Zdravila za zdravljenje levkopenije

Opredelitev

V nasprotju z levkocitozo levkopenija opredeljuje klinično stanje, pri katerem količina belih krvnih celic pade pod normalno območje; z drugimi besedami, levkopenija označuje nenormalno zmanjšanje levkocitov v krvi.

Levkopenija se razlikuje glede na vrsto vključenih celic: pravzaprav se spomnimo, da so bele krvne celice razvrščene v nevtrofilce, bazofile in eozinofile.

• Levkopenija → število belih krvnih celic <3500 enot / mikroliter krvi
• Nevtropenija → št. Nevtrofilcev <500-1500 enot / mikrolitra krvi
• Eozinofilopenija → število eozinofilcev <40 enot / mikrolitra krvi
• Bazofilopenija → št. Bazofilcev <10 ​​enot / mikrolitra krvi

Vzroki

Levkopenija je pogosto takojšen odziv telesa na bakterijske žalitve ali akutne vnetne procese; vendar je lahko zmanjšanje levkocitov posledica: megaloblastne anemije, revmatoidnega artritisa, pomanjkanja vitamina B9, bakra in cinka, denge, hepatitisa B, zdravil antibiotikov , diuretiki, steroidi, imunosupresivi, imunska pomanjkljivost, hipertiroidizem, levkemija, lupus, malarija, sevanje, sarkoidoza, sepsa, tuberkuloza.

Simptomi

Nevtropenija je najpogostejša oblika levkopenije, za katero so značilni simptomi, kot so razjede v ustih, faringitis, zvišana telesna temperatura, bolečina, ponavljajoče se okužbe (zlasti stafilokoki), povečane bezgavke, sepsa, stomatitis. Velika večina bolnikov z levkopenijo ima na splošno veliko tveganje za okužbo z resnimi okužbami.

Podatki o levkopeniji - zdravilih za zdravljenje levkopenije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete levkopenijo - zdravila za zdravljenje levkopenije, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Ker levkopenija pretirano povečuje tveganje za bakterijske in virusne okužbe, bi morali biti bolniki, ki zabeležijo "spremembo števila levkocitov, tudi občutljivih, posebno pozorni na primarno preprečevanje nalezljivih bolezni, občasno na posebna cepljenja. Vsi prizadeti bolniki. Od levkopenije so skrbeti morajo tudi za svojo osebno higieno in roke, nositi masko, da se zaščitijo pred patogenimi žalitvami in se ne približajo bolnim.
Medicinsko-farmakološka terapija je podrejena sprožilnemu etiopatološkemu elementu; na primer v nekaterih primerih je zmanjšanje plazemske koncentracije levkocitov ogroženo z uporabo močnih zdravil; sklepa se, da je suspenzija zdravila in zamenjava le-tega z podobno aktivno zdravilo zmanjša simptome, s čimer se število belih krvnih celic vrne v normalno stanje.
Na splošno pri bolnikih z levkopenijo opazimo sočasno bakterijsko okužbo: zato je dajanje antibiotikov ena najučinkovitejših terapij za odpravo kolateralnih simptomov. Le v skrajnih primerih je treba poseči po zdravilih za spodbujanje sinteze belih krvnih celic in dajanju imunoglobulinov (protiteles), pridobljenih s transfuzijo krvi.
Če je vzrok levkopenije odvisen od raka ali levkemije, bo moral bolnik upoštevati enega ali več ciklov kemoterapije.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju levkopenije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Antibiotiki za zdravljenje okužb v kontekstu levkopenije

V okviru levkopenije je pri bolnikih z visoko vročino nepogrešljiv vnos antibiotikov širokega spektra; Pogosto je bolje, da se ta zdravila dajo intravensko, še preden se ugotovi specifični patogen. Če se sprememba telesne temperature nadaljuje po prvih 72 urah od začetka zdravljenja z antibiotiki, levkopenija po vsej verjetnosti NI odvisna od bakterijskih okužb; zato mora bolnik opraviti dodatne diagnostične preiskave.

V nadaljevanju so najpomembnejša antibiotična zdravila in zdravila prve izbire. O odmerjanju pa ni mogoče poročati: zdravnik se mora odločiti za optimalni odmerek za tega pacienta na podlagi sprožilnega etiološkega povzročitelja; podoben diskurz za čas zdravljenja.

• Vankomicin (npr. Zengac, Levovanox, Maxivanil), razred glikopeptidov
• Amfotericin B (npr. Abelcet), zdravilo iz poliena, indicirano za zdravljenje glivičnih okužb v kontekstu levkopenije
• Aciklovir (npr. Aciklovir, Xerese, Zovirax): indiciran za zdravljenje levkopenije pri noricah ali okužbah, ki jih povzroča virus herpes simpleksa
• Piperacilin (npr. Limerik, Picillin, Ecosette): zdravilo je polsintetični penicilin s širokim spektrom delovanja, indiciran za bakterijske okužbe v kontekstu levkopenije
• Trimetoprim-sulfametoksazol (npr. Bactrim), sulfonamidni antibiotik. Zdravilo je treba upoštevati pri terapiji za preprečevanje pljučnice pri levkopeničnih bolnikih, ki NISO zvišane telesne temperature. Zdi se, da zdravilo zmanjšuje pogostost bakterijskih okužb.

Zdravila za zmanjšanje sekundarnih simptomov levkopenije

Peroralne afte in na splošno orofaringealne razjede so pri bolnikih z levkopenijo zelo pogoste. Za lajšanje nelagodja je priporočljivo jemati lokalna anestetična zdravila, lokalne kortikosteroide in posebno grgranje. Tu je nekaj primerov:

• Benzokain (npr. Foille)
• Benzydamine (npr. Difflan)
• Klorheksidin (npr. Krema za razkuževanje, ustna voda Golasan)
• Nistatin (npr. Mikostatin) za sočasne okužbe s Candido albicans v ustni votlini, tudi pri bolnikih z levkopenijo

Za dodatne informacije in odmerjanje: preberite članek o zdravilih za zdravljenje razjed v ustih

Zdravila za ponovno uravnoteženje koncentracije belih krvnih celic v krvi

Spodaj opisana zdravila so indicirana za zdravljenje najpogostejše oblike levkopenije (nevtropenije), tako v varianti, ki je odvisna od kemoterapije, kot pri tisti, povezani z okužbami s HIV.

• Filgrastim (npr. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): za zdravljenje nevtrofilne variante levkopenije povezane s kemoterapijo, priporočljivo je začeti terapijo z odmerkom zdravila 5 mcg / kg, subkutano ali intravensko, enkrat na dan, za max. 2 tedna (dokler ne dosežete števila nevtrofilcev 10.000 enot / mikroliter krvi). Dajte 24 ur po kemoterapiji. Če je potrebno, odmerek povečajte za 5 mcg / kg na dan v primeru odziva po 5-7 dneh. Za zdravljenje levkopenije (var. Nevtrofilija) povezane z aidsom, je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 1-5 mcg / kg subkutano ali intravensko, enkrat na dan. Če po 5-7 dneh ni opaziti izboljšanja, odmerek povečajte za nadaljnjih 5 mcg / kg.
• Pegfilgrastim (npr. podkožno, se za več informacij posvetujte z zdravnikom.

Kortikosteroidna zdravila: indicirana za zdravljenje levkopenije pri bolnikih z očitnim povečanjem celičnega prometa, izražanjem avtoimunskih bolezni.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): zdi se, da ga dajemo v odmerku 0,5-1 mg / kg na dan (vsak drugi dan), da izboljša število belih krvnih celic (zlasti nevtrofilcev) pri bolnikih z levkopenijo.