Mantouxov test, znan tudi kot intradermalna reakcija Mantoux, test občutljivosti na tuberkulin ali PPD (prečiščeni protein), je eno od glavnih orodij za diagnozo tuberkuloze.
Ker je tuberkuloza vodilni vzrok smrti po vsem svetu in glede na nedavno povečanje primerov bolezni (zlasti zaradi sevov Mycobacterium tuberculosis odporno na večino antibiotikov), zato je bistvenega pomena imeti ustrezne teste, ki omogočajo takojšnjo ugotavljanje prisotnosti okužbe. V zvezi s tem je treba opozoriti, da test Mantoux ne identificira le trenutnih okužb, ampak tudi okužbe. ta test ima tudi nekatere omejitve, saj obstaja možnost, da se pojavijo lažno pozitivni ali negativni rezultati.
Nekaj let kasneje (okoli tridesetih let prejšnjega stoletja) je ameriški biokemičarki Florence Seibert uspelo identificirati in izolirati beljakovinski del tuberkulina, ki je neposredno odgovoren za antigenost, in tako dobiti prečiščen proteinski derivat tuberkulina (ali tuberkulinski PPD). To odkritje - v povezavi z metodo, ki jo je razvil Mantoux - je omogočilo pridobitev testa, ki se šteje za veliko bolj zanesljiv za diagnozo tuberkuloze.
Vendar pa danes ni redkost, da se preprosto ime tuberkulin uporablja za označevanje prej omenjenega ekstrakta prečiščenih beljakovin (PPD).
Zato trenutno, ko govorimo o testu Mantoux, mislimo na test, ki ga je zamislil francoski zdravnik, vendar je bil izveden s prečiščenim proteinskim derivatom tuberkulinom, odkritim v tridesetih letih prejšnjega stoletja (preprosto imenovan "tuberkulin"). v 0,1 ml raztopine.
Po 48-72 urah mora bolnik opraviti pregled podlakti, da ugotovi in določi reakcije, ki so se pojavile na mestu injiciranja tuberkulina.
določiti prisotnost granulomov ali tuberkuloz v pljučih; ali pa v primeru kašlja analiziramo izpljunek ali opravimo bronhoskopijo.V vsakem primeru bo moral zdravnik opraviti vse potrebne preiskave, da ugotovi, ali je bolnik dejansko zbolel za tuberkulozo.
Pravzaprav, ko je dosežen pozitiven rezultat, to še ne pomeni nujno, da je bolezen v teku; tako kot ob negativnem rezultatu, to ne pomeni nujno, da bolnik ni okužen z okužbo, zato v teh primerih govorimo o lažno pozitivnih in lažno negativnih.
Lažno pozitivni rezultati
Lažno pozitiven rezultat pomeni, da je bil bolnik pozitiven na tuberkulozo, v resnici pa bolezni ni ali pa je še ni. Dejansko je lahko test Mantoux večkrat pozitiven:
- Pacient je dobil okužbo, vendar je ta v latentni fazi in zato ni sprožil tuberkuloze.V teh primerih je običajno govoriti o latentni tuberkulozi in je predvidena izvedba protokola za preprečevanje antibiotikov. Ta protokol na splošno vključuje dajanje zdravil, kot sta rifampicin ali izoniazid, v obdobjih 4-7 mesecev.
- Bolnik je bil proti tuberkulozi cepljen s cepivom BCG (ki vsebuje bacil Calmette-Guérin).
- Bolnik je prišel v stik z drugimi ne-tuberkuloznimi mikobakterijami.
Glede na pravkar povedano je v primeru pozitivnega rezultata pri Mantouxovem testu - za pravilno diagnozo - zelo pomembno oceniti posamezen položaj vsakega bolnika (prisotnost dejavnikov tveganja za tuberkulozo, pojav sumljivih simptomov itd.) in posledično sprejeti vse potrebne varnostne ukrepe.
Lažni negativi
Na žalost obstaja pri Mantouxovem testu tudi možnost lažno negativnih rezultatov. Klasičen primer lažno negativnega je tisto, kar je mogoče dobiti, ko se Mantouxov test izvede pri posameznikih z oslabljeno imunostjo. Pravzaprav je imunski sistem pri teh ljudeh znatno oslabljen in morda ne bo mogel sprožiti normalnega obrambnega odziva proti danemu tuberkulinu, kar povzroči lažno negativno.
Mantouxov test lahko daje lažno negativne rezultate tudi pri podhranjenih bolnikih in pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroidna zdravila ali zlorabljajo steroide.
