Traheostomija

Splošnost

Traheostomija je kirurški poseg, pri katerem se na ravni vratu ustvari prehod za zrak, namenjen pljučem. To omogoča tistim, ki so bili operirani, ponovno in / ali pravilno dihati.

Pogoji, zaradi katerih se zdravniki odločijo za traheostomijo, so številni: lahko gre za hude nevrodegenerativne bolezni, tumorje grla, nenamerno poškodbo prsnega koša itd.
Postopek traheostomije ne zahteva posebne priprave in je relativno enostaven za izvedbo. Zapleti so v resnici redki in večinoma rezervirani za nujne primere.
Rezultati so na splošno zadovoljivi, vendar je treba pri ocenjevanju koristi upoštevati tudi pogoje, ki so zahtevali traheostomijo.

Kaj je traheostomija?

Traheostomija je kirurški poseg, ki se uporablja za ustvarjanje "odprtine (ali stome) v vratu, na ravni sapnika. Ta operacija se izvede tako, da se robovi" kožnega reza, narejenega na vratu, pridružijo sapniku , ki je tudi perforirana.
Ko sta dve odprtini povezani, se vstavi majhna cev, imenovana traheostomična cev, ki omogoča pretok zraka v pljuča in dihanje.
Traheostomija je običajno dolgotrajno zdravilo.

TRACHEOSTOMY IN TRACHEOTOMY

Treba je opozoriti, da traheostomija in traheostomija, čeprav se izvajata tako, da omogočata dihanje in imata skupne postopkovne vidike, nista ista stvar.
Traheotomija pravzaprav vključuje ustvarjanje "(vedno) začasne odprtine na sapniku, izvedene s preprostim zarezom vratu.Zato za razliko od traheostomije ni predvidena nobena sprememba sapnika, toliko, da se, če odprtina ne ostane prostovoljno odprta (s pomočjo kanile), v kratkem času spontano zapre.

TRAKEOSTOMIJA IN POMOČNA VENTILACIJA

Kot bo prikazano spodaj, mora biti traheostomična cev v določenih situacijah povezana z instrumentom za asistirano prezračevanje. Ta instrument je prenosni stroj, ki je odgovoren za infuzijo pljuč traheostomiziranega bolnika s kisikom.

Ko to storite

Traheostomija se običajno izvede, ko posameznik zaradi zdravstvene motnje ali obstrukcije dihalnih poti ne more več pravilno dihati.
Obstajajo tri glavne situacije, ki zahtevajo traheostomijo:

• V primeru odpovedi dihanja
• V primeru zamašitve zgornjih dihalnih poti
• V primeru kopičenja tekočine v spodnjih dihalnih poteh in v pljučih

RESPIRATORNA NEDOVOLJNOST

Odpoved dihanja je stanje, pri katerem posameznik težko diha ali sploh ne diha.
Primeri odpovedi dihanja, ki zahtevajo traheostomijo, so posledica naslednjih okoliščin:

• Možganska kap ali huda možganska poškodba, zaradi katere je bolnik v komi ali nezavesti.
• Paraliza zaradi hude travme hrbtenjače na ravni vratu.
• Globoka poškodba pljuč zaradi pljučnice ali cistične fibroze.
• Degenerativne bolezni živčnega sistema, kot so tiste, ki prizadenejo motorične nevrone (na primer ALS ali amiotrofična lateralna skleroza) ali multipla skleroza.

BLOKIRANJE Zgornjih zračnih poti

Zgornje dihalne poti se lahko blokirajo iz več razlogov. Traheostomija postane nujna, če je ovira trajna.
Trajne ovire povzročajo travme, hude okužbe in hude alergijske reakcije, ki zožujejo grlo; ali iz tumorja ust, grla ali ščitnice.
Traheostomična cev v teh situacijah služi za obvoz ovire, ki je navzgor.

AKUMULACIJA TEKUČINE V ZRAČNIH POTOVIH

V spodnjih dihalnih poteh ali pljučih se lahko nabira tekočina, ki lahko poleg zmanjšanja dihalne zmogljivosti posameznika sproži okužbo.
Skozi traheostomijo se obnovi dihanje in očistijo dihalne poti, ki so nabrale tekočino.
Do zbiranja tekočine lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• Po hudi pljučni okužbi (pljučnica)
• Po travmi spodnjih dihalnih poti in pljuč. Tekočina je v tem primeru večinoma kri.
• Po živčno -mišični motnji (na primer SMA ali spinalna mišična atrofija), ki bolniku preprečuje premikanje prsnih mišic in kašelj. Kašelj služi za izločanje nosnih izločkov, ki se kopičijo in so gojišče bakterij.

KDAJ JE TRAKEOSTOMIJA TRAJNA IN KDAJ NE?

Traheostomija se običajno izvaja kot trajno zdravilo v vseh situacijah (resnih ali ne resnih), v katerih se ne pričakuje okrevanje normalnih dihalnih zmogljivosti. Če pa se dihalne motnje zdravijo, je to lahko začasna rešitev, vendar zmernega trajanja, ki se uporablja med čakanjem na okrevanje bolnika.

MEHANIČNA VENTILACIJA: KDAJ SE UPORABLJA?

Včasih traheostomija ne zadostuje za zagotovitev bolnikovega dihanja. V resnici primeri hude dihalne insuficience ali določene nevrodegenerativne patologije, ki prizadenejo prsne mišice, zahtevajo ventilacijo s pomočjo. To se izvede s prenosnim (ali fiksnim) instrumentom, ki je povezan s traheostomično cevjo in s kisikom do pljuč.

Priprava

Traheostomija z nekaj izjemami zagotavlja splošno anestezijo, zato je treba na dan operacije nekaj ur postiti (običajno od prejšnjega večera).
Poleg tega je dobro, da se med hospitalizacijo (kar traja več dni) opremite z vsem, kar boste morda potrebovali, in po zdravniških nasvetih prenehajte jemati določena zdravila (na primer antikoagulante), saj bi lahko povzročili nastanek zapletov.

PREOPERATIVNI PREGLED

Kot vsaka kirurška operacija tudi traheostomija zahteva predoperativni pregled, s katerim se oceni bolnikovo zdravstveno stanje in ali je sposoben prenesti operacijo.

Postopek

Traheostomijo lahko izvedemo kot načrtovan poseg ali kot nujno rešitev.
Ko je načrtovan, je čas za pripravo operacije do najmanjših podrobnosti in zatekanje k splošni anesteziji; ko je po drugi strani nujno zdravilo, je razpoložljiv čas kratek, anestezija je lokalna in je potrebna ukrepati hitro, če želite rešiti bolnikovo življenje.