Opredelitev
Perniciozna anemija opisuje posebno obliko anemije, ki je v bistvu povezana s pomanjkanjem vitamina B12 (kobalamin), ki ga povzroča njegova malabsorpcija. Ker je vitamin B12 bistven za rast rdečih krvnih celic, njegovo pomanjkanje povzroči zmanjšanje eritrocitov v krvi .
Vzroki
Avtoimunske bolezni → atrofija sluznice želodca → odsotnost notranjega črevesnega faktorja (koristno za absorpcijo vitamina B12) → malabsorpcija vitamina B12 → pogubna anemija
Možni sprožilni vzroki za škodljivo anemijo so: zloraba zdravil proti ulkusom, kirurško odstranjevanje ileuma ali dela želodca (mesta absorpcije vitamina B12), celiakija, vegetarijanska prehrana, okužba s H. Pylori, vstavitev obvoznice želodca, Crohnova bolezen.
Simptomi
Klinični dokazi kažejo, da imajo bolniki s perniciozno anemijo zelo velike količine gastrina; poleg tega se bolezen začne s spremenjenim zaznavanjem okusa, zvišano koncentracijo bilirubina v serumu, zlatenico kože, težavami s koncentracijo, atrofičnim glositisom (rdeča in gladka jezikovna sluznica), razdražljivostjo, glavobolom, izgubo spomina. V hudih primerih pogubna anemija prizadene živčni sistem.
Podatki o nevarni anemiji - zdravili za zdravljenje perniciozne anemije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Če je bila do nedavnega med neozdravljivimi in potencialno smrtonosnimi boleznimi vključena pogubna anemija, trenutno velja za ozdravljivo in na srečo ne zelo razširjeno bolezen.
Izbrano terapijo predstavlja dajanje (na splošno z intramuskularno injekcijo) vitamina B12, ki ga, kot smo videli, pri bolniku s perniciozno anemijo primanjkuje.
Sčasoma je možno terapijo zaključiti z dodatkom železa.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju perniciozne anemije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni , zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Dodatek vitamina B12: bistven za zagotovitev preživetja in odpravo simptomov pri bolnikih, ki trpijo zaradi perniciozne anemije:
- Cianokobalamin (npr. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): predstavlja zdravilo prve izbire za zdravljenje perniciozne anemije. Parenteralno začnite dajati zdravilo v odmerku 100 mcg, intramuskularno, enkrat dnevno na teden; v primeru pozitivnega odziva nadaljujte z jemanjem vsaka 2 dni (7 dni), nato pa zdravilno učinkovino dajajte vsake 3-4 dni še 2-3 tedne.Na splošno večina bolnikov s škodljivo anemijo potrebuje mesečno dajanje zdravilo v odmerku 100–1000 mg intramuskularno za vse življenje. Druga možnost je, da se cianokobalamin jemlje v obliki pršila za nos ali nosnega gela (500 mcg v eni nosnici, enkrat na teden), le če pogubna anemija ne vpliva na živčni sistem. sistem.
- Kobamid (npr. Cobaforte): indiciran za zdravljenje patologij, za katere je značilno pomanjkanje vitamina B12, vključno s perniciozno anemijo.Zdravilo je encimska oblika vitamina B12, ki se nato zaščiti z notranjim faktorjem in nato absorbira v dvanajstniku. Na voljo v kapsulah po 2,5 mg, priporočljivo je, da vzamete 2 kapsuli na dan. Zdravilo se lahko daje tudi intramuskularno, kadar je pomanjkanje vitamina B12 še posebej hudo.
Dodatek železa: včasih lahko bolnik s škodljivo anemijo potrebuje tudi dodatek železovih soli:
- Železov sulfat (npr. Ferrograd): antianemičen par excellence, železov sulfat se pogosto uporablja v borilni terapiji (anemija zaradi pomanjkanja železa). Običajno je zdravilo na voljo v obliki tablet z nadzorovanim sproščanjem z 595 mg aktivne snovi. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto na dan, z vodo. Zdravilo zahteva recept. Za izboljšanje absorpcije je priporočljivo jemati zdravilo z vitaminom C (npr. S kozarcem pomarančnega soka).
- Železov fumarat (npr. Organsko železo): začnite terapijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa z 325 mg zdravila peroralno, enkrat na dan. Nadaljujte z vzdrževalno terapijo, tako da vzamete 325 mg aktivne snovi trikrat na dan. Odmerjanje za zdravljenje pomanjkanja železa anemija, povezana z ledvično boleznijo, ostaja enaka, zato je priporočljivo, da bolnika redno pregledujemo.
Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa
Integracija vitamina C in folne kisline: askorbinska kislina in vitamin B9 lahko pomagata tudi pri zmanjševanju simptomov, ki spremljajo anemijo zaradi pomanjkanja železa.
- Folna kislina (npr. Folina, Fertifol, Folidex): na voljo kot mehke kapsule s 5 mg učinkovine (vzeti 1-3 krat na dan) in kot raztopina za injiciranje 15 mg folne kisline (vzeta enkrat na dan, intramuskularno).
- Vitamin C (npr. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): okvirno vzemite 50-180 mg vitamina C na dan, peroralno, intramuskularno ali intravensko. Ne prekoračite 180 mg askorbinske kisline na dan.
Ne pozabite pa, da samo dajanje vitamina C in folne kisline v odsotnosti vitamina B12 ne zadostuje za ozdravitev škodljive anemije.
