Grenivka in zdravila - interakcije z zdravili

Grenivka je citrus s tisoč koristnimi lastnostmi. Bogat je z vitaminom C, minerali, citronsko kislino in pektini.

Poleti je odličen za shujševalne diete, saj je osvežujoč in vsebuje le nekaj kalorij (26Kcal / 100g) .Ima prebavne, diuretične in čistilne lastnosti ... skratka prava panaceja za zdravje!
Kljub vsem koristnim lastnostim grenivke pa vsi ne vedo, da lahko to sadje vplivajo na nekatera zdravila in s presnovnimi interakcijami pomembno vplivajo na njihovo biološko aktivnost.

Odkritje

Ti podatki so bili objavljeni že leta 1989, ko je bil po naključju sok grenivke uporabljen kot dodatek placebu pri preizkusu drog v Kanadi.
V skupini s placebom z grenivkinim sokom je bila plazemska koncentracija felodipina (vazodilatatornega zdravila za hipertenzijo) nepričakovano visoka.
Od takrat se je začelo nešteto raziskav, ki potrjujejo "interakcijo med zdravili in grenivkami. Tako je bilo mogoče odkriti, da grenivka moti številna zdravila, vključno s: statini, antiritmiki, imunosupresivi in ​​zaviralci kalcijevih kanalov (glej tabelo).
Obstajajo pa drugi razredi zdravil, ki niso pokazala nobenega toksičnega učinka, če jih jemljemo s sokom grenivke, zato se lahko ta zdravila uporabljajo kot alternativno zdravljenje pri tistih bolnikih, pri katerih obstaja veliko tveganje medsebojnega delovanja zdravil z grenivko. lahko se odločijo za izključitev grenivke iz svoje prehrane in uživanje drugih vrst sadja, vključno z drugimi agrumi, da bi se izognili toksični interakciji.

Tabela. Interakcije med grenivkami in zdravili ter alternativne terapije Droge, razdeljene po razredih Zdravila, ki lahko vplivajo na grenivko Učinki interakcije Alternativna zdravljenja Antiaritmiki Amiodaron, disopiramid, kinidin Povišane ravni amiodarona v plazmi lahko povzročijo strupenost za ščitnico ali pljuča, okvaro jeter, podaljšanje intervala QT, proaritmične motnje in bradikardijo.
Povečanje plazemske ravni kinidina in disopiramida je lahko kardiotoksično in povzroči torsades de pointes. Digoksin, diltiazem, verapamil, zaviralci beta Kalcijevi antagonisti Felodipin, nikardipin, nifedipin, nimodipin, nisoldipin Povišane ravni teh zdravil v plazmi lahko povzročijo zardevanje, periferni edem, glavobol, tahikardijo, simptomatsko hipotenzijo in v redkih primerih miokardni infarkt. Amlodipin, diltiazem, verapamil Statini Atorvastatin, lovastatin, simvastatin Povišane koncentracije v plazmi lahko povzročijo glavobol, prebavne motnje, vnetje jeter in miopatije (npr. Rabdomiolizo). Fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin
Fibrati, nikotinska kislina, sekvestranti žolčnih kislin Imunosop-stiskalnice Ciklosporin, takrolimus Povečani neželeni učinki, ki jih povzročajo ta zdravila.
Nefrotoksičnost, hepatotoksičnost in povečan imunosupresivni učinek. Alternative niso na voljo Zaviralci proteaz Sakvinavir Povečanje koncentracije v plazmi lahko povzroči povečano pojavnost neželenih učinkov, kot so glavobol, utrujenost, nespečnost in tesnoba. Amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, ritonavir

Mehanizem delovanja:

Raziskave na grenivkinem soku so pokazale, da so nekatere sestavine tega sadja, na primer bergamotin in naringin (slika 1), močni zaviralci citokroma P450 3A4 (CYP3A4).

Slika 1 Kemična zgradba

Ta encim, izražen v črevesju in v jetrih, je glavni akter, odgovoren za razstrupljanje organizma iz približno 50% trenutno obstoječih zdravil.

Do interakcije zdravila z grenivkinim sokom pride predvsem z zaviranjem črevesnega CYP3A4, kar povzroči počasnejšo odstranitev zdravila in njegovo pretirano obstojnost v organizmu (slika 2). Zaradi tega so po zaužitju grenivke in zdravila pogosti pojavi prevelikega odmerjanja.

Ker pride do zaviranja CYP3A4 v črevesju, pride do interakcij med sokom zdravila in grenivkinim sokom le pri peroralnih formulacijah.

Slika 2 Predsistemska presnova felodipina s CYP3A4 na enterocitih in v jetrih. CYP3A4 presnavlja zdravilo, dokler se njegova biološka uporabnost ne zmanjša za 15%. Grenivka po drugi strani z zaviranjem delovanja encima poveča biološko uporabnost zdravila za 45%.

Količina in trajanje učinka

Črevesne ravni CYP3A4 se lahko v nekaj urah po zaužitju grenivke zmanjšajo za 47%.
Poleg tega je bilo dokazano, da lahko do interakcij med zdravili pride tudi pri zaužitju skromnih količin grenivkinega soka ali svežega sadja (250 g).
Ta encimska inaktivacija lahko traja dolgo (približno 3 dni), zato bi bilo priporočljivo izogibajte se zaužitju grenivkinih proizvodov vsaj 72 ur pred jemanjem zdravila.
Obstaja pa velika biološka variabilnost črevesne ekspresije CYP3A4 (genetski polimorfizem), zato je težko z gotovostjo napovedati možno medsebojno delovanje zdravil, ki vključuje grenivkin sok, od enega bolnika do drugega. V vsakem primeru je višja črevesna vsebnost tega encima, večje je tveganje za toksične učinke.

Stranski učinki

Grenivka, ki povzroča "zvišanje ravni nekaterih zdravil v plazmi, ustvarja stanje prevelikega odmerjanja. Ta" povečana koncentracija zdravila v našem telesu je odgovorna za možne blage stranske učinke, kot so: glavobol, utrujenost, prebavne motnje, včasih pa tudi ima resne stranske učinke, na primer: bolezni ledvic in bolezni srca. Senzacionalni primer interakcije z zdravili grenivke se je zgodil v ZDA, ko je 29-letni moški prezgodaj umrl po sočasnem vnosu terfenadina (antihistaminika) in grenivkinega soka. Zdravilo je bilo takoj odstranjeno s trga. Ker so lahko nekatere interakcije z zdravili še posebej resne, so se farmacevtska podjetja, proizvajalci, na primer ciklosporin in simvastatin, odločili, da bodo v navodilih za uporabo dodali posebna opozorila o uporabi izdelkov iz grenivke. Pri bolnikih, ki se zdravijo. s temi zdravili.

Priporočila

Namen tega mojega članka ni povzročiti zaskrbljenosti ali odvračati od uživanja grenivke, ampak obvestiti, zato je dovolj, da med uživanjem določenih zdravil ne uživate grenivk ali njihovih derivatov!
Čeprav do danes o tem ni dokončnih podatkov, se zdi, da obstajajo tudi druge vrste agrumov, na primer pomaranče Sevilla in mapo (hibrid med grenivko in mandarino) lahko, podobno kot grenivkin sok, moti presnovo nekaterih zdravil.
Lahko varno zaužijemo druge agrume, kot so: pomaranče, mandarine in limone, ki pa nimajo vpliva na CYP3A4.

Bibliografija

1. Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Etanol povečuje hemodinamične učinke felodipina. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
2. Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. Identifikacija 6 ', 7'-dihidroksibergamotina, citokroma P450, v grenivkinem soku. Zdravilo Metab Dispos. 1996; 24: 1287-1290.
3. Kuhnau J. Flavonoidi: razred polsencialnih sestavin hrane; njihova vloga pri prehrani ljudi. Svetovna dietna prehrana. 1976; 24: 117–191
4. Dahan A, Altman H. Interakcija s hrano in zdravili: grenivkin sok poveča mehanizem biološke uporabnosti zdravil, obseg in pomembnost. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
5. Predalnik GK, Bailey DG. Učinki sadnih sokov na odstranjevanje drog: nov model za interakcije z drogami. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
6. Huang SM, et al. za Center za vrednotenje in raziskave zdravil in Urad za regulativne zadeve, ZDA Uprava za hrano in zdravila. Interakcije zdravil z zeliščnimi izdelki in grenivkinim sokom: poročilo s konference. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.

Izberi rastlino Jelka Acerola Kiselka Rmančevina Millefoglie Aconito Adatoda Česen Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Aloe Altea Čarovnica Ammi ali Visnaga Ananas Andrografis Anemona Pulsatilla Angelica Anis japonski grenčica Boldo Borage Shepherd's Torbica Boswellia Bucco Butea superba Kakavova kajepa Calamus Calamus Neven Camedrio Rimska kamilica Kamfor Cimetov cejlonski kapucinski kapucin Artičoka Cardamom Cardiac Thistle Carvi Cascara Cassia Cateco Cataca Cataca Cataca Žutik ameriška krizantema kumina kurkuma Damiana Digitalna Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder sladkorne Elenio Eleutherococcus Helichrysum svetlinovo preslice lucerna Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus farfara Farfaraccio Calabar fižol Fenugreek Koromač Phytolacca Frangola Ash Fumaria japonske gobe Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Mulberry Encijan Broom Ginkgo Guipana Ginkgo Guipana Guipane Gynestra Ginkgo Hibelia gimnazija Hibelia šentjanževka kostanjevega Ispaghul ožepek jaborandi kava kava Konjak Laminaria lovorikovec Lavender Lemongrass Lespedeza Luštrek islandski Lichen Lemon Lan Lippia Licorice Lobelia Hmelj Maca Majaron Koruza Mallow Manna marrubio marrubio d "voda Mate Melaleuca Meliloto Ameriški melisa Myrtle Myrama Oreh Muškatni oreh vomica Oljka Meadowsweet Ononide Opuntia Origano Orthosiphon Kopriv mak papaja parietaria vročina passiflora čili perila periwinkle phyllanthus trpotec pikroriza pilosella pino pisci dia Podofillo Polygala grenivke Peteršilj trpotca Pueraria Mirifica lobodika Pygeum kvasija Hrast Rabarbara Ratania Rauwolfia ribez kloščevec Rhodiola Rosa canina Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Sage bezeg Sassafras Sedum ergot Senna Serenoa Repensus sojino Solidago Tansy Taraxus Tamarind Tamarindoil Tamarindoil Tamarindo Ursina Valerian Vanilla Mullein Citronka Veronica Viburnum Vinča Mačkina meglica Vinska trta Withania Yohimbe Žafran Ingver Buča Izberite bolezen Mladoletne akne Rosacea tinitus tinitus Aerofagija Tetiva Afonia Aphtas Algias Funkcionalna halitoza Dojenje Alergija Anemija Bolečina anksioznost Astritis Aneroza Arthrosis Aneroza Arthritis Krhki lasje Kries Glavobol Celulitis Gibanje Cistitis C limaterio Holecitopatija Visok holesterol Ulcerozni kolitis Kolonoskopija Poškodbe Hematom Rekuperacija Disperemija Dismenoreja Dispepsija Motnje vida Hipertenzija Hipertenzija Hipertenzija Hipotenzija hipertenzija Hipotenzija hipertenzija Hipotenzija hipertenzija Tankost Menopavza Meteorizem Mononukleoza Alzheimerjeva bolezen Crohnova bolezen Navzeja Bruhanje Debelost Temni kolobarji Onihomikoza Osteoporoza Suha koža Periartritis Piorea Nizki tlak Prostatitis Luskavica Prehlad Dojke razpoke Analne razpoke Gastronazalna votlina Rinofagitis Preteklost Sencestitis Pretežnost Visoko razjede Burns Nails Krhki utripa toplote bradavice Vrtoglavica Lastnosti zeliščni Solariji Neuspel adaptogene afrodiziak grenkobnih analgetik anestetik anorectics analgetik antacid anti-alergijska anti-astmatični antibiotiki katarju Anticellulitiche Antikonvulzivna Antidiaforetiche proti driski edematozna zajedalcev Antiemetični Antiemorroidarie antiflogistiki Antiidrotiche Antinevrotiche Antioksidanti antipiretik antirevmatik antiscorbutic antiseptik krče anti-sečne aperitiv Aromatično adstrigentno balzamično bechiche kapilarotropno kardiotonično karminativno katarzično kavstico zdravilno žolčniki choleretic barvila dekongestivi dezodoranti čistilni diaforetični razkužila razkužila razstrupljevalci žeja žedenje diuretiki razdražljivci emektiki proti hipertenziji Hypnotic Hipoglikemično hipotenzivni draži laksativ blažilna Narkotično Nervine hranil Odontalgiche prsno vice revulsive mineralizing osvežilci rubefaciens Scialagoghe pomirjevalo uspavalno Starnutatorie stomachic stomatarno narkotikov Tenifughe Tonic vazokonstriktor vazodilatator vermifugal Vescicatorie vitamina balzama druga živila - FruttaAlbicocche Amarene indijski oreščki Ananas lubenica pomaranče avokadovo banan Kaki Kaki jabolko Kostanjev cedra Češnja Kokos Lubenica Datumi Feijoa Fico d "Indija Fige Jagode Jagode Marakuja (Maracujà, Granadilla) Žižula Kivi Maline Kokosovo mleko Mandljevo mleko Limete Limone Mandarangi Mango Jabolka Kutine Granatno jabolko Mešice Gorčica Mušmarice Olive Taggias breskve papež pakamenova paradižnik Grenivkine slive, suhe slive Sadni sokovi in ​​sadni sokovi Grozdni sok Slive Grozdje Sultane in rozine DRUGO SADJNI IZDELKI Kategorije Hrana Alkoholiki Meso Žitarice in derivati ​​Sladila Slaščice Sploh drobovina Sadje Suho sadje Mleko in derivati ​​Stročnice Olja in maščobe Ribe in ribiški izdelki Salami Začimbe Zelenjava Zdravstveni recepti Predjedi Kruh, pica in brioš Prve jedi Zelenjava in solate Sladice in sladice Sladoled in sladice Sladoled in sladice Sladice in solate Sladice in solate Sladoled in sladice sorbeti Sirupi, likerji in grappi Osnovni pripravki ---- V kuhinji z ostanki Pustni recepti Božični recepti Lahki dietni recepti Počitnice Recepti za Valentinovo Recepti za vegetarijance Recepti z beljakovinami Regionalni recepti Veganski recepti