Opredelitev
Izraz rabdomioliza označuje hude poškodbe skeletnih mišic, zaradi česar se v krvni obtok sproščajo številne spojine, kot je mioglobin, pa tudi kreatin, kalcij, kalij in sečna kislina.
Vzroki za rabdomiolizo
Možne sprožilce lahko razdelimo na fizične in nefizične. Med fizičnimi vzroki najdemo poškodbe mišic, povezane z "intenzivno športno aktivnostjo, kot je bodybuilding (rabdomioliza pri delu, delno odgovorna za DOMS), travmo - o kateri so poročali na primer s prometno nesrečo ali električnim udarom - in nazadnje bolezni srca in ožilja - slednje se lahko zamašijo krvne žile, ki preprečujejo ustrezno oskrbo mišic s krvjo.
Med nefizikalnimi vzroki za rabdomiolizo najdemo različne mišične motnje (miopatije) in zastrupitve s težkimi kovinami, strupi, ki jih vbrizgajo piki žuželk ali kač, toksini, prisotni v hrani - kot pri določeni vrsti gliv, Konjeniški triholom - v nekaterih zelenjavnih rastlinah, kot je npr Conium maculatum (znan tudi kot Hemlock) in pri nekaterih vrstah rib. Med drugimi možnimi nefizikalnimi vzroki za rabdomiolizo najdemo zlorabo alkohola, okužbe, ki vplivajo na bakterije (salmonela, legionela) in viruse (herpes in malarija), in uporabo drog, kot so heroin, metamfetamini, kokain, ketamin in MDMA, znane kot ekstazi; nazadnje lahko sprožilec predstavlja uporaba nekaterih medicinskih pripomočkov, kot so zdravila, anestezija in elektroliti.Zato se oseba zdravi z zdravili, katerih učinek je znižanje ravni celotnega holesterola v krvi, zlasti vsebujejo statine in / ali fibrate - pozorni morate biti na utrujenost, bolečine v mišicah in spremembo barve urina, vse simptome, ki so lahko jasni znaki rabdomiolize.
Simptomi
Za rabdomiolizo so značilni zelo specifični simptomi; med temi omenjamo splošno utrujenost in rdečkasto rjavo obarvanje urina zaradi vlivanja pigmenta mioglobina v kri. Natančneje, pri diagnosticiranju rabdomiolize je treba nadaljevati z analizo krvi in urina, ki se osredotočata predvsem na določitev štirih parametrov: prvega predstavlja encim kreatin kinaza; na podlagi koncentracije tega encima v krvi je mogoče določiti obseg mišične okvare (normalne vrednosti 0-150 U / l, rahlo spremenljive od laboratorija do laboratorija in nižje pri ženskah). koncentracija kreatin kinaze, večja je mišična poškodba.
Drugi parameter, ki ga z analizo urina ugotovimo, je prisotnost mioglobina (mioglobinurija). Kot smo že omenili, je mioglobin nefrotoksičen, ker se, če je prisoten v krvi, nagiba k kopičenju v ledvicah, kar povzroča resne težave v teh organih. Ko raven mioglobina preseže gram / liter, urin dobi zelo temno barvo.
Tretji opaženi parameter je prisotnost spremenjenih ravni kalija, kalcija, sečne kisline in azotemije. Ne smemo pozabiti, da se lahko raven kalcija spreminja glede na potek bolezni; zlasti v začetni fazi rabdomiolize je vrednost ponavadi nizka (hipokalcemija). Kasneje lahko z napredovanjem mišične nekroze ocenimo hiperkalcemijo glede na visoko sproščanje kalcija iz poškodovanih mišičnih celic.
Četrti opazen parameter je raven kreatinina (normalna vrednost 50-100 mikromolov / liter), ki ga vedno sproščajo poškodovane mišične celice.
Zdravljenje in preprečevanje rabdomiolize
Glej tudi: zdravila za zdravljenje rabdomiolize
Možnih zdravil za rabdomiolizo je lahko veliko. Med temi je najuspešnejša hidracija s tekočinami z intravenskim dajanjem. Ta postopek pravzaprav preprečuje morebitne poškodbe zaradi sproščanja mioglobina v kri. Druga zelo veljavna terapevtska rešitev, uporabna le v najhujših primerih, je hemodializa, namen od tega je filtriranje krvi in zadrževanje potencialno škodljivih snovi.Za zdravljenje zapletov rabdomiolize bo morda treba jemati tudi diuretike (na primer furosemid), ki so koristna za povečanje proizvodnje urina in preprečevanje možnih zapletov pri ledvicah.
Da bi preprečili rabdomiolizo, je treba pred, med in po naporni vadbi piti veliko tekočine, da razredčimo urin in olajšamo izločanje mioglobina iz ledvic. Zelo pomemben nasvet za preprečevanje te bolezni je, da zdravnika ob prvem pojavu klasičnih simptomov rabdomiolize opozorite, še posebej, če ste nagnjeni k njenemu razvoju (prisotnost miopatij ali jemanje statinov).
Zdravilni časi
Časi celjenja se lahko razlikujejo glede na resnost rabdomiolize. Če se bolezen hitro odkrije, je čas okrevanja ob pojavu prvih simptomov prav tako kratek in je med tednom in mesecem. V hudih primerih, torej ob prisotnosti okvare ledvic, so časi okrevanja po rabdomiolizi bistveno daljši in za njih je značilna obstojnost simptomov, kot so utrujenost mišic in splošna šibkost.
Izberite krvne preiskave Krvni testi Sečna kislina - uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizem Alfafetoprotein Alfafetoprotein v nosečnosti Aldolaza Amilaza Amonemija, amoniak v krvi Androstendion Protitelesa Anti -antimikotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki CEA Prostata specifični antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ali aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Neposreden, posreden in skupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kot tumorski označevalec kalcemija ceruloplazmin cistatin C CK- MB - kreatin kinaza MB holesterolemija holinesteraza (psevdholinesteraza) plazemska koncentracija kreatin kinaza kreatinin kreatinin očistek kreatinina kromogranin A D -dimer hematokrit krvna kultura hemokrom hemoglobin glikiran hemoglobin a Krvni testi Krvni testi, Downov sindrom, presejanje Feritin Revmatoidni faktor Fibrin in njegovi produkti razgradnje Fibrinogen Levkocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin in glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Rdeče krvne celice Granulociti IN4 "Rak" Insulinemija laktat dehidrogenaza LDH levkociti - bele krvne celice limfociti lipaze označevalci poškodb tkiv MCH MCHC MCV metanefrini MPO - mieloperoksidaza mioglobin monociti MPV - povprečni volumen trombocitov natremija nevtrofilci homocistein ščitnični hormoni OGTT Plazemski protein A, povezan z nosečnostjo Peptid C Pepsin in pepsinogen PCT - trombociti ali trombocitni hematokrit PDW - porazdelitvena širina volumnov trombocitov Trombociti Trombocitopenija PLT - število trombocitov v krvi Priprava na krvne preiskave Prvi test Skupni protein IgEk C (PC) - Protein aktiviran C (PCA) C Reaktivni protein Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasičenost s kisikom Sideremija BAC, krvni alkohol TBG-globulin, ki veže tiroksin, protrombinski čas Delni tromblopastinski čas (PTT) Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT) Testosteron biostast Testosteron frakcija tiroglobulina tiroksina v krvi - skupni T4,Prosti T4 transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaze Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasičenost transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin v krvi - skupni T3, prosti T3 troponin in srčni troponini TRH - Preskus preskusnega dražljaja TSH - tirotropin VES jetra Vremija Vrednosti serološki testi za siflis Volemia Pretvorba bilirubina iz mg / dl v µmol / L Pretvorba holesterola in trigliceridemije iz mg / dL v mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba glukoze v krvi iz mg / dL v mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Urikemija pretvorba iz mg / dL v mmol / L
