Puerperalni mastitis je vnetni proces nalezljivega izvora, ki prizadene dojke med laktacijo ali po njeni prekinitvi. Kljub temu, da prizadene precejšen odstotek medicinskih sester (do 10%), je mastitis najprej mogoče preprečiti, vendar tudi zdraviti brez potrebe po prenehajte z dojenjem.
Vzroki
Puerperalni mastitis nastane zaradi vstopa mikrobov v mlečne kanale, majhnih kanalov, zaradi katerih se mleko steka do bradavice.Poleg njihove naravne razširitve zaradi dojenja je vnos patogenov ugoden zaradi slabe lokalne higiene in kožnih lezij. ki ga povzroči novorojenček med nepravilno pritrjenostjo na dojko (razpoke na bradavicah). Povečanje prsi lahko spodbudi tudi nastanek mastitisa, saj je materino mleko odlično gojišče za bakterije.
Povzročitelji, ki so najpogosteje vpleteni v razvoj poporodnega mastitisa, so stafilokoki, zlasti stafilokok aureus.
Mastitis je pogostejši pri prvih materah, verjetno zaradi neizkušenosti pri obvladovanju omenjenih dejavnikov tveganja, in pri ženskah, ki prenehajo dojiti.
Zelo redki so poporodni mastitisi hematogenega ali limfnega izvora.
Simptomi
Za dodatne informacije: simptomi mastitisa
Simptomatologija mastitisa je zelo podobna simptomu napihnjenosti dojk. Bolečine v dojkah in splošno slabo počutje, obe večji, spremljata pa znatno zvišana telesna temperatura (> 1 ° C), ki je pri preprosti obstrukcijski gripi podobni ni. simptomi so značilni tudi za mastitis, pri fizičnem pregledu pa se zdi, da je del dojke otekel, rdeč in precej boleč pri palpaciji in sesanju.
Preprečevanje
Za zmanjšanje možnosti okužbe mlečnih kanalov je bistveno:
- med nosečnostjo posebno pozornost posvetite higieni dojk.
- Mati mora umiti dojke pred in po vsakem hranjenju; skrbna higiena z vodo zadostuje, medtem ko mila, mazila, mazila ter detergenti in antiseptične raztopine na splošno niso priporočljivi. Te snovi bi namreč lahko dražile kožo in bradavici dali neprijeten vonj in okus. Na trgu obstajajo posebni robčki za čiščenje dojk, očitno brez površinsko aktivnih snovi, parfumov ali snovi, ki jih je treba sprati. Očitno je, da si je treba roke pred dojenjem temeljito umiti, pri zamenjavi perila pa bodo upoštevali tudi enaka pozornost v skladu z osnovnimi higienskimi pravili.
- Pravilno pritrdite otroka na dojke, da preprečite pojav razpok in draženja, hkrati pa spodbudite laktacijo (glejte namenski članek).
- Preprečite povečanje prsi (glejte namenski članek).
Zdravljenje
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje mastitisa
Mastitis je zaplet, ki ga je treba jemati resno, saj lahko prizadeti del dojke gnoji (absces).
Običajno mastitis ni razlog za prenehanje dojenja, saj so vpleteni patogeni popolnoma neškodljivi za zdravje otroka. Tudi v tem primeru je pomembno, da pogosto dojite (približno vsaki dve uri). Kadar to zaradi bolečin ali zdravniškega nasveta ni mogoče, je priporočljivo, da dojko izpraznite s črpalko za dojke in otroka nahranite z drugo dojko. Kot je bilo omenjeno, je mleko pravzaprav odlično gojišče za bakterije. stagnacija bi olajšala širjenje infekcijskega procesa.
Če je potrebno, bo zdravnik predpisal protivnetna in analgetična sredstva za lajšanje bolečin pri materi. Kadar zdravnik meni, da je to primerno, se je treba lotiti antibiotične terapije; v tem smislu se je treba izogibati vsem tistim učinkovinam, ki se izločajo v mleku (tetraciklini, sulfonamidi in metronidazol). Aspiracija z iglo območja, prizadetega zaradi mastitisa, omogoča nastavitev kulturnih preiskav z antibiogramom za uporabo najučinkovitejšega antibiotika v boju proti vpletenim patogenom. Spodbujajo zdravljenje, celo počitek v postelji in uporabo vročih in hladnih obkladkov nanašajo na vneti del dojke pred in po dojenju.
Ko vnetni proces, povezan z mastitisom, povzroči absces, je potrebna kirurška drenaža z majhnim rezom dojke.