Splošnost
Cepiva pri otrocih so temeljno in učinkovito sredstvo za preprečevanje nastanka resnih nalezljivih bolezni, katerih zapleti so lahko zelo resni in včasih celo usodni.
Kaj so cepiva?
Cepiva so posebni pripravki, ki se dajejo parenteralno ali peroralno, da sprožijo "imunizacijo proti določenim vrstam mikroorganizmov.
Cepivo lahko vsebuje mikroorganizem, proti kateremu je treba opraviti imunizacijo, ali pa lahko vsebuje beljakovine ali toksine, ki izvirajo iz istega mikroorganizma.
V bistvu obstajajo tri različne vrste cepiv:
- Živa oslabljena cepiva: vsebujejo žive mikroorganizme (bakterije ali viruse), proti katerim je treba opraviti imunizacijo, katerih patogena moč pa se je zmanjšala.
- Inaktivirana cepiva: vsebujejo bakterije ali viruse, proti katerim je treba bolnika imunizirati; vendar pa je - za razliko od tega, kar se dogaja z živimi oslabljenimi cepivi - njihova sposobnost povzročanja bolezni pri teh mikroorganizmih odpravljena.
- Cepiva, očiščena na podenote: vsebujejo beljakovine ali toksine, ki izvirajo iz mikroorganizmov, proti katerim je treba posameznika imunizirati.
Po dajanju cepiva se pri posamezniku aktivira imunski odziv, za katerega je značilno, da limfociti proizvajajo protitelesa (ali imunoglobuline, če želite).
Na splošno je za popolno imunizacijo potrebno časovno obdobje od približno dveh do štirih tednov.
Vsekakor pa za podrobnejše informacije o cepivih in njihovem mehanizmu delovanja glejte namenski članek "Cepivo - cepljenje".
Obvezna in priporočena cepiva
V Italiji obstaja možnost brezplačnega cepljenja otrok proti različnim vrstam nalezljivih bolezni, ki veljajo za resne. Za nekatere od teh bolezni je bila uvedena obveznost cepljenja, za druge pa obveznost ni predvidena, vendar ministrstvo za zdravje še vedno priporoča cepljenje.
Seznam brezplačnih cepljenj, ki jih zagotavlja država, in čas, ko jih je treba izvesti, so vključeni v tako imenovani koledar cepljenj.
Koledar cepljenj in seznami obveznih in priporočenih cepiv pri otrocih so prikazani na spletni strani Ministrstva za zdravje in si jih lahko ogledate na naslednji povezavi.
Cepiva so obvezna
Do leta 2017 je bilo pri otrocih samo štiri cepiva, ki jih je Ministrstvo za zdravje v Italiji obvezno objavilo; zlasti tiste, namenjene preprečevanju naslednjih bolezni:
- Davica: Dvicerijo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae, ki okuži dihalne poti in kožo ter povzroči srčne, ledvične in nevrološke zaplete. Okužbo podpira C. davice če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, je lahko usoden.
Cepivo - ki ga sestavljajo toksin davice (s posebnimi tehnikami neškodljiv), ki ga proizvaja bakterija, odgovorna za "okužbo" - je treba v prvem letu življenja dati v treh odmerkih, nato pa dvema pospeševalcema, ki so jih naredili pri 5-6 letih in drugi med 11. in 18. letom, nato je priporočljiv nadaljnji odpoklic vsakih 10 let. - Hepatitis B: Hepatitis B je bolezen, ki prizadene jetra in jo sproži "virusna okužba, ki jo podpira virus hepatitisa B" (ali HBV). Mnogi otroci, ki se okužijo z virusom, nimajo simptomov, lahko pa postanejo kronični nosilci.
Cepivo proti hepatitisu B vsebuje beljakovine, ki jih običajno proizvaja virus in se sintetizirajo s tehnikami rekombinantne DNA.
Shema cepljenja predvideva dajanje cepiva v treh odmerkih: prvi v tretjem mesecu življenja, drugi v petem mesecu življenja in tretji med enajstim in trinajstim mesecem življenja. - Poliomijelitis: Polio je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča poliovirus. V resnici je v večini primerov okužba s poliovirusom asimptomatska, vendar še vedno obstajajo primeri, ko okužba uspe prizadet živčni sistem, kar povzroči mišično oslabelost in ohromelost, celo trajno. V hudih primerih lahko otroška paraliza povzroči celo smrt bolnika.
Cepivo proti otroški paralizi vsebuje virus, ki je inaktiviran in ga je treba dati v treh odmerkih v prvem letu otrokovega življenja, nato pa je treba med petim in šestim letom starosti izvajati obnovitveno zdravljenje. - Tetanus: Tetanus je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo toksini, ki jih proizvajajo bakterije Clostridium tetani. Ta okužba prizadene živčni sistem in mišično-skeletni sistem, kar povzroči tako imenovano spastično paralizo, ki lahko, če se ne zdravi ustrezno, povzroči smrt.
Cepivo proti tetanusu vsebuje toksin tetanusa, ki je postal neškodljiv.
Načrt cepljenja določa, da se to cepivo proti tetanusu da v treh odmerkih v prvem letu otrokovega življenja, čemur morata slediti dve ponovitvi, med 5. in 6. letom starosti ter med 11. in 11. letom starosti. 18.
Običajno se cepivo proti tetanusu daje sočasno s cepivom proti davici.
Kaj se je spremenilo od leta 2017
Z odlokom o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, sprejetim 28. 7. 2017, se obvezno in brezplačno cepljenje poveča s štirih na deset; poleg že videnih
- proti poliomielitisu;
- proti davici;
- antitetanus;
- anti-hepatitis B;
obvezno cepljenje se doda tistim cepljenjem, ki prej niso bila obvezna, a še vedno močno priporočljiva:
- oslovski kašelj
- meningitis (Haemophilus influenzae tipa B)
- ošpice;
- rdečka;
- mumps;
- norice
Spomnimo vas tudi, da:
- deset obveznih cepljenj postane pogoj za sprejem v vrtec in predšolsko vzgojo (za otroke od 0 do 6 let)
- kršitev obveznosti cepljenja vključuje uporabo znatnih denarnih kazni.
Deset navedenih cepljenj je treba obvezno dati tistim, ki so se rodili po letu 2017. Za tiste, rojene pred letom 2017, glejte naslednje poglavje.
Pred letom 2017
Rojenci med letoma 2001 in 2016 morajo biti cepljeni iz nacionalnega koledarja cepljenj za vsako leto rojstva. Natančno:
- tisti, rojeni med letoma 2001 in 2004, morajo opraviti (če tega še niso storili) štiri cepljenja, ki jih že zahteva zakon (proti hepatitisu B; proti tetanusu; proti poliomielitisu; proti davici) in "proti ošpicam, proti mumpsu, "proti rdečkam," proti oslovskemu kašlju in "protiHaemophilus influenzae tip b, priporočeno z nacionalnim načrtom cepljenj 1999-2000
- tisti, rojeni med letoma 2005 in 2011, morajo poleg štirih cepljenj, ki jih že določa zakon, opraviti tudi "proti ošpicam", proti mumpsu, rdečkam, "oslovskemu kašlju" in "proti.Haemophilus influenzae tip b, določen v koledarju cepljenj, vključenem v nacionalni načrt cepljenja za obdobje 2005–2007
- tisti, ki so bili rojeni med letoma 2012 in 2016, morajo poleg štirih cepljenj, ki jih že določa zakon, opraviti tudi "proti ošpicam", "proti mumpsu", "proti rdečkam," proti oslovskemu kašlju in "protiHaemophilus influenzae tip b, določen v koledarju cepljenj, vključenem v nacionalni načrt za preprečevanje cepljenj 2012–2014
Od obveznosti cepljenja so izvzeti:
- osebe, imunizirane zaradi naravne bolezni. Na primer, otrokom, ki so že preboleli norice, ne bo treba cepiti proti tej bolezni
- osebe, ki so v določenih dokumentiranih kliničnih stanjih, certificiranih po izbiri splošnega zdravnika ali pediatra. Na primer za osebe, ki so že imele hude alergijske reakcije na cepivo ali na eno od njegovih sestavin
Priporočena cepiva
Kot omenjeno, nekatera cepiva proti nekaterim nalezljivim boleznim niso obvezna, vendar ministrstvo za zdravje še vedno priporoča njihovo izvedbo, saj imajo lahko te bolezni zelo resne zaplete.
Tako kot pri obveznih cepivih so priporočena cepiva brezplačna.
Nalezljive bolezni, za katere Ministrstvo za zdravje priporoča cepljenje za otroke, so:
- Meningitis (cepiva proti pnevmokoku, meningokoku C in protiHaemophilus influenzae tip B);
- Ošpice;
- Mumps;
- Oslovski kašelj;
- Rdečka;
- Norice.
- Rotavirusne okužbe
Kot smo videli, so nekatera od teh cepljenj postala obvezna za otroke, rojene v zadnjem času (glej prejšnje poglavje).
Poleg tega ministrstvo za zdravje priporoča cepljenje proti okužbam s humanim papiloma virusom (ali HPV) pri deklicah in ga brezplačno opravi v starosti 12 let.
Okužba s papiloma virusom je pravzaprav spolno prenosljiva okužba, ki pri ženskah lahko povzroči lezije, ki nato privedejo do raka materničnega vratu. Prav zaradi tega je treba cepljenje izvesti v dvanajstih letih, torej pred začetkom spolnega življenja ženske.
