Razmerje ApoB - ApoA1

Marker kardiovaskularnega tveganja

V več študijah se je pokazalo, da je razmerje ApoB / ApoA1 pomembnejši dejavnik tveganja za srčno -žilne bolezni kot klasično razmerje LDL holesterola in HDL holesterola.

Na primer v študiji iz leta 2008, objavljeni v prestižni reviji Lancet*, je razmerje ApoB / ApoA1 predstavljalo zelo visok PAR za akutni miokardni infarkt, enak 54% in višji od razmerja C-LDL / C-HDL (37%) in razmerja C-skupni / C-HDL ( 32%). Te razlike so bile dosledne pri vseh etničnih skupinah, moških in ženskah ter v vseh starostnih obdobjih.

Natančnejše prepoznavanje tistih s kardiovaskularnim tveganjem pomeni boljše možnosti za zgodnje posredovanje in profilaktični / terapevtski uspeh. Zato bo odnos ApoB / ApoA1 v bližnji prihodnosti verjetno v kliničnem okolju našel vedno več prostora.

* Lipidi, lipoproteini in apolipoproteini kot označevalci tveganja za miokardni infarkt v 52 državah (študija INTERHEART): študija primera-nadzora.

Lipoproteini in apoproteini

Kot je znano večini ljudi, holesterol kroži v krvi znotraj lipoproteinskih agregatov (v bistvu sestavljenih iz lipidov različnih vrst in beljakovin). Glede na odstotek različnih sestavin in njihovo velikost se ti agregati - splošno imenovani lipoproteini - razvrstijo v VLDL, LDL, IDL in HDL.

Jetra vključujejo holesterol v VLDL, predhodne molekule IDL in LDL: za vse te molekule je značilna prisotnost apoproteina ApoB100 in se uporabljajo za distribucijo holesterola v različna tkiva. Lipoproteini HDL pa so potrebni za obratni transport holesterola iz tkiv v jetra (kjer se reciklira ali "izloči" z žolčem) in zato "preventivno delujejo na odlaganje holesterola v arterijah" (visoke ravni HDL predstavljajo zaščitni faktor za bolezni srca in ožilja.) Za lipoproteine ​​HDL je značilna prisotnost apoproteina ApoA1.

Kot je prikazano na sliki, so lipoproteini sestavljeni iz osrednjega dela ali lipidnega jedra, netopnega, sestavljenega iz trigliceridov in estrov holesterola ter iz obrobnega dela ali plašča (plašča) v neposrednem stiku z vodnim medijem; ta plašč je sestavljen iz fosfolipidov s polarnimi skupinami, obrnjenimi navzven (ki imajo nalogo topiti lipide) in apoproteinov.

Naloga apoproteinov je, da stabilizirajo celoten delec, aktivirajo encime, ki so odgovorni za njihovo presnovo in delujejo kot mesto prepoznavanja celičnih receptorjev, odgovornih za vnos lipoproteinov in njihovo odstranitev iz obtoka.

Tako kot lipidi tudi apolipoproteini ne identificirajo določenih lipoproteinskih delcev. Isti apoprotein je dejansko lahko prisoten, čeprav v različnih koncentracijah, v lipoproteinih, ki pripadajo različnim razredom (glej tabelo). Vsekakor so skoraj vsi ApoA-I prisotni na lipoproteinih HDL, pa tudi skoraj vsi APOB-100 izvirajo iz LDL.

ime dolžino
amino kisline izražanje na ravni lipoproteinov funkcijo ApoA-I 243 CM, LDL, HDL strukturni, aktivator LCAT, ligand receptorja HDL ApoA-II 77 HDL strukturno, poveča aktivnost jetrne lipaze ApoA-IV 377 CM, HDL neznana, možna vloga pri absorpciji maščob ApoB-48 2151 CM, ostanki CM strukturno, izločanje CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, strukturno, izločanje VLDL, ligand za receptor LDL ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL aktivator LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL aktivator lipoproteinlipaze ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL zaviranje odstranitve lipoproteinov, bogatih s trigliceridi ApoE 299 HDL, CM ostanki, IDL ligand receptorja LDL / IDL in receptor CM ostankov

Zakaj bi merili razmerje APOB / APOA1

Kot smo videli, apoproteini razreda B niso izključni za holesterol LDL; zato so njihove plazemske koncentracije odvisne tudi od prisotnosti drugih lipoproteinov z aterogenim potencialom, v tem primeru VLDL in IDL. Na podlagi te predpostavke je razloženo, zakaj se je v nekaterih epidemioloških študijah pokazalo, da je razmerje APOB / APOA1 najboljši napovedovalec srčno -žilnih bolezni v primerjavi z drugimi tradicionalnimi razmerji, kot so LDL / HDL, TG / HLDL ali (Skupni holesterol - HDL) / HDL).

• Z merjenjem ApoB lahko količinsko določimo skupno količino vseh aterogenih ali potencialno aterogenih lipoproteinov, ki nosijo ta apoprotein [kot so LDL, VLDL, IDL in lipoprotein (a)] in ki prispevajo k kardiovaskularnemu tveganju.
• Druga prednost je, da na vrednost obeh apolipoproteinov ne vpliva vnos hrane, z drugimi besedami, zdi se, da ApoA1 in ApoB nista odvisna od bolnikovega stanja na tešče.
• Končno je določitev za klinično uporabo ApoA1 in ApoB standardizirana, enostavna in poceni.

Kot je navedeno zgoraj, mora imeti oseba, ki stremi k nizkemu kardiovaskularnemu tveganju, nizke vrednosti ApoB in visoke vrednosti ApoA1. Z merjenjem obeh apolipoproteinov in njihovo izražanjem v razmerju ApoB / ApoA1 je mogoče dobiti močan marker kardiovaskularnega tveganja.

Zaželene vrednosti razmerja ApoB / ApoA1 morajo biti med 0,3 in 0,9. Vrednosti nad 0,9 za moške in 0,8 za ženske kažejo na visoko kardiovaskularno tveganje.

Izberite krvne preiskave Krvni testi Sečna kislina - uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizem Alfafetoprotein Alfafetoprotein v nosečnosti Aldolaza Amilaza Amonemija, amoniak v krvi Androstendion Protitelesa Anti -antimikotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki CEA Prostata specifični antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ali aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Neposreden, posreden in skupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kot tumorski označevalec kalcemija ceruloplazmin cistatin C CK- MB - kreatin kinaza MB holesterolemija holinesteraza (psevdholinesteraza) plazemska koncentracija kreatin kinaza kreatinin kreatinin očistek kreatinina kromogranin A D -dimer hematokrit krvna kultura hemokrom hemoglobin glikiran hemoglobin a Krvni testi Krvni testi, Downov sindrom, presejanje Feritin Revmatoidni faktor Fibrin in njegovi produkti razgradnje Fibrinogen Levkocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin in glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Rdeče krvne celice Granulociti IN4 "Rak" Insulinemija laktat dehidrogenaza LDH levkociti - bele krvne celice limfociti lipaze označevalci poškodb tkiv MCH MCHC MCV metanefrini MPO - mieloperoksidaza mioglobin monociti MPV - povprečni volumen trombocitov natremija nevtrofilci homocistein ščitnični hormoni OGTT Plazemski protein A, povezan z nosečnostjo Peptid C Pepsin in pepsinogen PCT - trombociti ali trombocitni hematokrit PDW - širina porazdelitve volumnov trombocitov Trombociti Trombociti Število trombocitov PLT - število trombocitov v krvi Priprava na krvni test Skupni protein IgEk C (PC) - Beljakovine Aktivirani C (PCA) C Test reaktivnih beljakovin Rast Protein Posebni IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Nasičenost s kisikom Sideremija BAC, krvni alkohol TBG-Tiroksin vezavni globulin Protrombinski čas Delni čas tromblopastina (PTT) Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT) Testosteron prosti testosteron in biološko razpoložljiva frakcija tiroglobulin tiroksin v krvi - skupaj T4, proste T4 transaminaze visoke transaminaze transglutaminaza transferin - TIBC - TIBC - UIBC - nasičenost transferina transtiretin trigliceridemija trijodotironin v krvi - skupaj T3, prosti T3 troponin s TRH in timol v TRH TSH - Tirotropinska uremija Vrednosti jeter ESR VDRL in TPHA: serološki testi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba holesterola in trigliceridemije iz mg / dL v mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba glukoze v krvi iz mg / dL v mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL v mmol / L