere presnovne motnje, ki povečujejo raven kalcija v urinu, vključnohipertiroidizem inhiperparatiroidizem. Pri nastajanju ledvičnih kamnov se uporablja nekatera zdravila, kot je acetazolamid, antihipertenziv, ki lahko povzroči ledvične kamne s povečanjem pH urina in izločanjem kalcija v urinu. Vsaj teoretično je treba pozornost nameniti tudi zlorabi prehranskih dopolnil na osnovi mineralnih soli.
