Prehrana in zdravje ledvic
Ledvice (dve) so organi, namenjeni filtriranju (ali čiščenju) krvi, zato so bistveni za življenje človeka. Da bi zagotovili njihovo celovitost, je priporočljivo prepoznati in odstraniti etiološka sredstva, ki jih lahko ogrozijo ; med temi: zloraba drog, neustrezno prehranjevalno vedenje, alkoholizem, športni doping, odvisnost od drog, okužbe, hipertenzija, diabetes, okvara drugih organov itd.
Motnje in odpoved ledvic
Ledvične motnje so različne in zahtevajo posebno zdravljenje; po nefrološki medicinski diagnozi strokovnjak za prehrano posreduje o prehranskem režimu osebe, ki temelji na presnovnih potrebah, ki jih povzroča določena motnja.
- Nefritični sindrom: nefritični sindrom je opredeljen kot vnetni proces (večinoma prehoden), ki ga povzroča toksično delovanje nekaterih bakterij (običajno stafilokokov) .Za nefritični sindrom je značilno zmanjšanje glomerularnega filtrata (glomerulus je del žilni nefrona) in za "progresivna odpoved ledvic; poleg tega bistveno povečajo zadrževanje vode in zadrževanje natrija (Na) .Prehrana za ledvično insuficienco nefritičnega tipa mora nujno zagotoviti MINIMALNO in nepogrešljivo oskrbo z beljakovinami; katabolizem aminokislin (zlasti aromatskih) poslabša dušikovo ravnovesje z bistveno spremembo sestave krvi. Poleg tega je glede na zmanjšano zmogljivost filtriranja priporočljivo tudi zmanjšati vsebnost elektrolitov in vode v hrani. Hkrati je treba zagotoviti pravilen vnos energije in nenehno spremljati parametre krvi; v primeru akutne odpovedi ledvic je nujno, da "hemodializa, terapija, ki nadomešča delovanje ledvic.
- Nefrotski sindrom: nefrotski sindrom lahko izraža tako primarno glomerulno patologijo kot druge sistemske motnje; zanj je značilno izločanje beljakovin v urinu, ki ga dolgoročno povzroča hipoproteidemija (zmanjšana prisotnost beljakovin v krvi) in zmanjšanje količine tkivnih beljakovin. Namen prehrane pri nefrotskem sindromu je nadzor hipertenzije z zmanjšanjem prehranskega natrija in vzporedno ohranja konstantno vsebnost beljakovin za blaženje hipoproteidemije, povzročene z obilnimi izgubami urina; zmanjšanje natrija in vzdrževanje prave koncentracije beljakovin v plazmi preprečujeta nastanek hipertenzije in hipoosmolarnosti krvi ter preprečujeta nastanek intersticijskega edema (kopičenje tekočin), ki lahko bodite tudi resni. Preprosto povedano, NUJNO je popolnoma odpraviti dodano sol in vsa živila, ki vsebujejo natrij; navajam nekaj: konzerviranih v soli, v slanici, zorjenih sirov, klobas, soljenih, školjk, navadnega kruha, nekaterih pekovskih izdelkov, kot so krekerji in drobtine, jušne kocke z glutamatom itd.
- Kronična ledvična odpoved (CRI): gre za uničenje velikega števila nefronov (funkcionalna enota ledvic) po delu morbidnega procesa; kronična ledvična odpoved je pogosto posledica podaljšanja nekaterih bolezni ali nefroloških motenj. Prehrana za kronično ledvično odpoved je HIPOPROTEJNA in če je vzpostavljena zgodaj, omogoča zmanjšanje patološkega napredka in znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe. Presnovne spremembe pri kronični ledvični odpovedi so različne:
- zmanjšanje izločanja beljakovinskih katabolitov: sečnine, sečne kisline, kreatinina, gvanidina
- oslabljena toleranca za glukozo in posledična hiperinzulinemija, hiperglukagonemija in povečana glukoneogeneza
- povečanje lipoproteinov VLDL in zmanjšanje HDL
- zmanjšanje izločanja natrija, kalija, magnezija, fosforja in vode
- zmanjšanje absorpcije kalcija v črevesju zaradi hipoprodukcije vitamina D3 (1-25 OH)
- pomanjkanje več vitaminov
- izguba beljakovin z urinom, ki povzroči anemijo.
Prehrana za kronično ledvično insuficienco bi morala spodbujati izgubo telesne teže šele v zgodnji fazi, saj bi lahko kasneje vplivala na pH krvi in spodbudila presnovno acidozo. "Vnos lipidov" mora biti zmeren in večinoma sestavljen iz večkrat nenasičenih maščobnih kislin; glede beljakovin je bolje zagotoviti zmeren vnos dobre biološke vrednosti in le v primeru izgube beljakovin v urinu doseči 1,4 g / kg telesne teže. Priporočljivo je znatno omejiti vnos nekaterih elementov v sledovih, kot so natrij, kalij in fosfor, ter hkrati z uporabo prehranskih dopolnil prehrano dopolniti s kalcijem, železom, folno kislino in piridoksinom. Priporočljivo je, da upoštevate, da ta postopek daje prednost izločanju mnogih vodotopnih spojin (na primer vitaminov), zato bi bilo priporočljivo občasno zagotoviti izpolnjevanje posebnih potreb.
Nazadnje, ne pozabite, da je prehrana za ledvično insuficienco tesno povezana s posebnim stanjem in stopnjo insuficience; zato je treba glede na to, da se potrebe pacienta zaradi patološkega napredka nenehno spreminjajo, tudi ustrezno spremenjeno prehrano. Kljub temu je treba kuhinjsko sol popolnoma odstraniti ne glede na resnost pomanjkanja in z njo vsa živila, ki jo vsebujejo (glej točko 2 zgoraj); nasprotno, vnos beljakovin je treba oceniti izključno na podlagi izgube plazemskih beljakovin v urinu. Dejstvo je, da čeprav lahko katabolični produkti aminokislin poškodujejo že ogrožen sistem, bi znatno pomanjkanje beljakovin imelo večji (in odločilen) učinek. učinek na zdravstveno stanje pacienta z manifestacijami: edema, anemije, hipoalbuminemije, pomanjkanja tkiva itd.
Morda bo treba uporabiti živila z nizko vsebnostjo beljakovin (za omejitev poslabšanja dušikovega ravnovesja) in oceniti integracijo s skromnimi količinami esencialnih aminokislin. Priporočljivo je tudi drastično omejiti (in v nekaterih primerih odpraviti) živil z visoko vsebnostjo kalija (stročnice, gobe, suho sadje, banane, konzervirani sadni sokovi) in fosforja (mleko, sir, klobase, konzervirano meso in ribe).
Tovrstno prehrano je treba obravnavati kot pravo klinično prehransko terapijo, zato je treba težo spoštovati z izjemno natančnostjo tudi dolgoročno, da omejimo presežke in zagotovimo zadosten vnos energije za najboljše vzdrževanje zdravstvenega stanja ...
Bibliografija:
- Priročnik o živilstvu in dietetiki - A. Raimondi, C. Lucas - stran 191: 195
