Vnetna bolezen medenice (PID)

Splošnost

Vnetna bolezen medenice je akutni ali kronični vnetni proces, ki prizadene ženske reproduktivne organe in sosednje strukture. Najpogosteje prizadeta mesta so jajcevod in v manjši meri maternica, jajčniki in medenični peritoneum.

Vnetne bolezni medenice najpogosteje povzročajo spolno prenosljivi povzročitelji (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis[…] "reproduktivni sistem s krvjo, limfo ali bližnjo okolico.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi medenične vnetne bolezni

Najbolj očitna manifestacija medenične vnetne bolezni je bolečina, tudi močne intenzivnosti, lokalizirana v spodnjem delu trebuha in medenici. Akutne epizode so pogosto povezane z drugimi značilnimi simptomi, kot so:

• dispareunija (bolečina med spolnim odnosom)
• levkoksantoreja (izcedek iz nožnice s slabim vonjem)
• madeži (medmenstrualna krvavitev)
• hipermenoreja (zlasti močan menstrualni tok)
• bolečine v križu (bolečine v spodnjem delu hrbta)
• nizka telesna temperatura ali blaga vročina
• šibkost
• driska
• Umaknil se je
• urinski simptomi.

Vendar je klinična slika vnetne bolezni medenice zelo različna. V nekaterih primerih, na primer - zlasti kadar ga vzdržuje okužba s Chlamydia trachomatis - se vnetje pojavi skoraj asimptomatsko.bolezen in ker lahko močno poškoduje ženske reproduktivne organe.

Zato, ko se zgoraj navedeni simptomi pojavijo celo na precej subtilen način, je pomembno, da prenehate s spolno aktivnostjo in jih čim prej posvetite zdravniku. Z zgodnjim posegom se lahko dejansko izognemo tveganju, da se pogosta spolno prenosljiva bolezen, ki jo je mogoče zdraviti z zelo kratko peroralno antibiotično terapijo, razvije v medenično vnetno bolezen in njene strašne posledice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za nastanek medenične vnetne bolezni so: več spolnih partnerjev, zgodnji začetek spolne aktivnosti (biološka obramba še ni v celoti oblikovana), neuporaba pregradnih metod kontracepcije (kondomi), spolni turizem, plačan spolni odnos in prostitucija, IUD (nedavna vstavitev intrauterinih pripomočkov), zasvojenost z drogami, zgodovina medenične vnetne bolezni ali katere koli spolne bolezni, slaba ali pretirana osebna higiena (vaginalni ubrizgi na primer porušijo normalno ravnovesje vaginalne bakterijske flore in lahko prikrijejo simptome starostna skupina, ki je najbolj prizadeta, je med 20 in 25. Na splošno medenična vnetna bolezen prizadene 1-2% spolno aktivne ženske populacije.

Uporaba kontracepcijskih tablet nikakor ne omejuje možnosti za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi, lahko pa zmanjša tveganje za vnetne bolezni medenice s povečanjem gostote cervikalne sluzi; ta viskozna tekočina pravzaprav predstavlja naravno oviro do vzpona bakterij v zgornji spolni trakt, nasprotno, prostovoljna prekinitev nosečnosti, porod ali biopsija endometrija spodbuja prodiranje bakterij v reproduktivne organe.

Najpogostejša povzročitelja vnetnih bolezni medenice sta Chlamydia trachomatis in Neisseria gonorrhoeae, čeprav kultura zelo pogosto kaže polimikrobno okužbo. Pri posameznikih zunaj EU je treba upoštevati tudi tuberkulozno etiologijo.

Medenična vnetna bolezen - video: vzroki simptomi ozdravijo

Težave pri predvajanju videoposnetka? Znova naložite video z youtube.

• Pojdite na stran videoposnetka
• Pojdite na destinacijo Wellness
• Oglejte si video na youtube

Zapleti

Kadar vnetna bolezen medenice, ki je naklonjena pacientovi zanemarjenosti ali subkliničnemu poteku, traja dlje časa, postane kronična. V tem primeru so posledice za zdravje ženske resne in se poveča možnost zapletov, kot so neplodnost, sterilnost, zunajmaternična nosečnost, ponavljajoče se epizode bolečine v medenici, bolečine med spolnim odnosom in ponavljajoče se okužbe spolnih organov.

Kot je prikazano na sliki, v odsotnosti ustreznega zdravljenja medenična vnetna bolezen povzroči nastanek brazgotinastega tkiva, adhezij in abscesov v jajcevodih.

Zaradi tega je PID glavni vzrok za zunajmaternično nosečnost, pri kateri se oplojeni oocit - ki ne more priti do maternice - vsadi v jajcevodih. Ti pa imajo preozek lumen za namestitev gestacijske vrečke in neizogibno pride do splava ali rupture jajcevodov; ta zadnji dogodek je še posebej nevaren in ogroža samo preživetje ženske.

Diagnoza

Za diagnozo medenične vnetne bolezni se lahko uporabijo številni klinični in instrumentalni testi. Med temi se spomnimo "pregleda kulture cervikalno-vaginalne sekrecije, brisa iz sečnice partnerja, biopsije endometrija (odstranitev majhnega vzorca endometrija, tkiva, ki obdaja notranjo maternično votlino), laparoskopije (raziskovanje skozi mikrotelekamero vstavljen skozi zelo majhen rez v trebuhu) in medenični ultrazvok (manj invaziven kot prejšnji, omogoča rekonstrukcijo slike medeničnih organov z ultrazvokom). Kar zadeva krvnokemijske preiskave, se povečuje ESR (nespecifični indeks vnetja), CRP in včasih nevtrofilna levkocitoza.

Zdravljenje

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje medenične vnetne bolezni

Zdravljenje akutne, nezapletene vnetne bolezni medenice je v bistvu antibiotično (morda povezano z zdravili proti bolečinam). Glede na splošno polimikrobni izvor in slabo zanesljivost pregleda cervikalno-vaginalnih izločkov (odkriti patogeni niso nujno isti, ki so prisotni v zgornjih spolnih poteh), je treba dajati zdravila z različnim delovanjem na najpogosteje vpletene patogene V etiologiji bistvenega pomena je ocena in morebitno zdravljenje partnerja ter vzdržanje od spolnega odnosa za ves čas zdravljenja.

Le v najhujših primerih in v nujnih primerih medenična vnetna bolezen zahteva hospitalizacijo za intravensko zdravljenje z antibiotiki ali posebno operacijo.