Kontraindikacije in opozorila za uporabo
Uporaba terazosina lahko povzroči znižanje krvnega tlaka zaradi njegovega vazodilatatornega učinka, ki lahko v nekaterih primerih, zlasti pri osebah z nizkim krvnim tlakom, povzroči omotico, šibkost in celo omedlevico; v teh primerih je treba bolnika nasloniti na ležanje, dokler simptomi ne izginejo.Začetek omotice in nenadne omedlevice po uporabi terazosina je veliko večji pri bolnikih, ki uporabljajo druga antihipertenzivna zdravila, zlasti zdravila iz razreda zaviralcev ACE ali diuretikov; zato je priporočljivo, da se takšnim zdravilom izognete sočasno dajanje terazosina. ali vsaj razmisliti o skrbnem prilagajanju odmerka.
Druga skupina zdravil, ki jih ni priporočljivo dajati skupaj s terazosinom, je zaviralci fosfodiesteraze tipa 5, kot so sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) in vardenafil (Levitra); zato se bolnikom, ki jemljejo terazosin, svetuje, da se najprej posvetujejo z zdravnikom če za zdravljenje erektilne disfunkcije uporabljate katero od zgornjih zdravil.
Iz več kliničnih študij je bilo ugotovljeno, da je pojav ortostatske hipotenzije po dajanju terazosina večji pri bolnikih, zdravljenih zaradi simptomov benigne hiperplazije prostate, kot pri tistih, ki se zdravijo zaradi arterijske hipertenzije, z večjo incidenco pri bolnikih, starejših od 65 let; očitno posledica uporabljenega odmerka terazosina, ki je pri bolnikih z BPH zelo pogosto višji.
Pred začetkom zdravljenja benigne hiperplazije prostate s terazosinom je priporočljivo opraviti natančen pregled, da se izključi, da so simptomi dejansko posledica raka prostate, in jih ponoviti tudi med zdravljenjem; v zvezi s tem je priporočljivo izvesti tako digitalno rektalno pregled prostate in določitev prostate specifičnega antigena (PSA) .Pravzaprav je plazemska koncentracija prostate specifičnega antigena pomembno orodje za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti raka prostate. Če je plazemska koncentracija prostatičnega specifičnega antigena večja od 4 ng / ml, je priporočljivo opraviti druge preglede in po možnosti biopsijo prostate, ker te vrednosti lahko kažejo na prisotnost raka prostate.
Druga pomanjkljivost zdravljenja s terazosinom se lahko pojavi med operacijo odstranitve katarakte; pri nekaterih bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni s terazosinom, se je pojavil intraoperativni sindrom disketne šarenice, ki je zožitev šarenice in zmanjšanje zenice; v večini primerov so bolniki nedavno, 2 do 14 dni pred operacijo, prenehali z zdravljenjem s terazosinom, v nekaterih zelo redkih primerih pa so bolniki prenehali z zdravljenjem več kot 5 mesecev pred operacijo. Zato, če bolnik že ve, da mora opraviti operacijo za odstranitev katarakte, ni priporočljivo začeti zdravljenja s terazosinom. Priporočljivo je tudi, da oftalmolog in kirurg med predoperativnim pregledom ugotavljata možnost, da je bil bolnik zdravljen s terazosinom, da bi imeli vse potrebne informacije in sredstva (na primer prstan, ki ga se uporablja za povečanje šarenice) za najboljšo operacijo.
Terazosin, tako kot večina zdravil, presnavlja velika družina encimov CYP450, zlasti izoencim CYP3A4, zato lahko vsi zaviralci encimskega sistema CYP450, zlasti zaviralci izoencima CYP3A4, povzročijo spremembe v plazemski koncentraciji terazozina. Pravzaprav je uporaba terazosina skupaj s ketokonazolom, ki je močan zaviralec CYP3A4, povzročila znatno povečanje plazemske koncentracije terazozina; zato sočasna uporaba teh dveh zdravil ni priporočljiva. Poleg tega, ker se terazosin skoraj v celoti presnavlja v jetrih, dajanje zdravila bolnikom z zmerno ali hudo okvarjenim delovanjem jeter ni priporočljivo, čeprav posebne klinične študije o učinkih terazosina pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter niso priporočljive. izčrpen.
V primeru prevelikega odmerjanja terazosina se lahko pojavi padec krvnega tlaka, kar povzroči omedlevico, bruhanje in drisko; za znižanje plazemske ravni terazosina v primeru prevelikega odmerjanja je priporočljivo izpiranje želodca, da se zmanjša absorpcija zdravila, in dajanje vazokonstriktorjev za preprečevanje znižanja krvnega tlaka.
Nosečnost in dojenje
Pred začetkom zdravljenja s terazosinom mora bolnica svojega zdravnika obvestiti o svojem stanju nosečnosti ali načrtovanju nosečnosti v bližnji prihodnosti, da se z zdravnikom pogovori o tveganjih in koristih, ki izhajajo iz uporabe zdravila med nosečnostjo.
Doslej ni ustreznih kliničnih študij o uporabi terazosina med nosečnostjo in možnih tveganjih, ki bi lahko iz tega izhajala, zato lahko priporočila in nasvete o uporabi terazosina med nosečnostjo pripravimo na podlagi kliničnih študij na živalih. Na primer, v študiji na podganah je bilo ugotovljeno, da uporaba terazosina med nosečnostjo povzroči resorpcijo ploda in zmanjšanje telesne mase ploda; vendar je treba opozoriti, da je bil odmerek terazosina, ki je bil uporabljen, približno 1300 -krat večji od največjega terapevtskega odmerka, uporabljenega pri ljudeh. V isti klinični študiji, tokrat pri kuncih, je bilo ugotovljeno, da uporaba terazosina med nosečnostjo povzroči resorpcijo ploda, zmanjšanje mase ploda in večje število reber od običajnega (v tem primeru je bil odmerek terazosina približno 160 krat večji od največjega terapevtskega odmerka pri ljudeh). Nazadnje, v postnatalnih študijah pri podganah, ki so prejemale odmerek terazosina, približno 300 -krat višji od največjega terapevtskega odmerka pri ljudeh, so v prvih treh tednih življenja novorojenčka opazili povečanje umrljivosti po porodu. Na podlagi teh kliničnih študij je uporaba terazosina zaradi pomanjkanja podatkov pri ljudeh kontraindicirana.
Ker ni dovolj podatkov niti o možnosti izločanja terazosina v materinem mleku, je priporočljivo, da se izogibate uporabi zdravila med dojenjem, zlasti v prvem obdobju življenja novorojenčka, ali pa poiščete drugo varnejše alternativno zdravilo.
Stranski in neželeni učinki
Poleg želenih terapevtskih učinkov lahko zdravilo povzroči tudi stranske ali neželene učinke. Medtem ko večina bolnikov, ki jemljejo zdravilo, nima nobenih stranskih učinkov, je poklicna obveznost omeniti vse možne stranske učinke, ki bi se lahko pojavili po uporabi določenega zdravila, pri čemer je treba pacient dobro obvestiti in o tem obvestiti svojega zdravnika, če obstaja pojavijo ti učinki.
Najpogostejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi po uporabi terazosina, je omotica zaradi hipotenzivnega učinka zdravila, ki se pojavi pri približno 9% zdravljenih bolnikov. Drug pogost neželen učinek terazosina je nenadno omedlevica, ki prizadene približno en odstotek zdravljenih bolnikov; da bi preprečili pojav tega učinka ali ublažili njegov obseg, je priporočljivo, da ne vstanete nenadoma, ne zadržite predolgo in dolgo stojite. čas in se ne izpostavljajte pretirano vročemu podnebju; če bi zaznali skorajšnjo omedlevico, je priporočljivo, da ležite nekaj minut in nato - preden vstanete - sedite še nekaj minut. Drug stranski učinek je pojav sindroma zastavice (Intra-operative Floppy Iris Syndrome, ki je sestavljen iz zožitve šarenice in zmanjšanja zenice), ki se lahko pojavi med operacijo za odstranitev katarakte, kar otežuje "operacijo: če če se ne zdravi pravilno, lahko ta zaplet vpliva na pozitiven izid same operacije.
Drugi manj pogosti stranski učinki so tisti, povezani s prebavnim sistemom, kot so zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, dispepsija in slabost; tiste, povezane z ledvicami in sečil, kot so povečana proizvodnja urina in pogosta potreba po uriniranju; tiste, povezane z dihalnim sistemom, kot so zamašen nos in dispneja; tiste, povezane s srčno -žilnim sistemom, kot so tahikardija, aritmija, edemi, srce palpitacije, ortostatska hipotenzija in periferna ishemija.
