Retinitis

Opredelitev

Se opredeljuje sama retinitis kakršno koli vnetje mrežnice, bodisi zaradi okužb, dednih degenerativnih bolezni ali vnetnih procesov bližnjih očesnih tkiv.
Čeprav obstajajo številne podkategorije, lahko retinitis na splošno razdelimo v dve makro skupini; glede na vzrok izvora ločimo naslednje:

• Infekcijski retinitis, ki ga povzročajo bakterije, virusi (zlasti citomegalovirus) ali glive
• Retinitis pigmentosa, dedno-degenerativna bolezen, ki skoraj vedno vodi v slepoto

Infekcijski retinitis

Kot že sama beseda nakazuje, je infekcijski retinitis posledica "okužbe, ki jo sprožijo bakterije, virusi ali glive. Infekcijski retinitis prevzame pridevnik" gnojni ", ko ga povzroči transport patogenov v mrežnico s krvjo (krvjo).
Najpogostejši nalezljivi retinitis so nedvomno tisti, ki jih prenašajo bakterije in glive. Obstajajo pa tudi druge manj znane variante, pri katerih nalezljivo žalitev povzročajo protozoji (npr. Toxoplasma gondii).

• Retina: najgloblja očesna membrana, iz katere izvira kompleksen nevrološki proces, ki omogoča vid. V mrežnici se nahajajo številni svetlobni receptorji, ki lahko pretvorijo svetlobne dražljaje v živčne impulze. S prečkanjem optičnega živca se ti impulzi prenašajo v centralni živčni sistem .
• Horoid: del žilnega očesa, ki skupaj s ciliarnim telesom in lečo tvori uveo. Horoidna žleza je bistvena za prehrano mrežnice.

BAKTERIJSKE RETINITI

Običajno bakterijski retinitis podpira Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis) ali od Treponema pallidum, dve glavni bakteriji, odgovorni za tuberkulozo in sifilis. Na splošno to vnetje ni omejeno le na mrežnico *: v večini primerov vnetni infekcijski proces v resnici vključuje tudi žilnico *. Za to pogosteje govorimo horioretinitis.
Ko okužba doseže zadnji del mrežnice (tj. Žilnico), lahko žrtev doživi zmanjšanje vida, kar je posledica razvoja mikroabscesov vzdolž tkiva mrežnice.V hujših primerih retinitis povzroči dobesedno uničenje mrežnice. in posledično zamenjavo z vlaknatim brazgotinskim tkivom. Posledično nastanejo adhezije med mrežnico in žilnico, ki bi lahko povzročile odmik mrežnice.
V teh primerih je treba posredovati z velikimi odmerki antibiotikov (ki jih je treba jemati na splošno); ko se zdravljenje začne prepozno, obstaja resnično tveganje za trajno okvaro vida.

RETINITIS CITOMEGALOVIRUS

Citomegalovirusni retinitis je strašljiva okužba mrežnice, ki lahko povzroči slepoto. Naj na kratko spomnimo, da so citomegalovirusi virusi iz družine Herpesviridae, isti patogeni mikroorganizmi, ki sodelujejo pri zelo pogostih okužbah, kot so norice, herpes, ogenj sv. Antona in mnogi drugi. Ta vrsta retinitisa se ponavadi pojavlja zlasti pri posameznikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo - predvsem pri bolnikih z aidsom - in pri bolnikih, ki so jim bili presadili.
Okužba se kaže s pojavom belih žarišč mrežnice, obkroženih z očitnimi krvavitvami, ki ogrožajo vid. Poleg tega klinično sliko bolnikov s citomegalovirusnim retinitisom dopolnjujejo značilni simptomi očesnih okužb, to so hude bolečine pri raven oči, fotofobija (nestrpnost do svetlobe) in hiperemija (pordelost oči).
Najbolj indicirana zdravila za zdravljenje okužbe so ganciklovir, foskarnet ali cidofovir (npr. Vistide), ki jih lahko jemljemo peroralno, intravensko, injiciramo neposredno v oko ali dajemo z intravitrealnim vsadkom. Vnos posebnih zdravil za zdravljenje okužbe na splošno omogoča zaustavitev napredovanja bolezni.

MIKOTIČNI RETINITIS

Ta vrsta okužbe mrežnice, najmanj rečeno uničujoča, je posledica žalitve gliv, zlasti Candida albicans ali Aspergillus.

1. Podobno kot pri okužbi mrežnice, ki jo povzroča citomegalovirus, je retinitis Candida značilen - čeprav ne izključno - za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Poleg tega se lahko glivični retinitis kaže s svojimi grozljivimi simptomi tudi po travmi ali operaciji slabega očesa. opazili pri odvisnikih od drog in pri nekaterih kateteriziranih bolnikih.Pri fizičnem pregledu se retinitis Candida manifestira z belkastimi lezijami mrežnice s premerom najmanj 1 mm; steklasto telo - želatinasta in prozorna masa med mrežnico in lečo, ki pokriva 4/5 očesnega globusa - se namesto tega zdi megleno. Bolniki z mikotičnim retinitisom se pritožujejo nad očesnimi bolečinami in hudimi težavami z vidom, kar najprej povzroči zamegljen vid, nato (v primeru zamujene / zapoznele terapije) največjo slepoto.
2. Nekatere oblike glivičnega retinitisa povzroča okužba z "Aspergillus. To vrsto" okužbe oči so opazili pri odvisnikih od drog, bolnikih s presaditvijo in pri bolnikih s pljučnim rakom. Aspergillus retinitis se kaže z rumenkastimi infiltrati pod mrežnico, ki so odgovorni za hitro izgubo vida, zelo očitno vnetje in v nekaterih primerih tudi krvavitve.

Pri obeh variantah glivičnega retinitisa mora biti zdravljenje s protiglivičnimi zdravili pravočasno za odpravo okužbe in preprečevanje patogena. Na splošno se za popolno odpravo infekcijskega žarišča uporablja vitrektomija, to je kirurška ablacija steklastega telesa.

Vse različne oblike infekcijskega retinitisa se lahko razširijo na okoliška očesna področja in povzročijo poškodbe, kot sta uveitis in horioretinitis.

Retinitis pigmentosa

Subtilni in neustavljivi pigmentozni retinitis je izključno dedna degenerativna bolezen mrežnice, ki v večini primerov napreduje do točke slepote.
Zdi se, da pojav najde najbolj očitno razlago v nepravilnostih fotoreceptorjev (receptorjev, ki sprejemajo svetlobne impulze) ali včasih v "anomaliji same mrežnice".
Za pigmentni retinitis je značilna t.i teleskopski vid ali predor: z drugimi besedami, žrtev izgubi periferno vidno polje.
Drug simptom začetka bolezni je težava pri prilagajanju na temo: bolnik, ki trpi za pigmentozo retinitisa, obtožuje postopno zmanjšanje vida ponoči, ki se od zmernega postopoma vse bolj izraža do popolne nočne slepote.
Retinitis pigmentosa ni vedno prepoznan ob rojstvu: pravzaprav se lahko simptomi začnejo tudi v otroštvu ali adolescenci. Običajno se pojavijo poznejši simptomi, hitrejša je izguba vida.
Zunaj vida retinitis pigmentosa ne vključuje nobenih fizičnih malformacij: bolniki te strašne bolezni so v resnici normalni in zdravi ljudje.
Čeprav strokovnjaki nadaljujejo raziskave o možnih načinih zdravljenja, trenutno še niso odkrili nobenih zdravil, ki bi v celoti ozdravila pigmentozo retinitisa. Zdi pa se, da lahko dnevno jemanje vitamina A palmitat vitamina A upočasni nastanek slepote in tako upočasni (vendar ne blokira) napredovanja pigmentnega retinitisa.

Glej tudi: Zdravila za zdravljenje retinitisa »