Splošnost
Tonzile so limfoglandularni organi, ki se nahajajo na ravni ust in žrela. Izraz limfna žleza se nanaša na organ, ki ima protiinfekcijsko in imunsko funkcijo;
Tonzile so razporejene na različnih področjih, med ustno votlino in žrelom, zato so označene z različnimi imeni glede na njihov položaj; imamo zlasti:
- palatinske tonzile, dve po številu (v navadnem jeziku, ko govorimo generično o tonzilih, mislimo na palatinske tonzile);
- faringealni (nosorogov) tonzil (v skupnem jeziku se pogosto imenuje adenoid, in ko se pojavi vneto, nato povečano, govorimo o adenoidih);
- jezična tonzila.
Anatomija tonzil
Tonzile so vidne aglomeracije limfoidnega tkiva, tako da jih je mogoče šteti za prave organe. Na faringealni ravni se zaradi večje popolnosti informacij območja s takšnim odebeljenjem izmenjujejo z manj gostimi območji limfoidnega tkiva (na tej ravni govorimo posebej o adenoidno tkivo).
Palatinski tonzil tvori jajčasto maso.Oblika in velikost spominjata na mandlje in to pojasnjuje, zakaj je znan tudi kot amigdala, izraz grškega izvora, ki označuje mandelj. V človeškem telesu sta dve palatinski tonzili, ki se simetrično zadržujeta v predelu, imenovanem prečk čeljusti. To področje povezuje usta in žrelo; tvorijo ga obokane strukture, ob straneh pa so natančno palatinske tonzile.
Glede na njihov položaj so palatine edine vidne tonzile. Natančna velikost posameznega palatinskega tonzila se lahko razlikuje od posameznika do posameznika; povprečni podatki kažejo te ukrepe:
- višina: 20-25 mm.
- dolžina: približno 15 mm.
- debelina: približno 10 mm.
Površina palatinske tonzile je obložena s sluznico žrela. Sluznica je del tkiva, ki je v neposrednem stiku z lumnom živalskih votlih organov. Epitelij, ki pokriva sluznico žrela, je razvrščen kot stratificiran pločnik, ki nastane s prekrivanjem sploščenih celic.Z histološkimi analizami epitelija tonzil lahko opazimo tudi zelo globoke votline, imenovane kripte. Te strukture omogočajo razširitev kontaktne površine s tistim, kar od zunaj prodre v ustno votlino, kar omogoča učinkovitejše delovanje proti klicam in bakterijam. Pravzaprav se sluzni izloček, ki vsebuje celice imunskega sistema, zbira v kriptah.
Faringealni tonzil se nahaja na ravni nazofarinksa, to je zgornjega dela žrela, med faringealnim obokom in zgornjo stranjo neba. Imenuje se tudi amigdala (v tem primeru žrela) zaradi svoje oblike, podobne mandljevi; pogosteje je znana kot adenoidna. Tako kot palatinska tonzila njegova histološka struktura predvideva prisotnost kript. poseben organ: po rojstvu se postopoma razvija do 7-8. leta, takrat začne naravno atrofirati, dokler skoraj ne izgine, v nekaterih primerih v odrasli dobi.
Jezični tonzil se nahaja zadaj in na dnu jezika. To območje pokrivajo folikularni aglomerati, to je limfoidno tkivo, med katerim se nahajajo krožne brazde. Ti utori vsebujejo tonzilarne kripte, globoke približno 2-3 mm. Tako kot faringealni tonzil je tudi jezikovna tonzila podvržena procesu involucije, ki se začne pri starosti približno 14 let. Okoli 20. leta starosti je zmanjšanje jezične tonzile končano, tako da ostane le nekaj majhnih mešičkov.
Funkcije tonzil
Tonzile skupaj z drugimi lokalnimi limfoidnimi grozdi (majhni otočki limfnega tkiva, ki jih povezujejo) tvorijo Waldeyerjev limfni obroč.
Zaradi svojega položaja, ki se nahaja na začetku dihalnega in prebavnega trakta, ter limfoidne sestave imajo tonzile zelo specifično vlogo: so prve obrambne ovire pred klicami in bakterijami, ki prodirajo od zunaj, skozi "zrak in živilske snovi. "Protiinfekcijsko in imunsko delovanje spodbuja prisotnost kript. Za to obstajata dva razloga:
- Invaginacije ali votline povečujejo površino stika med epitelijem tonzil in zunanjimi patogeni. Na ta način je protiinfekcijsko delovanje učinkovitejše.
- Epitelij kript povzroča limfocitno infiltracijo v kriptah, kar zagotavlja imunsko reakcijo tipa antigen-protitelo.
Tonzile so še posebej aktivne pri otrocih do pubertete.
Bolezni tonzil
Patologije so označene z generičnim izrazom tonzilitis. Vplivajo na limfoidno tkivo tonzil in povzročijo "vnetje".
Natančneje govorimo o:
- Tonsilitis, ko vnetje prizadene palatine in jezične tonzile.
- Adenoiditis, ko vnetje prizadene faringealni tonzil.
Poleg tega lahko tonzilitis razdelimo na:
- Akutni palatinski tonzilitis:
- Akutni kataralni tonzilitis
- Streptokokni tonzilitis
- Parenhimski tonzilitis
- Peritonzilarni absces
- Akutni jezični tonzilitis:
- Akutni kataralni jezični tonzilitis
- Suppurativni jezični tonzilitis
Za adenoiditis govorimo le o akutnem adenoiditisu.
Akutni palatinski tonzilitis in akutni kataralni jezični tonzilitis običajno nastanejo zaradi ohlajanja. Izjema je peritonzilarni absces, za katerega govorimo o slabi ustni higieni. Vsi so posledica bakterijske proliferacije (streptokoki, pnevmokoki in stafilokoki) na lokalni ravni, običajno v kriptah. Simptome lahko opazimo pri tistih, ki se vnetja, kot so: zvišana telesna temperatura, kašelj, bolečine pri požiranju, hipertrofija (tj. povečanje) tonzil in porumenelost tonzilarnega tkiva, medtem ko gnojni jezični tonzilitis na drugi strani povzroči tujek.
Akutni adenoiditis si zasluži več pozornosti, saj ponavadi prizadene dojenčke in otroke. Pravzaprav se že od 12. do 14. leta faringealni tonzil začne proces involucije. Sprožilec je razmnoževanje klic v nazofarinksu Najpomembnejši simptom je težave pri dihanju, ki so pri dojenčkih intenzivnejše kot pri otrocih.
Nenazadnje je resno patološko stanje, ker je nebakterijskega izvora, kriptično-kazeozna halitoza, ki se pojavi na palatinskih tonzilih in prizadene mladostnike bolj iz razlogov, ki so tesno povezani s procesom atrofije tonzil: pravzaprav , da redukcija limfoidnega tkiva ne ustreza hkratnemu zmanjšanju odrov kript. Posledično so kripte prazne, hrana pa se skriva v notranjosti. Temu sledi proces gnitja, ki se kaže v slabem zadahu.Tonzile postanejo rumenkaste, simptomi bolečine in zvišana telesna temperatura pa so odsotni.
