Puščanje tekočine iz noge

Izguba tekočine iz noge je pogosto znak "motene venske cirkulacije, ki jo zapletejo površinske rane (venske razjede). Včasih je lahko znak težav s srcem, jetri ali ledvicami."

V članku bomo poskušali razumeti, zakaj se pojavlja in kakšne so možne rešitve.

Za razumevanje: kapilare, vnetje, edem

Kapilare so drobne krvne žile, ki prenašajo in sproščajo kisik in hranila v tkiva, nato pa se nalagajo z odpadnimi snovmi in ogljikovim dioksidom, ki ga proizvedejo.

Eksudat

Kapilare v tkiva sproščajo le nekatere snovi - na primer kisik, vodo, glukozo, lipide itd. - prisoten v krvi. Zlasti snovi, manjše od določene velikosti, lahko prečkajo steno kapilare in pridejo do tkiv; večina beljakovin, na primer, pa tudi same krvne celice, ne morejo prečkati te stene in ostati znotraj kapilar.

V prisotnosti rane morajo proteini in krvne celice (zlasti bele krvne celice) priti do mesta poškodbe, da uskladijo procese popravljanja in preprečijo vse okužbe. Zaradi tega se v prisotnosti vnetnega procesa (ki ga povzroči rana ali drugi dejavniki) poveča prepustnost kapilar; posledično iz kapilar prihaja še večja količina tekočine, ki se nabira v leziji in tvori tako imenovani eksudat. Zato rane in druge lokalne vnetne procese pogosto spremlja otekanje območja, imenovano edem.

Eksudat lahko vsebuje več snovi, vključno z vodo, elektroliti, hranili, vnetnimi mediatorji, levkociti, proteolitičnimi encimi (npr. Matriks metaloproteinaze - MMP), rastnimi faktorji in odpadnimi snovmi.

Izcedek

Poleg krvnih kapilar najdemo limfne kapilare. Njihova funkcija je, da ponovno absorbirajo presežek tekočine, ki je ušla iz krvnih kapilar, in tako preprečijo kopičenje v tkivih.

V normalnih pogojih limfne kapilare absorbirajo le majhne količine tekočine, ki uhaja iz krvnih kapilar. Približno 90% te tekočine se dejansko absorbira iz samih krvnih kapilar.

Zato si moramo prizadevati, da si kapilare predstavljamo kot tanke cevi, ki

• v začetnem delu (arterijska okončina) sproščajo tekočino (filtracija)
• v zadnjem delu (venski konec) ga reabsorbirajo (reabsorpcija).

Ta mehanizem omogočajo različni gradienti tlaka med kapilarno krvjo in intersticijskimi tekočinami. Ko se ti tlaki razlikujejo od normalnih, se v postopkih filtriranja in reabsorpcije zabeležijo nepravilnosti.

Zlasti, ko se pritisk na venski okončini poveča, reabsorpcija izgubi učinkovitost, čezmerne količine tekočine zastanejo v intersticijskih prostorih in tkivo nabrekne.

POŠKODBE KOŽE

V prisotnosti kožnih lezij se daje prednost uhajanju edematoznih tekočin, izguba tekočine iz noge pa je lahko velika.

Vzroki

Kot je bilo omenjeno v prejšnjem poglavju, lahko izgubo tekočine v nogah povzročijo:

• rane in kožne razjede: povezano vnetje povzroči kopičenje tekočine na območju tipa eksudata. Prisotnost teh tekočin se s postopkom celjenja ponavadi zmanjšuje; obratno, če se rana ne zaceli, zaradi vztrajnosti vnetja proces, se lahko proizvodnja eksudata nadaljuje in postane prekomerna.
  Prekomerno kopičenje eksudata v rani ovira proces celjenja. Drugi pomemben vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da so količine nastalega eksudata večje pri bolj površinskih in obsežnih ranah; zato so venske razjede bolj nagnjene k proizvodnji velikih količin eksudata v spodnje okončine. , opekline, mesta vzorčenja kože in vnetne razjede.
• slaba limfna cirkulacija (limfni zastoj): neuspešna absorpcija odvečne tekočine, ki je iztekla iz kapilar, povzroči kopičenje tekočine na tem območju; do stagnacije limfe pride med nekaterimi parazitskimi okužbami in novotvorbami, ki stisnejo velika limfna debla ali po odstranitvi med operacija.
• slaba venska cirkulacija (venski zastoj, venska insuficienca, krčne žile): če vene ne morejo prenašati ustreznih količin krvi v srce - ker dolgo časa stojite, ker so zaradi staranja manj učinkovite, ker nosite tesna oblačila itd. - pritisk na ravni venskih koncev kapilar se poveča; posledično je reabsorpcija tekočin iz tkiv manj učinkovita, nastane edem in noga izgubi tekočino. Med drugim je ravno to najpogostejši vzrok izguba tekočine iz nog.
• težave z ledvicami (odpoved ledvic), težave z jetri (odpoved jeter) ali hude prehranske pomanjkljivosti: če je v krvi premalo beljakovin (ker jim ledvice puščajo zdrs, ker jetra ne proizvajajo dovolj ali zaradi hudih prehranskih pomanjkljivosti), povečuje se količina tekočin, ki uhajajo iz kapilar. Posledično nastane edem, ki lahko, če je velike velikosti, kaplja. V primerjavi z drugimi vzroki je edem v tem okolju posplošen, zato se ponavadi pojavi na obeh nogah in na drugih delih telesa, na primer v predelu trebuha, ki bo edematičen s kapljanjem ali brez njega.
• težave s srcem (odpoved desnega srca ali srčno popuščanje): če desno srce ne izprazni popolnoma venske krvi, pride do zvišanja venskega tlaka; zato reabsorpcija ni zelo učinkovita in pojavi se edem, tudi v tem primeru je edem generaliziran in zato ponavadi vključuje tako spodnje okončine kot tudi trebušne organe.

Kaj storiti

V primeru uhajanja tekočine iz noge je priporočljivo uporabiti elastični stiskalni povoj, ki ga je treba pogosto menjati.

Uporaba poliuretanskih pen pod elastičnim stiskalnim povojem je indicirana predvsem pri kroničnih razjedah, saj omogoča zmanjšanje pogostosti sprememb povoja in pospešitev celjenja.

Zdravljenje osnovnih vzrokov bo zdravnik načrtoval po "skrbni diagnozi".