Prirojeni CMV se zelo boji, saj lahko ogrozi razvoj ploda, kar lahko povzroči primanjkljaje in malformacije, vidne ob rojstvu; treba pa je opozoriti, da so lahko najhujše oblike prirojenega CMV celo usodne.
Za diagnozo prirojenega CMV je v prvem tednu po pacientovem rojstvu bistvena virusna kultura ali PCR na vzorcu urina, sline ali telesnega tkiva.
Pri tistih, ki so rojeni s prirojenim CMV, je predvidena farmakološka terapija, ki temelji na protivirusnem zdravilu, kot sta ganciklovir ali valganciklovir.
Napoved v primeru prirojenega CMV se razlikuje od bolnice do bolnice, odvisno od obdobja nosečnosti, v katerem je mati prenesla okužbo s citomegalovirusom na plod in od resnosti same okužbe.
Prirojeno CMV je mogoče preprečiti, če se mati izogiba vsem tistim okoliščinam, ki jo izpostavljajo citomegalovirusu.
Prirojeni CMV je znan tudi kot "prirojena okužba s citomegalovirusom" in "prirojen citomegalovirus".
.
Treba je opozoriti, da lahko v zelo redkih okoliščinah pri plodu nastane prirojena CMV, tudi če je mati v 6 mesecih pred spočetjem prebolela okužbo s citomegalovirusom.
Citomegalovirus: pregled glavnih značilnosti
Citomegalovirus je zelo pogost rod virusa, ki spada v veliko virusno družino virusov herpesa, tako kot najbolj znani virusi herpes simpleksa, virus noric ali virus Epstein-Barr.
Citomegalovirus, ki je odgovoren pri ljudeh v dobrem zdravstvenem stanju za običajno asimptomatske okužbe, s spontano razrešitvijo in brez dolgoročnih posledic, bi bil zaradi zgoraj omenjenih razlogov z medicinsko-kliničnega vidika malo zanimiv, če ne bi bil sposoben:
- "Skrivanje" v celicah kostnega mozga človeka (primer virusne latencije), le da se ponovno aktivira v stresnem stanju, v katerem se lahko znajde okužena oseba
In
- Povzroči resne posledice, ko okuži ljudi z neučinkovitim imunskim sistemom (na primer bolnike z aidsom ali prejemnike presajenih organov) ali nosečnice (Opomba: če v prvem primeru resne posledice neposredno zadevajo okuženo osebo, so v drugem primeru pri stroški bodočega nerojenega otroka).
Okužba s citomegalovirusom v nosečnosti
O okužbi s citomegalovirusom v nosečnosti govorimo, ko nosečnica zboli za citomegalovirusom in razvije posledično nalezljivo stanje.
Nevarna za plod je okužba s citomegalovirusom v nosečnosti lahko primarna ali sekundarna: primarna je, ko okužena mati do tega trenutka še nikoli ni zbolela; je pa sekundarna, ko je okužena mati v preteklosti že vsaj enkrat zbolela.
Okužba s citomegalovirusom v nosečnosti je še posebej nevarna za plod, ko je primarna in se pojavi v prvih treh mesecih gestacije; pravzaprav znanstveni dokazi kažejo, da primarne okužbe v drugem in tretjem trimesečju ter še več sekundarnih okužb naletijo na večjo odpornost pri plodu. škodljiv učinek na plod.
Treba je opozoriti, da je glede na pogostost prenosa okužbe s citomegalovirusom na plod občasno; po statističnih podatkih bi v resnici pojav vplival na 30-40% nosečnosti v primeru primarne okužbe , in le 0,5-2% nosečnosti, v primeru sekundarne okužbe.
Ali ste vedeli, da ...
Pri "sekundarni vrsti okužbe s citomegalovirusom v nosečnosti materina protitelesa, ki jih je razvila mati ob prvem srečanju s citomegalovirusom, plodu zagotavljajo nekaj zaščite.
Prenos
Prenos okužbe s citomegalovirusom z matere na plod je transplacentaren.
Transplacentalni prenos citomegalovirusa je primer vertikalnega prenosa infekcijskega povzročitelja.
Epidemiologija
Po vsem svetu se rodi en otrok na vsakih 100-500 novorojenčkov, ki jih prizadene prirojena CMV, in en otrok na vsakih 7000 bolnikov s prirojeno CMV.
Prirojena CMV je pogostejša v višjih družbeno-ekonomskih razredih industrializiranih držav kot v najrevnejših skupnostih; to se zgodi, ker je v najrevnejših populacijah število plodnih žensk, imunskih na citomegalovirus, večje kot pri najbogatejših populacijah in pri katerih so higienski ukrepi boljši.
Po nekaterih ocenah v industrializiranih državah sveta 8% mater, ki niso imune na citomegalovirus, okuži s citomegalovirusom v nosečnosti in 30-40% mater z okužbo s citomegalovirusom v nosečnosti prenese okužbo na plod, kar sproži tako imenovani prirojeni CMV.
Prirojena CMV je najpogostejša prirojena virusna okužba.
), tako kratkoročno kot dolgoročno;Ne smemo pozabiti, da ima prirojen CMV verjetnejše posledice na ravni ploda, ko izvira iz primarne okužbe s citomegalovirusom v nosečnosti, ki se je pojavila v prvih 3 mesecih nosečnosti.
Takojšnji simptomi prirojenega CMV
Možne neposredne posledice prirojene CMV vključujejo:
- Mikrocefalija;
- Nizka porodna teža;
- Petehije (so majhne rdeče lise na koži, običajno zaobljene, ki jih povzročajo mikrohematomi);
- Povečana jetra in povečana vranica (hepatosplenomegalija) z zlatenico;
- Upočasnitev rasti;
- Nenormalne usedline kalcija v možganih.
V hudih primerih je lahko prirojena CMV celo usodna.
Ocenjuje se, da se pri 80-90% simptomatskih prirojenih primerov CMV v naslednjih letih ob rojstvu razvijejo zapleti.
Dolgoročni simptomi prirojenega CMV
Možne dolgoročne posledice (pozni simptomi) prirojenega CMV vključujejo:
- Zmanjšanje ali izguba sluha Ocene kažejo, da te motnje prizadenejo vsakega sedmega otroka s prirojeno okužbo s citomegalovirusom;
- Težave pri razvoju in učenju zaradi trajne nevrološke okvare;
- Telesne motnje;
- Konvulzije in epilepsija;
- Težave z vidom zaradi horioretinitisa.
Treba je opozoriti, da bi lahko otrok s prirojenim CMV do 12. leta starosti razvil težave, povezane z omenjenim nalezljivim stanjem.
Poleg tega so znanstvene študije pokazale določeno povezavo med prirojenim CMV in razvojem pozneje, v primerjavi z rojstvom, stanj, kot sta avtizem in hiperaktivnostna motnja (ADHD).
Po nekaterih statističnih podatkih se pri 5-10% prirojenih primerov CMV brez simptomov ob rojstvu razvijejo motnje v poznejši starosti.
kar kaže na stanje in / ali kdaj je mati med nosečnostjo prebolela okužbo s citomegalovirusom.Kako odkriti okužbo s citomegalovirusom v nosečnosti?
Preprost krvni test zadošča za ugotavljanje "okužbe s citomegalovirusom v nosečnosti, ne glede na to, ali je trenutno ali v preteklosti", zadostuje preprost krvni test.
Analizni laboratorij bo na vzorcu krvi, odvzetemu bolniku, ocenil prisotnost specifičnih protiteles, usmerjenih proti zadevnemu virusnemu povzročitelju: če so ta specifična protitelesa prisotna, to pomeni, da je bolnik prišel v stik s citomegalovirusom; če namesto tega so odsotni, kar pomeni, da bolnik nikoli ni zbolel za okužbo s citomegalovirusom.
Ocena vzorca krvi se bo zlasti nanašala na protitelesa proti citomegalovirusu razreda IgM in IgG: pozitivnost protiteles IgM kaže na nedavno "okužbo", medtem ko protitelo IgG nakazuje na nekdanji stik z virusom brez dajanja koristnih informacij. obdobje okužbe.
Za dodatne informacije: Pozitivni citomegalovirus IgG: kaj to pomeni?Ali ste vedeli, da ...
Med nosečnostjo morajo ženske, ki niso imune na citomegalovirus, občasno opraviti krvni test za protitelesa proti citomegalovirusu.
, Ganciklovir je prvo protivirusno zdravilo, zgodovinsko odobreno za zdravljenje okužb s citomegalovirusom in predstavlja farmacevtski pripravek "izbira proti slednjemu".
VALGANCICLOVIR
Pri peroralni uporabi je lahko valganciklovir povezan z uporabo ganciklovirja ali pa ga nadomesti med zdravljenjem blažjih okužb s citomegalovirusom.
Pomembno: Ali je mogoče v nosečnosti ozdraviti okužbo s citomegalovirusom?
V sedanjem stanju znanosti nosečnice ne uporabljajo protivirusnih zdravil, ki so na voljo proti citomegalovirusu.
Zato nosečnica, pri kateri se razvije okužba s citomegalovirusom, ne more jemati nobenih zdravil, ki obstajajo danes, in lahko samo čaka, da bolezen napreduje.
Pomembno
Trenutno ni cepiva za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo.
Vendar so raziskave o proizvodnji cepljenja intenzivne in so že dale izjemno obetavne eksperimentalne rezultate.
