Uredil dr. Carlo Ratto
Kirurg koloproktolog, Poliklinična kirurška klinika, Univerza Gemelli - Rim
Metoda THD je kirurško zdravljenje hemoroidne patologije, alternativa tradicionalnim kirurškim tehnikam. Razvita v Italiji od zgodnjih 2000 -ih, metoda THD (dobesedno Transanalna hemoroidna Dearterializacija) je našel naklonjenost medicinske skupnosti. Znanstvena bibliografija v zvezi s tem je obsežna in ugotovitve na tisoče bolnikov s hemoroidno boleznijo, celo hudo, zdravljeno z metodo THD, so pozitivne.
Metoda THD je alternativni kirurški poseg tradicionalnemu izrezu hemoroidov: klasična tehnika dejansko pomeni travmo za kompleksno fiziologijo anorektalnega kanala in za pacienta, ki se sooča s zapleti in intenzivno pooperativno bolečino. Po drugi strani je metoda THD minimalno invaziven pristop z znatnim zmanjšanjem pooperativne bolečine.
.jpg){kind=spacer}
Darterializacija, to je identifikacija in selektivno povezovanje končnih vej zgornje rektalne arterije, in mukopeksija, to je premestitev ležajev v njihov naravni anatomski sedež, pacientu omogočata obnovitev normalne fiziologije in hitro pooperativno okrevanje. Dejansko je splošno dokumentirano, da tako kot tradicionalna hemoroidktomija in prolassektomija s PPH metoda THD predstavlja učinkovito kirurško zdravljenje tudi za mukohemoroidni prolaps, poseben simptom najnaprednejših stadijev bolezni.
Ker nobeno tkivo ni prerezano ali odstranjeno, je pooperativna bolečina blaga, znosna ali popolnoma odsotna, zapleti pa so redki, omejeni in jih je mogoče enostavno odpraviti. To omogoča, da se operacija izvaja v režimu dnevne kirurgije s katero koli vrsto anestezije.
V pooperativnem obdobju ni treba izvajati posebnih medicinskih terapij, vendar se priporoča prehrana, bogata s tekočinami (dva litra na dan) in vlakninami, da se spodbudi evakuacija z ne zelo kompaktnim blatom, kar odpravlja travmo istega na analnem kanalu . Vrnitev na običajne dejavnosti traja v povprečju 2-5 dni.
Zahvaljujoč omejeni invazivnosti se metoda THD lahko uporablja tudi pri bolnikih z resnimi boleznimi (kot so motnje srca in ledvic, sladkorna bolezen itd.) Ali pa so že operirani z drugo kirurško metodo. Obnova normalne anatomije po nekaj mesecih po operaciji ne ogroža možnosti izvajanja drugih posegov na analnem kanalu in danki, prav tako ne vpliva na spolno aktivnost in življenjske navade, kot je na primer uporaba kolesa ali dirka.
Ko se pojavijo simptomi hemoroidne bolezni, vam vedno priporočam, da se nemudoma obrnete na svojega splošnega zdravnika ali proktologa, ki bo opravil zgodnjo diagnozo in prejel indikacije za učinkovito in primerno terapijo za vaše stanje.
Bibliografija
C. Ratto et al., Vrednotenje transanalne hemoroidne Dearterializacije kot minimalno invazivni terapevtski pristop k hemoroidom, Dis. Debelo črevo 2010; 53: 803-811
S. Festen et al., Zdravljenje hemoroidne bolezni III in IV stopnje s PPH ali THD. Naključno preskušanje o pooperativnih zapletih in kratkoročnih rezultatih, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Ehodoppler ligacija in anopeksija transanalne hemoroidne arterije je učinkovita pri hemoroidih II in III stopnje: prospektivna multicentrična študija, Kolorektalna bolezen 2010; 12: 804-809
R. Cantero et al., Doppler-vodena transanalna hemoroidna darilalizacija. Alternativa
zdravljenje hemoroidov, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5
