Splošnost
Encefalopatije so bolezni, za katere je značilna "anatomo-fiziološka sprememba" možganov. Z drugimi besedami, možgani posameznika, prizadetega z encefalopatijo, se spreminjajo v svoji strukturi in / ali funkcijah.
Encefalopatije so lahko posledica različnih vzrokov; sprožilni razlogi so odvisni tudi od simptomov, trajanja bolezni, zdravljenja in prognoze.
Zahvaljujoč natančni diagnozi je mogoče natančno določiti značilnosti potekajoče encefalopatije in vzroke za njen nastanek. Šele ko so te točke razjasnjene, je mogoče načrtovati ustrezno terapevtsko pot.
Napoved je spremenljiva: če je encefalopatija začasna, obstaja konkretna možnost okrevanja; če je trajna, je lahko bolnik obsojen celo na smrt.
Kaj je encefalopatija?
Encefalopatija je izraz, ki se nanaša na skupino bolezni, ki spreminjajo strukturo in / ali funkcije možganov.
Različne oblike encefalopatije so lahko trajne ali začasne. Če so trajni, trajajo vse življenje; če so začasne, obstaja možnost okrevanja.
Nekatere encefalopatije so prirojene (tj. Prisotne od rojstva) in ostanejo nespremenjene ves čas obstoja, ne da bi se poslabšale; druge so pridobljene (tj. Nastanejo v življenju) in se lahko poslabšajo.
Različne vrste encefalopatije se med seboj razlikujejo po vzrokih, simptomih, zapletih in prognozi.
Vzroki
Vzroki, ki lahko privedejo do razvoja "encefalopatije, so številni in zelo različni.
Naslednja tabela povzema sprožilce glavnih znanih encefalopatij.
Vrsta encefalopatije
Vzroki
Pojavi se kot posledica več travm ali udarcev v možgane. To je precej pogosto pri tistih, ki se ukvarjajo s kontaktnimi športi na visoki ravni, na primer pri profesionalnih boksarjih (ni presenetljivo, da je znana tudi kot boksarska demenca).
Je posledica genetskega stanja, zaradi česar so v možganih prevelike koncentracije glicina. Glicin je navadna aminokislina.
Je redka posledica avtoimunske bolezni, ki prizadene ščitnico. Zadevna bolezen je Hashimotov tiroiditis.
Je posledica hudo obolelih jeter, ki ne delujejo več pravilno. Je klasičen zaplet odpovedi jeter, ki je posledica ciroze.
Diabetična encefalopatija
To je posledica visoke ravni glukoze v krvi (hiperglikemija), ki je značilna za sladkorno bolezen.
Nastane kot posledica stanja trajne arterijske hipertenzije.
Pojavi se, ko možgani ne dobijo prave količine kisika. Razlogi za pomanjkanje kisika so povezani z dihalnimi ali srčno -žilnimi težavami, začasnimi ali trajnimi.
To je ena od posledic lajmske bolezni. Lymska bolezen je "bakterijska okužba, ki jo prenašajo klopi. Odgovorna je bakterija." Borrelia burgdorferi.
Natančni vzroki niso znani. Nekateri raziskovalci so izpostavili hipotezo, da je to lahko posledica krvavitve v možganih ali infekcijskega meningitisa.
Lahko je posledica nekaterih virusnih, bakterijskih in parazitskih okužb ali pa pride v stik z nekaterimi strupenimi snovmi, kot so čistilna sredstva, pesticidi, gradbeni materiali itd.
Je posledica prionskih bolezni.Prioni so beljakovine, ki jih običajno najdemo pri mnogih živalskih vrstah, tudi pri ljudeh.
Če iz nekega razloga prioni mutirajo, lahko povzročijo naslednje bolezni: Kuru, Creutzfeldt-Jakobova bolezen, usodno družinsko nespečnost in Gerstmann-Str sindromäussler-Scheinker.
To je možna posledica odpovedi ledvic.
Nastane kot posledica pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje vitamina B1 se pojavi v primeru hudega alkoholizma ali podhranjenosti.
Povezan je s presnovnimi boleznimi, ki povzročajo različne vrste motenj v mitohondrijski DNK.
Ta prirojena encefalopatija se pojavi med porodom ali porodom in je posledica začasnega pomanjkanja / pomanjkanja kisika v krvi v možganih nerojenega otroka.
Povzroča jo zastrupitev s hrano, okužena z bakterijo salmonelo.
Gre za kombinacijo "encefalopatije in miopatije. Med vzroki so mitohondrijske bolezni in kronična hipofosfatemija (N.B .: hipofosfatemija je medicinski izraz, ki označuje nizke ravni fosforja v krvi).
Simptomi in zapleti
Slika: Poškodbe glave zaradi kontaktnih športov so vzrok kronične travmatične encefalopatije. S spletnega mesta: sodahead.com
Značilen znak vseh encefalopatij je sprememba duševnega stanja, značilni izrazi te spremembe pa so: izguba spomina, osebnostne spremembe, depresija in nezmožnost reševanja celo preprostih težav vsakdanjega življenja.
Odvisno od tega, kaj so sprožilni vzroki in kaj je prizadeto področje možganov, lahko encefalopatije povzročijo dolgo vrsto nevroloških motenj, kot so:
- Letargija
- Tresenje
- Mioklonus. To so neprostovoljni tiki ene ali več mišic.
- Asteripse. Sestavljen je iz nenadne, a začasne izgube mišičnega tonusa.
- Težave pri govorjenju in požiranju
- Napadi epilepsije
- Nezmožnost koncentracije
- Nistagmus. Gre za hitro in neprostovoljno gibanje oči.
- Mišična šibkost
- Izguba kognitivnih funkcij
- Demenca
- Dih Cheyne-Stokes. Gre za zelo posebno motnjo, zaradi katere se ciklično pacientovo dihanje upočasni, dokler se ne ustavi (apneja), nato pa si opomore po nekaj sekundah, ko doseže visoko globino (hiperpneja), nato pa postaja vse bolj površno, dokler ne doseže vrhunca. nova faza apneje.
Takšne situacije so toliko resnejše, kolikor hujše so spremembe v možganih.
Na primer, v primeru jetrne encefalopatije se lahko simptomi razvijejo precej hitro in z več kot očitnimi posledicami; v primeru kronične travmatske encefalopatije pa je klinični potek zelo počasen, tako da je težko postaviti zgodnjo diagnozo.
Kdaj videti zdravnika?
Če opazite enega ali več zgornjih simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.
KOMPLIKACIJE
Na splošno so znaki, ki kažejo na poslabšanje "encefalopatije":
- Znatno poslabšanje že prisotnih simptomov
- Hudo stanje zmede
- Huda dezorientacija
- Koma
Diagnoza
Za diagnozo "encefalopatije sta zelo pomembna tako fizični pregled, med katerim zdravnik oceni simptome in znake, kot tudi pregled anamneze, ki vključuje" natančno preiskavo patologij, ki so prizadele ali prizadele pacienta. bolnik, življenjski slog itd.
Zato je na koncu prvih dveh analiz običajno treba pacienta podvrgniti bolj poglobljenim pregledom: namen je natančno opredeliti vzroke in natančno vključena področja možganov.
KRVNI TESTI
Zahvaljujoč vzorcu krvi in njegovi laboratorijski analizi lahko zdravnik ugotovi, ali so simptomi encefalopatije posledica:
- "Virusna, bakterijska ali parazitska okužba
- Vdihavanje ali stik s strupenimi snovmi
- Neka prionska bolezen.
Zato krvni testi pomagajo razjasniti vzroke.
LUMBARNA PUNKTURA
Lumbalna punkcija je sestavljena iz odvzema vzorca cerebrospinalne tekočine (ali cerebrospinalne tekočine) in njegove laboratorijske analize. Za odstranitev cerebrospinalne tekočine se uporablja igla, ki jo zdravnik vstavi med ledvena vretenca L3-L4 ali L4-L5.
Tako kot krvni testi tudi ledvena punkcija pomaga pri ugotavljanju sprožilnih vzrokov: pravzaprav, če so na izvoru encefalopatije okužbe, zastrupitve ali prionske bolezni, jih je mogoče zlahka prepoznati.
CT in MRI
Računalniška aksialna tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta dva diagnostična slika, ki v primeru encefalopatije pomagata prepoznati prizadeta področja možganov.
Slika: jedrska magnetna resonanca treh posameznikov z Wernickejevo encefalopatijo. Bele puščice označujejo znake možganske spremembe. S spletnega mesta: qjmed.oxfordjournals.org
ELEKTROENCEFALOGRAM
Elektroencefalogram je instrumentalni pregled, ki omogoča beleženje električne aktivnosti možganov in odkrivanje morebitnih nepravilnosti. To je popolnoma varen in neboleč diagnostični postopek.
Zdravljenje
Zdravljenje "encefalopatije je odvisno od vzrokov, ki so jo sprožili".
Zato je zelo pomembno natančno in z ustreznimi diagnostičnimi preiskavami preučiti trenutno bolezen in njene simptome.
Če so vzroki odpravljivi, je encefalopatija ozdravljiva. V teh primerih so lahko terapevtska zdravila sestavljena iz: različnih vrst zdravil (antibiotiki, antikonvulzivi, hipoglikemiki, nadomestki sladkorja itd.), Ciljno rehabilitacijskih terapij, operacije za presaditev oboleli organ in pravilna prehrana.
Če pa vzroki niso ozdravljivi, nastane encefalopatija: neozdravljiva, možen vzrok za trajno poškodbo možganov in v nekaterih primerih (prenosljiva spužvasta encefalopatija) vzrok smrti.
NEKAJ PRIMEROV
Naslednja tabela povzema nekaj primerov možnih načinov zdravljenja nekaterih oblik encefalopatije.
V primeru
Zdravljenje
Hipoksična encefalopatija zaradi začasnih in kratkotrajnih težav z dihanjem.
- Zdravljenje s kisikom za povečanje količine kisika v obtoku.
Hipoksična encefalopatija zaradi hude in dolgotrajne dihalne nezmožnosti.
- Terapija s kisikom
- Rehabilitacija dihal
- Dihalna fizioterapija
Fizioterapija in rehabilitacija služita obnovitvi (vsaj delno) sposobnosti dihanja in izboljšanju tolerance do napora.
Jetrna encefalopatija
- Ustna laktuloza
- Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin in bogata z zelenjavo
- Antibiotiki
Laktuloza, dieta z nizko vsebnostjo beljakovin in antibiotiki se uporabljajo za zmanjšanje količine amoniaka v krvi (amonemija).
Laktuloza zavira rast bakterij, ki proizvajajo amoniak, in znižuje pH debelega črevesa (zato se daje prednost pretvorbi amoniaka v manj nevarno snov, in sicer amonijev ion).
Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin očitno zmanjšuje vnos dušikovih spojin, torej tudi proizvodnjo amoniaka.
Nazadnje, antibiotiki ubijejo bakterije, ki proizvajajo amoniak in se nahajajo v debelem črevesu.
Uremična encefalopatija
- Popravek vzrokov za ledvično bolezen
- Dializa
- Presaditev ledvic
Presaditev ledvic je najboljša rešitev za primere hude odpovedi ledvic.
Diabetična encefalopatija
- Dajanje glukoze
- Dajanje insulina
Glukoza se uporablja za odpravo vseh prekomernih padcev krvnega sladkorja (hudo hipoglikemično stanje), ki so zelo nevarni.
Insulin pa se uporablja za nadzor nasprotnega stanja, to je pogojev hiperglikemije.
Hipertenzivna encefalopatija
- Hipotenzivno zdravilo za znižanje visokega krvnega tlaka.
Encefalopatije, ki trajno spremenijo strukturo možganov in / ali lahko povzročijo smrt, se zdravijo le s simptomatskega vidika. Pravzaprav je v takih situacijah edina oblika zdravljenja, ki jo je mogoče izvesti, lajšanje in obvladovanje simptomov na najboljši možni način.
Prognoza
Napoved je odvisna od vrste encefalopatije in stopnje njene resnosti.
Za nekatere encefalopatije, kot so prenosljive spongiforme, je napoved vedno negativna, saj so možganske poškodbe trajne in je bolnik prej ali slej usojen smrti.
Pri zdravljenju encefalopatij pa je napoved lahko tudi pozitivna (ali, če želite, ne negativna), saj obstaja možnost okrevanja ali vsaj delne obnove normalnih možganskih funkcij.
Pozor: po navedbah Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (ameriška agencija, ki se ukvarja z boleznimi možganov in centralnega živčnega sistema), lahko prenosljive spongiformne encefalopatije privedejo do smrti prizadete osebe tudi v 3-12 mesecih.
Preprečevanje
Za razliko od prirojenih encefalopatij je mogoče nekatere pridobljene encefalopatije preprečiti.
Pravzaprav, če se držite zdravega načina življenja brez presežkov (torej ustreznih odmerkov alkohola in pravilne prehrane) in če se izogibate izpostavljenosti nekaterim strupenim snovem, lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni zaradi različnih oblik encefalopatije.
