Kaj je to ?
Vmesna klavdikacija je izraz, ki ga zdravniki pripisujejo bolečini, običajno opisani kot mišični krč, ki običajno prizadene tele, se poslabša z vadbo in olajša med počitkom.
Vzroki
Večino časa, občasna klavdiaciacija predstavlja tipično manifestacijo periferne okluzivne arterijske bolezni.To je boleč proces, ki se razvija počasi in vodi v nastanek aterom v stenah velikih arterijskih žil [ateromi so kopičenje lipidov (holesterol in maščobne kisline), celični ostanki (zlasti makrofagi), kalcijeve soli in vezivno tkivo]. Ta patologija, imenovana ateroskleroza, dobi ime periferne okluzivne arterijske bolezni, kadar ateromi ogrozijo normalen pretok krvi v okončinah, kar ima resne posledice za funkcionalno sposobnost in kakovost življenja pacienta. Čeprav lahko to hromost sprožijo drugi vzroki, na primer stenoza hrbteničnega kanala, bomo v tem članku obravnavali njeno povezavo z okluzivno periferno arterijsko boleznijo.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi Občasna klavdikacija
Tipična manifestacija vmesna klavdikacija je v samem pomenu izraza, v katerega bi se lahko italijansko opredelili občasna hromost. Bolnik se pritožuje zaradi krčečih bolečin med hojo, lokaliziranih v teletu, ko je prizadeta femoro-poplitealna arterija, ali v boku ali zadnjici, ko je prizadeta iliak arterija. Običajno bolečino lajša počitek, medtem ko je dolgotrajna tudi po koncu telesne vadbe, je vaskularna okluzija še posebej huda. Boleči simptomi, saj jih je "enostavno razumeti, so odvisni od" nezadostnega pretoka krvi pod stresom, pri čemer mišica začne delovati v anaerobiozi s pojavom mlečne kisline in bolečine; če želimo, je isti pojav, ki omejuje športne zmogljivosti pri popolnoma zdravih osebah. Tako kot lahko ti športniki z redno vadbo izboljšajo svojo zmogljivost, trpijo tudi posamezniki vmesna klavdikacija lahko znatno izboljšajo svoje fizično stanje z izvajanjem dejavnosti, ki je najbolj primerna za njihovo zdravstveno stanje.
Okluzivno periferno arterijsko bolezen lahko razdelimo na štiri stopnje:
- Prva stopnja: odsotnost klavdikacija;
- II stopnja: prisotnost vmesna klavdikacija:
- IIa: prevožena razdalja v odsotnosti bolečine manj kot 150 metrov;
- IIb: prevožena razdalja v odsotnosti bolečine manj kot 150 metrov;
- III stopnja: vmesna klavdikacija z perifernimi bolečinami v mirovanju;
- IV stopnja: vmesna klavdikacija z lezijami perifernega tkiva (nekroza, gangrena).
Drugi simptomi, ki jih lahko spremljajo vmesna klavdikacija so spolna impotenca, zmanjšanje ali odsotnost distalnih utripov, bledica, cianoza in hladnost okončin, zmanjšana toleranca do fizičnega napora, periferna parestezija (mravljinčenje), izpadanje las, redčenje kože in odebelitev nohtov.
Dejavniki tveganja
- debelost,
- kaditi,
- hipertenzija,
- preddiabetes,
- sladkorna bolezen,
- stara leta,
- hiperlipidemija,
- hiperfibrinogemija.
Diagnoza
Diagnoza temelji na iskanju zgornjih simptomov in znakov z diagnostično potrditvijo z indeksom sistoličnega tlaka v mirovanju in med vadbo (razmerje med krvnim tlakom, izmerjenim v gležnju in v roki), doplerjem odmevne barve, angiografija ali MR angiografija.
Koristno za vzpostavitev ustreznega zdravljenja, plazemskega odmerka HDL, LDL in celotnega holesterola, trigliceridov, fibrinogena in glikemije.
Zdravljenje
Glej tudi: Zdravila za zdravljenje občasne klavdikacije
Zdravljenje Vmesna klavdikacija odvisno od resnosti hromosti. Nekateri splošni ukrepi, kot so prehransko-vedenjski, veljajo za vse klinično-razvojne stopnje, drugi pa so specifični. Med splošnimi posegi se spomnimo odprave kajenja, zmernega uživanja alkohola in korekcije prehrane. Dislipidemije, hiperglikemije, hipertenzije in prekomerna telesna teža (glej: prehrana in sladkorna bolezen, prehrana in ateroskleroza, prehrana in hipertenzija). Fizična aktivnost je morda najboljše zdravilo tudi zaradi nekaj stranskih učinkov; zato se morate izogibati padcu v ta začarani krog, pri katerem se zaradi šepanja, ki ga spremlja, stopnja telesne vadbe postopoma zmanjšuje. Nič ne bi moglo biti bolj narobe; ko hoja povzroča še posebej težave, lahko poskusite kolesariti (morda ležeča soba) ali obratno; lahko pa so koristne tudi dejavnosti v vodi. zahtevajte zmanjšanje odmerka zdravil, ki jih jemljete hkrati).
Farmakološka terapija lahko uporablja antiagregacijska sredstva, hipoholesterolemike, vazodilatatorje, antihipertenzive in hipotigliceridemična zdravila. Na fitoterapevtskem področju ginko biloba predstavlja zdravilo par excellence pri zdravljenju vmesna klavdikacija; lahko pomaga tudi česen. V obeh primerih velja diskurz o telesni dejavnosti: spontano uporabo teh pripravkov je zato treba obsoditi in spodbuditi preventivno zdravniško posvetovanje.
V hudih primerih se Vmesna klavdikacija lahko zahtevajo bypass operacijo ali tehnike angioplastike.
