Uredil dr. Enrico Paoletti
Prevalenca prekomerne telesne teže je zaskrbljujoče naraščajoča: po vsem svetu je okoli 300 milijonov debelih, vključno z odraslimi in otroki. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v mnogih evropskih državah več kot polovica odraslega prebivalstva nad pragom "prekomerne telesne teže", približno 20-30% pa spada v kategorijo debelih.
Debelost ni resnična patologija, zato jo je treba obravnavati, da se izognemo ali vsaj omilimo številne zaplete, ki jih lahko povzroči; pravzaprav je odvečna maščoba eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj številnih bolezni. Ti vključujejo bolezni srca in dihal, diabetes mellitus, odvisen od insulina ali sladkorno bolezen tipa 2, hipertenzijo, osteoartritis v nosilnih sklepih, bolečine v vratu, bolečine v hrbtu in lumbosciatici, nekatere oblike raka in tveganje zgodnje smrti; poleg tega ne smemo pozabiti na negativni vpliv na kakovost življenja in pojav psiholoških motenj, povezanih z občutkom nelagodja.
Razlogi, zaradi katerih debeli ljudje izgubijo težo, so zato številni, vendar po znanstvenih spoznanjih bolečine v križu niso na vrhu seznama.
Pomen hujšanja pri debelih osebah je vsekakor nesporno, telesna dejavnost pa je eno najboljših načinov za doseganje trajnih rezultatov sčasoma in spodbujanje fizioloških sprememb pri subjektu, ki močno vpliva na zdravje oseba sama.
Zdravniki in terapevti pogosto poročajo svojim pacientom, da debelost povzroča bolečine v hrbtu in da se ta motnja lahko poveča sorazmerno z obremenitvijo s težo. Nekateri priporočajo, da bolniki shujšajo, in trdijo, da lahko ohranjanje normalne teže prepreči prihodnje težave.
Etiologija številnih bolečih stanj spodnjega dela hrbtenice pa ostaja še neznana; "Trenutno je z gotovostjo ugotoviti natančna tkiva, vključena v večino primerov bolečine v križu, skoraj nemogoče." Gotovo je, da je patogeneza bolečine v spodnjem delu hrbta pri debelih večinoma povezana z raztezanjem mišičnih tetiv in ne z bolečinami v disku; tetivna mišica To opazimo predvsem pri ljudeh srednjih let, s prekomerno telesno težo, ki vodijo sedeči način življenja in so nenehno podvrženi stresu, ki je posledica delovnih dejavnosti, nenehnega vzdrževanja nepravilnih položajev, pa tudi poudarjanja notranjih konfliktov: v 30% primerov boleče stanje je odvisno od organskih razlogov, medtem ko je v preostalih 70% somatski vidik drugoten zaradi učinkov čustvenega stresa na centralni živčni sistem.
Bolečine v spodnjem delu hrbta lahko vključujejo tako imenovane nociceptivne bolečine, ki izvirajo iz degeneriranih medvretenčnih sklepov, nevropatske bolečine zaradi stiskanja hrbteničnih korenin zaradi osteofitov ali hernije diska, disregulacijske bolečine zaradi refleksne hipertoničnosti hrbtnih mišic in psihosomatske bolečine, povezane s subjektom neustrezna prilagodljivost; poleg tega se lahko bolečina pojavi nenadoma, ostro, glede na napor ali postopoma.
Na splošno bolniki z bolečinami ligamentnih mišic, pri katerih obstaja "očitna mehanska komponenta, poročajo, da simptomi izginejo s počitkom v postelji in se poudarijo s stanjem ali povečanjem obremenitve, medtem ko lahko drugi bolniki z boleznijo medvretenčnih ploščic poročajo o akutni sevajoči bolečini" v nogah, zlasti pri kašljanju in kihanju.
Očitno sta sedeči način življenja in predvsem povečanje telesne mase pri bolniku z lumbagom zelo pomembna: zdaj je dobro znano, da debelost in / ali prekomerna telesna teža predstavljata oteževalni dejavnik teh patoloških stanj.
Obstoječe epidemiološke gotovosti označujejo jasno vzročno zvezo med debelostjo in bolečinami v hrbtu oziroma bolje rečeno med izgubo teže in njeno odsotnostjo. Obstajajo kontrolirane študije, kjer je potrjeno, da hujšanje lajša bolečine v hrbtu in zmanjšuje število recidivov; vendar je zelo malo prepričanja, da ohranjanje normalne telesne teže preprečuje bolečine v hrbtu.
NASTAVI: Drugi del "
