Induciran porod je praksa, ki se kaže v določenih pogojih, vključno z: prezgodnjo nosečnostjo, epizodami zgodnjega pretrganja vode in prisotnostjo nekaterih nenormalnosti v posteljici.
Trenutno je ginekologom in porodničarjem na voljo več tehnik za izvajanje induciranega poroda; saj v vseh primerih gre za postopke, ki niso popolnoma brez nevarnosti tako za mater kot za plod, pred izvedbo enega od zdravnik bo moral oceniti tveganja in koristi izbrane posebne tehnike.
Običajno se inducirani porod konča z vaginalnim porodom; v določenih situacijah pa se lahko zgodi, da zahteva izvedbo carskega reza ali uporabo klešč ali sesalnika.
Če pride do prezgodnjega pretrganja vode nekaj ur pred porodom, obstaja nevarnost okužbe za mater in plod; če namesto tega pride do prezgodnjega pretrganja voda nekaj tednov pred predvidenim datumom rojstva, se lahko celotna situacija razvije v prezgodnjem porodu, to je v prezgodnjem rojstvu otroka).
Učinki odmika posteljice so lahko tudi zelo resni in smrtno nevarni tako za mater kot za plod.
Odcepitev posteljice je eden najpomembnejših vzrokov krvavitve ante-partum (izguba krvi pred porodom).
Preeklampsija se lahko degenerira v eklampsijo, resno nosečnostno patologijo, ki lahko povzroči smrt matere in ploda.
Poleg tega je induciran porod indiciran v primeru spontanega splava v poznejši nosečnosti ali če mati trpi zaradi stanja, vključno z gestacijsko sladkorno boleznijo, kronično ledvično boleznijo in nosečniško holestazo ali ima visok indeks telesne mase (z drugimi besedami, debelost).
Poglobljena študija: kako zdravniki ravnajo v primeru prezgodnjega pretrganja vode?
Če voda poči pred 34. tednom, ginekolog (ali porodničar) izvaja induciran porod le, če je to edina možna rešitev; če voda poči med 34. in 37. tednom, zdravnik materi predstavi nevarnosti in koristi induciranega poroda ter se z njo odloči, kaj naj naredi; nazadnje, če pride do preloma vode v 37. tednu ali kmalu zatem, je strategija zdravnikov, da mamo in plod nenehno spremljata, da bi v najbolj primernem trenutku umetno povzročila porod.
Druge okoliščine, v katerih je lahko induciran porod koristen
Doslej navedene indikacije za induciran porod so vsa patološka stanja.
Indukcijo poroda pa lahko uporabimo tudi v situacijah, ki niso strogo morbidne; pravzaprav je lahko uporabna za:
- Nosečnice, ki živijo daleč od dobro opremljene bolnišnice za porod;
- Nosečnice, ki morajo roditi pred določenim časom svojega življenja (v takšnih okoliščinah je induciran porod zahteva bodoče porodnice in ne "potreba zdravnika").
Na podlagi pravkar omenjenih parametrov lahko zdravniki sestavijo razmerje med tveganjem in koristmi v zvezi z induciranim porodom, da bodo lahko delovali z najširšo mejo varnosti.
Pomembno!
Tudi če je razmerje med tveganjem in koristjo v veliki meri neuravnoteženo glede na koristi, je induciran porod še vedno občutljiva praksa, ki bi lahko prikrila neprijetne pomanjkljivosti).
Kje se izvaja induciran porod?
Inducirani porod je tehnika, ki se izvaja v porodnišnicah in bolnišnicah z porodniškim oddelkom, opremljenim za spremljanje matere in bodočega nerojenega otroka tudi po porodu.
Za dodatne informacije: Ginekolog: Kdo je on? Kaj zdravi? Kdaj stopiti v stik z njim? , saj povzroča zelo močne in boleče kontrakcije maternice (na splošno je odgovoren za veliko intenzivnejše bolečine kot naravni porod).
Na splošno se indukcija poroda konča z vaginalnim porodom; v nekaterih posebnih situacijah pa zdravnik zahteva uporabo drugih strategij za rojstvo otroka, na primer carski rez ali uporabo klešč ali sesalcev.
Za dodatne informacije: Epiduralna anestezija: Kaj je v podrobnostihTehnike izvajanja induciranega poroda: kaj so?
Med različnimi tehnikami za izvajanje induciranega poroda so glavne:
- Odlepitev membran;
- Indukcija zorenja in širjenja materničnega vratu;
- L "amniotomija;
- Intravensko dajanje oksitocina.
POVEZAVA MEMBRANOV
Ločitev membran je veljavna metoda za spodbujanje poroda in njegovo pospešitev.
Pri njenem izvajanju ginekolog (ali porodničar) vstavi roko neposredno v maternico in izvaja vrsto občutljivih manevrov, katerih namen je ločiti plodovnico od notranjih materničnih sten.
Učinki odmika membrane niso vedno takojšnji.
Opozorila in stranski učinki: po odlepu membran (tudi po več urah) je možno, da pride do »krvavitve, podobne menstrualni«.
INDUKCIJA ZRANJA MATERICILA IN ŠIRENJA
Prostor: zorenje materničnega vratu (ali zorenje materničnega vratu) je proces, ki predvideva razširitev in redčenje maternice, kar pa je pred dejanskim porodom.
Trenutno lahko ginekolog (ali porodničar) za spodbujanje zorenja materničnega vratu in posledično razširitev maternice uporabi:
- Sintetični prostaglandini, ki se dajejo usta (pastile) ali neposredno v nožnico (gel);
- Pesar, ki je silikonski obroč, namenjen za njegovo namestitev v nožnico;
- Mehanski dilatator, na primer Foleyjev kateter ali derivat alg.
Opozorila in stranski učinki: Uporaba sintetičnih prostaglandinov zahteva stalno spremljanje bolnika, ker lahko povzroči spremembo srčnega utripa ploda.
Kaj je Foleyjev kateter in kako deluje?
Foleyjev kateter je tanka, prožna gumijasta cev z napihljivim balonom na enem koncu.
Njegova uporaba pri induciranem porodu zahteva, da zdravnik vstavi konec, opremljen z balonom, v cervikalni kanal in skozi nasprotni konec vbrizga fiziološko raztopino, da napihne omenjeni balon in poveča, zahvaljujoč potisnemu mehanizmu, stene. materničnega vratu.
Kaj je derivat alg laminaria in kako deluje?
Derivati laminarije (digitata in japonica) niso nič drugega kot stebla teh morskih alg, ki po sušenju postanejo palčke idealne velikosti za vstavitev v kanal materničnega vratu.
Ko so v cervikalnem kanalu, lahko derivati laminarije spodbujajo procese zorenja in širjenja materničnega vratu.
AMNIOTOMIJA
Amniotomija je prostovoljno pretrganje vode.
Ginekolog to stori tako, da z majhno plastično kljuko zareže plodovnico; ta rez povzroči uhajanje plodovnice iz nožnice.
Amniotomija je še posebej indicirana, ko je maternični vrat že delno razširjen in stanjšan.
Opozorila in stranski učinki: plod je treba opazovati pred in po amniotomiji, saj lahko pride do sprememb v srčnem ritmu.
INTRAVENSKA UPORABA OKSITOCINA
Prostor: oksitocin je hormon, ki ga telo nosečnice ob koncu nosečnosti proizvede v velikih količinah, da spodbudi krčenje maternice in porod.
Intravensko dajanje sintetičnega oksitocina omogoča umetno sprožitev krčenja maternice.
Ta praksa predstavlja idealno rešitev, ko je maternični vrat že delno razširjen in stanjšan; lahko pa vpliva tudi na proces zorenja materničnega vratu.
Opozorila in stranski učinki: tako kot v prejšnjih primerih tudi dajanje oksitocina zahteva stalno spremljanje srčnega utripa ploda.
Trajanje induciranega poroda
Trajanje induciranega poroda se razlikuje od nosečnice do nosečnice in je odvisno predvsem od stanja zorenja materničnega vratu v času začetka medicinske prakse, ki je namenjena spodbujanju poroda, in drugič, od uporabljene tehnike.
Časovno je trajanje induciranega poroda lahko nekaj ur, če je zorenje materničnega vratu že dobro napredovalo ali nekaj dni, če je maternični vrat še zelo nezrel.
Pogosto zastavljena vprašanja o induciranem porodu
Tu je seznam vprašanj, ki jih nosečnice, ki se pripravljajo na induciran porod, najpogosteje postavljajo:
V: Koliko časa traja od uporabe zdravila do začetka induciranega poroda?
O: Odvisno je od indukcijske tehnike in od stanja zorenja materničnega vratu (nezrelo, zrelo, delno razširjeno itd.) Na primer v primeru še nezrelega materničnega vratu lahko traja do dva dni pred videnje prvih učinkov; obratno, v primeru zrelega ali že delno razširjenega materničnega vratu je potreben čas nekaj ur.
V: Kaj se zgodi, če indukcija ne deluje?
O: Če stimulacija rojstva ni bila uspešna, lahko zdravnik poskusi znova, dokler otrokovo zdravje to dopušča.
Pravzaprav, če je ponovno nevarno izvajanje poroda, je priporočljivo, da se odločite za druge rešitve, na primer carski rez.
V: Ali je mogoče kombinirati več metod za boljše spodbujanje poroda?
O: Seveda lahko ginekolog (ali porodničar) sprejme več tehnik hkrati, da doseže boljši učinek.Očitno morajo obstajati ustrezni pogoji za prakso induciranja poroda.
V: Ali je potrebna uporaba klešč ali sesalnika?
O: V primeru zapletov, da.
V: Ali obstajajo kakšna naravna zdravila za spodbujanje poroda?
O: Ni dokazov, da bi nekatera naravna zdravila, kot so homeopatija, akupunktura, spolni odnosi med nosečnostjo itd., Sposobna spodbuditi induciran porod. Dejansko se je treba spomniti, da bi se v nekaterih situacijah lahko omenjene okoliščine izkazale za nevarne.
Predstavljajo kontraindikacijo za prakso induciranega poroda:
- Izvajanje v preteklosti carskega reza (še posebej, če je prišlo do poroda) ali operacije na maternici;
- Prisotnost tako imenovane placente previa (stanje, pri katerem se posteljica razvije na dnu maternice);
- Plod v prečnem položaju;
- Prisotnost okužbe z "genitalnim herpes simpleksom";
- Majhen cervikalni kanal (ovira porod).
