Zdravila za zdravljenje peritonitisa

Opredelitev

Na medicinskem področju se izraz peritonitis nanaša na akutni infekcijsko-vnetni proces, ki prizadene peritoneum, membransko sluznico, ki pokriva trebušno votlino in organe, ki jih vsebuje. Če se ne zdravi, je lahko peritonitis usoden.

Vzroki

Po perforaciji organa v trebušni votlini je mogoče priča bakterijski ali glivični proliferaciji, ki je odgovorna za kontaminacijo peritoneuma. V nekaterih primerih je peritonitis neposreden zaplet resnih patologij. Peritonitis je lahko tudi posledica stalnega draženja zaradi stika z želodčnim sokom.

Dejavniki tveganja za peritonitis: apendicitis, ciroza, ulcerozni kolitis, divertikulitis, bolezni žolčnika, črevesna obstrukcija

Simptomi

Resnost simptomov je odvisna od nasilja, pri katerem pride do vnetja; v primeru primarnega peritonitisa se bolnik pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in otekanja, zvišane telesne temperature in izgube apetita. Akutna sekundarna oblika je bolj nasilna: driska, težave z uriniranjem, dehidracija bruhanje, visoka vročina, hudi trebušni krči, napihnjenost, oligurija, otrplost trebušnih mišic, intenzivna žeja in temen urin.

Hudi zapleti: hipovolemični šok in smrt bolnika

Informacije o peritonitisu - zdravilih za zdravljenje peritonitisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Peritonitis - zdravila za zdravljenje peritonitisa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Za zdravljenje akutnega peritonitisa proliferativnoje pacient na splošno podvržen operaciji, povezani z močno antibiotično terapijo; poseg vključuje odstranitev vira kontaminacije ali v drugih primerih odstranitev celotnega okuženega organa.
Zdravljenje akutnega peritonitisa brez širjenja bakterijska v bistvu vključuje dajanje antibiotikov, poleg respiratorne terapije in hidratacije z intravensko infuzijo elektrolitov in tekočin, izgubljenih zaradi bruhanja in driske.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju peritonitisa, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Aminoglikozidi:

• Amikacin (npr. Chemacin, Mikan, Likacin) je uporaba tega antibiotičnega zdravila indicirana za zdravljenje peritonitisa, povezanega s peritonealno dializo. Bolnikom na neprekinjeni ambulantni peritonealni dializi (CADP) vbrizgajte 24 mg / L intraperitonealno (pri osebah z anurijo) in 30 mg / L pri bolnikih brez anurije. Pri bolnikih na občasni peritonealni dializi je odmerjanje drugačno: 2 mg / kg na izmeno na dan za bolnike z anurijo in 2,5 mg / kg za bolnike brez anurije. Ne prekoračite 1,5 grama na dan.
• Gentamicin (npr. Druga možnost je, da zdravilo vzamete intravensko: 2 mg na kilogram (polnilni odmerek), nato pa 1,7 mg / kg i.v. vsakih 8 ur ali 5 mg / kg i.v. vsakih 24 ur. Terapija se običajno nadaljuje 14 dni. Po stabilizaciji pacienta se lahko intravensko zdravljenje pretvori v peroralno.
• Tobramicin (npr. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), indiciran za zdravljenje peritonitisa, povezanega s kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa. Intravensko je priporočeni odmerek 2 mg / kg (polnilni odmerek), nato pa 1,7 mg / kg intravensko, vsakih 8 ur ali 5 mg / kg intravensko. vsakih 24 ur. Na splošno zdravljenje traja 14 dni. Za bolnike na CADP je priporočeni odmerek zdravila 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealno, enkrat na dan ali 16-20 mg na 2 litra dializne tekočine.

Cefalosporini: ti antibiotiki, zlasti tretje generacije, so zdravila izbire za zdravljenje bakterijskega peritonitisa

• Cefazolin (npr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporin prve generacije. Priporočljivo je jemati zdravilo v odmerku 1-2 g i.v. vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 12 gramov na dan. Trajanje terapije je običajno 2 tedna.
• Cefuroksim (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporin druge generacije. Zdravilo vzemite v odmerku 750-1500 mg intravensko vsakih 8 ur, 10-14 dni. Pri bolnikih s KAPB v obdobju peritonitisa vzemite 1 gram na vsaka 2 litra dializne tekočine intraperitonealno, nato pa vzdržujoči odmerek 150-400 mg na 2 litra dializne tekočine.
• Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin): cefalosporin tretje generacije. Vzemite 1-2 grama i.v. vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 2 grama i.v. vsake 4 ure. Trajanje terapije je od 5 do 14 dni. Za bolnike na dializi v času peritonitisa je priporočeni odmerek 500 mg na 2 litra intraperitonealne dializne tekočine (za neprekinjeno CADP) ali 2 g / liter dializne tekočine za posameznike na intermitentni peritonealni dializi.
• Ceftriakson (npr. Ceftriakson, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporin tretje generacije. Zdravilo vzemite v odmerku 2 grama intravensko enkrat na dan, 10-14 dni. Za bolnike na neprekinjeni dializi vzemite 1 g / 2 litra tekočine za intraperitonealno dializo, nato pa 250-500 mg na 2 litra tekočine. V primeru občasne peritonealne dialize injicirajte 1 gram na 2 litra dializne tekočine vsakih 24 ur, spet intraperitonealno.

Za zdravljenje glivičnega peritonitisa

Flukonazol (npr. Diflucan): indiciran za zdravljenje peritonitisa, ki ga povzročajo glive, kot je Candida albicans. 50-200 mg zdravila jemljite peroralno ali intravensko enkrat na dan. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.

Terapevtske sheme za zdravljenje peritonitisa

Tu je nekaj primerov terapevtskih shem: zdravnik izbere najprimernejšo kombinacijo antibiotikov za zdravljenje peritonitisa na podlagi povezanih bolezni, odgovorne bakterije in pacientovega odziva na zdravljenje. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

• Klavulanska kislina + amoksicilin (npr. Clavulin, Augmentin), ki ga je treba jemati intravensko
• Kinoloni (npr. Norfloksacin: npr. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloksacin: npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicirano za preprečevanje peritonitisa pri ogroženih bolnikih (ki trpijo zaradi ciroze)
• Cefalosporini + metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vankomicin (npr. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidim (npr. Etazim, Liotixil, Fribat): za peritonitis, povezan s peritonealno dializo
• Vankomicin (dodan dializni tekočini) + ciprofloksacin (jemlje se peroralno. Na primer Ciprofloksac, Samper, Ciproksin, Kinox): za peritonitis, povezan s peritonealno dializo
• Ticarcillin + klavulanska kislina (npr. Clavucar, Timentin): priporočljivo je vzeti 3,1 g intravensko vsakih 4-6 ur. Trajanje terapije za zdravljenje peritonitisa je odvisno od narave okužbe od 1 do 2 tedna.