PREDMETI, KI SO V nevarnosti zapletov: starejši, imunsko oslabljeni ljudje (AIDS, terapija proti raku, presaditev organov itd.), Nosilci kroničnih bolezni ledvic in dihal ali pa se zdravijo z visokimi odmerki kortikosteroidov.
Slika: izpuščaj, povezan z noricami; upoštevajte prisotnost veziklov v različnih fazah razvoja (pojav zvezdnega neba)
Okužba veziklov
Najpogostejši zapleti noric so tisti, povezani z bakterijsko superinfekcijo veziklov, ki jo običajno povzroči Staphylococcus aureus ali beta hemolitični streptokok.
Med temi nalezljivimi oblikami so najhujši abscesi, infekcijski celulitis in nekrotizirajoči fasciitis na splošno.
Precej pogosti so nevrološki zapleti, kot sta meningo-encefalitis in paraliza obraznega živca.
Po drugi strani pa so zapleti pri otrocih precej redki:
- hematološke (trombocitopenija, avtoimunska hemolitična anemija);
- pljuča (pljučnica)
- prebavila (apendicitis, peritonitis)
- jetra (akutna odpoved jeter);
- ledvice (akutni glomerulusni nefritis).
- osteoartikularni (osteomielitis, reaktivni artritis);
- kardiološki (miokarditis in perikarditis).
Zapleti v nosečnosti
Pojav noric v prvih 20 tednih nosečnosti je povezan z ocenjenim tveganjem za malformacije ploda pri 2%. Če so prisotne, lahko poškodbe prizadenejo oči, osrednji živčni sistem ali okončine, ki so videti nerazvite.
Če norice v tednu pred porodom prizadenejo nosečnico, lahko to povzroči resno obliko neonatalnih noric, ki resno ogrozi življenje novorojenčka (smrtnost v 30% primerov).
Če želite izvedeti več: norice v nosečnosti.
Skodle
Vsakdo, ki je v preteklosti že imel norice, je brez vsakršne okužbe. Nekateri preživeli virusi pa se zatečejo v živčne ganglije, zaščiteni pred protitelesi, ki krožijo po krvi.
Tudi po dolgih letih lahko majhna virusna populacija izkoristi imunsko pomanjkljivost in se ponovno aktivira, kar povzroči bolezen, znano kot herpes zoster ali ogenj sv.
Starejši ljudje, tisti, ki dlje časa jemljejo kortikosteroide, in imunsko oslabljeni posamezniki (na primer tisti, ki jih prizadene virus HIV), so bolj dovzetni za zbolevanje.
Približno 90-95% ljudi v življenju zboli za noricami in ocenjuje se, da jih 10-20% pozneje prizadene ogenj sv. Antona. To bolezen lahko spremljajo pomembni zapleti, kot je postherpetična nevralgija, stanje, pri katerem bolečina, ki jo povzroča izpuščaj, ostane več mesecev ali let po izginotju lezije. Za dodatne informacije glejte "članek posvečen ognju Sant" Antonio.
Nega in zdravljenje
Če je diagnoza postavljena v prvih 2-3 dneh po okužbi, lahko norice zdravimo s protivirusnimi zdravili ali protitelesi, ki oslabijo njene manifestacije. Zlasti pri otrocih pa se ljudje raje opustijo, pri čemer se omejijo na spremljanje njihovega razvoja in ublažitev simptomov.
Pri hudih, progresivnih oblikah, na primer pri bolnikih z oslabljeno imunostjo ali pri novorojenčkih, je potrebna hospitalizacija.
Paliativno zdravljenje
Antihistaminiki učinkovito ublažijo srbenje in skušnjavo praskanja; iz istega razloga se otrokovi nohti skrajšajo in nosijo bombažne rokavice.
Tudi pogoste kopeli, nanos smukca in masaža z osvežilnimi losjoni lahko olajšajo. povezano s povečanim tveganjem brazgotinjenja, nalezljivih zapletov in nalezljivosti.
Antipiretiki, kot je paracetamol, so indicirani v primeru povišane telesne temperature; izogibajte se uporabi acetilsalicilne kisline.
Prehrana
Pri prisotnosti noric je priporočljivo jesti mehko in enostavno žvečeno hrano (izogibajte se preveč kisle, maščobne, pekoče in začinjene), da ne dražite ustne sluznice, ki je že bila preizkušena zaradi možne prisotnosti razjed.
Končno počitek dopolnjuje sliko ukrepov, ki jih je treba sprejeti ob prisotnosti običajnih noric.
Zdravila
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje noric
Protivirusno zdravilo (aciklovir, valaciklovir ali famciklovir) je običajno za ogrožene.
V 4 dneh, po možnosti 3, od izpostavljenosti virusu (v družinskih, šolskih ali bolnišničnih okoljih), še preden se pojavijo simptomi noric, je intramuskularno dajanje specifičnih imunoglobulinov učinkovito za zmanjšanje njegove resnosti.
Če pride do zapletov, lahko zdravnik posreduje s posebnim zdravljenjem. Na primer, antibiotiki so indicirani pri zdravljenju pljučnice in kožnih okužb, medtem ko se encefalitis na splošno zdravi s protivirusnimi zdravili.
Ljudje, ki jih prizadenejo norice, se morajo absolutno izogibati aspirinu in drugim zdravilom na osnovi acetilsalicilne kisline (zlasti pri otrocih), saj njihov vnos med boleznijo predisponira Reyejev sindrom.
V prisotnosti zvišanih telesnih temperatur je možno jemati paracetamol.
Cepljenje
Že nekaj let je na voljo učinkovito cepivo proti noricam, ki zagotavlja imuniteto pri 90% otrok, katerim se daje.
Cepljenje vključuje dajanje dveh podkožnih odmerkov v razmiku treh mesecev: prvi odmerek se daje med 12 in 15 meseci, drugi odmerek je priporočljiv pri otrocih, starih od 4 do 6 let.
Cepivo proti noricam lahko v otroštvu kombiniramo s cepivom proti ošpicam, rdečkam in mumpsu (glej na primer ProQuad ®).
V vsakem primeru, če se izkaže, da ni dovolj, da bi preprečil nastanek bolezni, se bo še vedno pojavil v bolj oslabljeni obliki.
Poleg tega lahko cepivo, če ga damo v 72 urah po okužbi ali najkasneje v 5 dneh, zaščiti ali olajša bolezen.
Za koga je primeren?
Cepljenje je priporočljivo za odrasle in mladostnike, ki še nikoli niso imeli noric, zlasti ob visokem tveganju za njegovo okužbo (zdravstveno osebje, učitelji, varuške in ženske v rodni dobi za preprečevanje okužbe ploda).
Cepivo je kontraindicirano za posameznike z oslabljeno imunostjo, nosečnice in vse, ki so imeli anafilaktično reakcijo na prvi odmerek ali na katero koli sestavino cepiva (neomicin, želatina).
Kaj se je spremenilo od leta 2017
Z odlokom o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, sprejetim 28.7.2017, je cepljenje proti noricam postalo obvezno.
To posebno cepljenje je mogoče izvesti z eno samo injekcijo skupaj s tremi drugimi pokrovi za cepljenje (t.i štirivalentno cepljenje proti MPRV, ki vključuje cepiva: proti ošpicam, proti rdečkam, proti mumpsu, proti noricam).
- "Obveznost cepljenja proti noricam v okviru desetih obveznih cepljenj velja le za tiste, rojene po letu 2017.
Spomnimo vas, da so obvezna cepljenja pogoj za sprejem v vrtce in predšolske ustanove (za otroke od 0 do 6 let) in da kršitev obveznosti cepljenja vključuje uporabo znatnih denarnih kazni.
Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glejte ta članek.
Stranski učinki
Cepivo proti noricam vsebuje živi, vendar oslabljen virus, ki ohranja sposobnost spodbujanja proizvodnje protiteles, ne pa tudi sposobnosti povzročanja bolezni.
Cepivo se je izkazalo za varno in povezano z majhnim številom neželenih učinkov. Neželeni učinki so običajno blagi in vključujejo pordelost, bolečino, oteklino, vročinske napade in redko majhne mehurčke na mestu injiciranja.
Če se oseba ne spomni, da je imela norice ali ne, lahko preprost krvni test z iskanjem specifičnih protiteles odpravi vse dvome.
Drugi članki o "noricah: nega in cepljenje"
- Norice
- Zdravila za zdravljenje noric
