Driska: kaj je to in vrste

Splošnost

Driska je motnja iztrebljanja, za katero je značilna hitra emisija obilnega in slabo oblikovanega blata.
Da bi lahko govorili o driski, morata biti hkrati prisotna oba stanja:

vsaj tri črevesne gibe na dan;
spremembe količine ali kakovosti gnoja (prisotnost slabo oblikovanega blata: tekoče ali poltekoče)

Driska ni resnična bolezen, ampak nespecifičen simptom, ki je skupen številnim boleznim (večinoma prebavil) ali nepatološkim stanjem (nepomembna intoleranca na hrano, stres itd.). Pogosto drisko spremlja stalna želja po evakuaciji, tudi če ni blata (rektalni tenezem). Namesto griže govorimo, ko se driska zaplete do te mere, da povzroči pomembno evakuacijo tekočin z značilnostmi, ki niso več fekalne (prisotnost vode, sluzi, gnoja, beljakovin, elektrolitov, maščob in krvi).

Vpogled

Driska, za katero mnogi menijo, da je nepomembna bolezen, večinoma povezana z določeno izbiro hrane, stresom ali sezonskimi težavami, je pravzaprav skrivnostni sovražnik, ki vsako leto povzroči več kot tri milijone smrti po vsem svetu. V teh primerih drisko povzročajo različne nalezljive bolezni, ki se lahko razširijo zaradi slabe osebne higiene ali preko onesnažene vode in hrane. Vendar so to omejeni dogodki, pogosti pri kljubovalnih bolnikih, ki živijo v državah v razvoju, v industrializiranih pa zelo redki. V Italiji je na primer umrljivost zaradi driske manjša od 0,4 promila.

Kljub tej nevarnosti je treba drisko še vedno razlagati kot nekakšen obrambni odziv organizma. Pravzaprav izcedek iz driske spodbuja izločanje patogenih mikroorganizmov, toksinov ali dražilnih snovi, zato se je dobro izogibati uporabi zdravil proti diareji, ne da bi najprej odkrili pravi vzrok driske.

Nastanek blata in driska

Med zaužitimi tekočinami, hrano in izločki (slina, želodčni sok, žolč, izločanje trebušne slinavke in enterični sok) skozi prebavni trakt vsak dan preide približno 10 litrov materiala. Od tega se približno 90% absorbira v ileumu (terminalni trakt tankega črevesa); preostalih 10% se namesto tega absorbira v debelo črevo, ki lahko reabsorbira do 4-5 litrov tekočine. V normalnih pogojih je vodna vsebnost blata približno 100 ml / dan; če presega 200 ml / dan in ga spremljajo pogosti izpusti (> 3 dni), lahko govorimo o driski.

Izločki, ki se izlivajo v prebavni trakt, poleg tega, da vsebujejo dober odstotek vode, so bogati z beljakovinami in mineralnimi solmi, zlasti z natrijem, klorom, bikarbonatom in kalijem. Ti elektroliti se v veliki meri reabsorbirajo vzdolž debelega črevesa, kjer je proces prebave zaključen. Zahvaljujoč delovanju tega terminalnega trakta prebavnega trakta se vsebnost poltekočine postopoma izčrpava iz vode in mineralov, dokler ne prevzame konsistence in ravnotežja. Tipična hidro-sol iztrebkov.

Preprosta, celo skromna sprememba teh resorpcijskih mehanizmov lahko povzroči drisko.

Vendar vse oblike driske niso povezane z zmanjšanjem absorpcijske sposobnosti črevesja ali ileusa: prisotnost tekočega blata je lahko tudi posledica bakterijskih ali virusnih okužb, intolerance na hrano ali sprememb v gibljivosti želodca.

Vrste driske

Glede na pogostost simptomov drisko razdelimo na:

ponavljajoča se driska (s cikličnim potekom in tesnimi epizodami driske)
akutna driska (traja manj kot tri tedne)
kronična driska (traja več kot tri do štiri tedne)

Če se poglobimo v podrobnosti, odkrijemo vsaj štiri različne mehanizme, ki lahko povzročijo drisko:

DNEVNIK IZ SPREMENJENE Absorpcije: posledica pomanjkanja aktivnih črpalk, posebnih mehanizmov, ki zagotavljajo črevesno reabsorpcijo elektrolitov (mineralnih soli). Tudi zmanjšanje črevesne površine lahko zmanjša absorpcijsko sposobnost vode, elektrolitov in hranil, ki povzročajo drisko (resekcije ali kirurški obvod; bolezni, ki spreminjajo resice in črevesno sluznico: celiakija, divertikulitis itd.).
OSMOTIČNA DIREJA: posledica vnosa ne absorbirajočih se in osmotsko aktivnih snovi (spominjajo se vode). V teh primerih lahko drisko povzročijo osmotski odvajalci (magnezijeve soli itd., Dietna hrana (prisotnost sladkornih alkoholov ali velike količine fruktoze). ) malabsorpcija, intoleranca za hrano (laktoza, gluten, sojine beljakovine itd.)
SEKRETORIJSKA ALI VNETLJIVA DNEVNICA: posledica črevesne hipersekrecije vode in elektrolitov. Številne okužbe ali zastrupitve s hrano so odgovorne za to vrsto driske, ki jo lahko povzročijo tudi črevesni tumorji, ki izločajo hormone, ali nekatere vrste odvajal. Zaradi tega vnetja (vnetja) blato vsebuje velike količine vode in je pogosto obogateno z beljakovinami, gnojem in krvjo (dizenterija).
MOTORNA DIREEJA: posledica "spremembe gibljivosti in hitrosti črevesnega tranzita (hiperperistaltizem). Povečanje peristaltike zmanjšuje prebavo in absorpcijo vode in različnih hranil, kar povzroča drisko." Ta vrsta driske je pogosta pri bolnikih z razdraženim črevesjem ali karcinoidom s prekomerno proizvodnjo 5-hidroksi-triptamina.