ZYLORIC ® je zdravilo na osnovi alopurinola
TERAPEVTSKA SKUPINA: Antigoutoze - zaviralci ksantinoksidaze
Indikacije ZYLORIC ® Allopurinol
Zdravilo ZYLORIC ® je indicirano za profilakso protina in nastanek ledvičnih kamnov, ki vsebujejo sečno kislino in kalcijeve oksalate.
To zdravilo se uporablja tudi za preprečevanje hiperurikemije, ki jo povzroča kemoterapija proti raku.
Mehanizem delovanja ZYLORIC ® Allopurinol
Alopurinol, aktivna sestavina zdravila ZYLORIC ®, je molekula po strukturi zelo podobna hipoksantinu, s katerim tekmuje kot substrat številnih encimov.
S terapevtskega vidika je učinkovitost te protitele proti protinu posledica sposobnosti, da zavira encim iz družine oksid reduktaze, znan kot ksantinoksidaza, odgovoren za pretvorbo ksantina in hipoksantina v sečno kislino, patogeni element protin in uratična litiaza.
Presežek sečne kisline, povezan s povečano aktivnostjo ksantin oksidaze, podpirajo naraščajoče koncentracije ksantina, produkta, pridobljenega iz katabolizma purinov in zlasti hipoksantina.
Vendar pa je na podlagi patogeneze protina poleg povečane proizvodnje sečne kisline, ki se hrani z dietami z visoko vsebnostjo beljakovin ali s posebnimi farmakološkimi terapijami, mogoče vključiti tudi spremembe pri izločanju tega presnovka z urinom oz. prirojene pomanjkljivosti, ki so osnova sindromov, za katere je značilen hud klinični potek.
Terapevtsko učinkovitost alopurinola olajšajo tudi odlične farmakokinetične lastnosti, ki omogočajo hitro absorpcijo tega učinkovine v prebavilih in biotransformacijo v presnovke z biološko aktivnostjo, kot je oksipurinol.
Izvedene študije in klinična učinkovitost
1. POLIMORFIZMI IN NEŽELENI UČINKI NA ALLOPURINOL
Br J Dermatol. 20. februar 2012.
Povezava med alelom HLA-B * 58: 01 in hudimi kožnimi neželenimi učinki z alopurinolom v kitajski Han v Hong Kongu.
Chiu LS, Hu M, Ng MH, Yeung CK, Chan JC, Chang MM, Cheng SH, Li L, Tomlinson B.
Zelo zanimiva študija, ki dokazuje, kako lahko prisotnost določenega polimorfizma v genu HLA-B znatno poveča tveganje za nastanek neželenih učinkov na alopurinol s pojavom kožnih lezij in s tem povezanih brazgotin.
2. KARDIOVASKULARNI UČINKI ALLOPURINOLA
Cardiol Rev. 2011 november-dec; 19: 265-71.
Alopurinol kot zdravilo za bolezni srca in ožilja.
Kelkar A, Kuo A, Frishman WH.
Eksperimentalna študija, ki terapevtske učinke alopurinola razširi tudi na zdravljenje nekaterih srčno -žilnih patologij.
Natančneje, ta učinkovina bi lahko predstavljala potencialno zdravilo za zdravljenje ishemične kardiomiopatije in kongestivnega srčnega popuščanja.
3.L "ALLOPURINOL: DROG PRVEGA LINIJA V ZDRAVLJENJU GOT
Clin Pharmacol Ther. September 2011; 90: 363-4.
Izboljšanje uporabe alopurinola pri kroničnem protinu: spremljanje ravni oksipurinola za vodenje terapije.
Keith MP, Gilliland WR.
Študija, ki ponovno potrjuje pomen alopurinola pri zdravljenju kroničnega protina.
Dejansko kljub trženju novih učinkovin, koristnih pri zdravljenju protina in uratske litiaze, alopurinol ostaja najučinkovitejše zdravilo, zato ga je treba obravnavati kot prvo strategijo pri zdravljenju z uratom.
Način uporabe in odmerjanje
ZYLORIC ®
Tablete po 100 mg ali 300 mg alopurinola;
Alopurinol 300 mg disperzibilna zrnca.
Zdravljenje z alopurinolom mora določiti zdravnik glede na raven sečne kisline v krvi, stanje ledvične funkcije in resnost klinične slike.
Na splošno shema odmerjanja predvideva, da se začetek zdravljenja z majhnimi odmerki (100 mg na dan) po potrebi prilagodi, dokler se uricemija ne normalizira; v zvezi s tem 300 mg sečne kisline na dan na splošno zadošča za uravnoteženje koncentracije tega elementa v krvi.
Vendar bi lahko zdravnik pri bolnikih, za katere je značilno hudo neravnovesje, rezerviral zdravljenje v še višjih odmerkih.
Priporočljivo je, da zdravilo ZYLORIC ® jemljete vsak dan ob istem času, po možnosti po obroku.
Opozorila ZYLORIC ® Allopurinol
Zdravljenje z alopurinolom mora nadzorovati zdravnik, da se izognemo pojavu celo resnih neželenih učinkov in hkrati zagotovimo največjo terapevtsko učinkovitost.
Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom z ledvično in jetrno insuficienco, pri katerih je tveganje za nastanek neželenih učinkov povečano.
Poleg tega bi bilo glede na možen pojav akutnega protinskega napada v sklepih po takojšnjem vnosu alopurinola indicirano profilaktično dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali kolhicina v začetnih fazah zdravljenja.
Priporočljivo je tudi povečati dnevni vnos vode, da se olajša izločanje sečne kisline z urinom in katabolitov alopurinola.
Jemanje zdravila ZYLORIC ® lahko občasno povzroči zaspanost, zato mora bolnik pred vožnjo avtomobila oceniti svoje kognitivne sposobnosti.
Prisotnost laktoze v zdravilu ZYLORIC ® je lahko problematična za bolnike, ki trpijo zaradi malabsorpcije glukoze-galaktoze, intolerance za laktozo ali encimske pomanjkljivosti laktaze.
NOSEČNOST IN DOJENJE
Odsotnost kliničnih preskušanj in prisotnost protislovnih eksperimentalnih študij o možnih toksičnih učinkih alopurinola na zdravje ploda in dojenčka vodijo strokovnjake, da odsvetujejo uporabo zdravila ZYLORIC ® med nosečnostjo in v naslednjem obdobju dojenja. , razen če je nujno potrebno.
Interakcije
Različne farmakokinetične študije so pokazale prisotnost različnih interakcij, od katerih so nekatere klinično pomembne, med alopurinolom in različnimi učinkovinami.
Najpomembnejši so tisti z:
- Zaviralci ACE, odgovorni za povečano tveganje toksičnosti, zlasti v prisotnosti bolnikov z ledvično insuficienco;
- Antibiotiki, kot sta amoksicilin in ampicilin, pri katerih so opazili povečano tveganje za nastanek kožnega izpuščaja;
- Peroralni antikoagulanti, nevarni za povečano tveganje za krvavitev;
- Protivirusna zdravila, teofilin in ciklosporin, ki jih spremlja povečanje koncentracije v krvi in s tem povezano tveganje zastrupitve;
- Citotoksično, odgovorno za možno povečanje toksičnosti azatiopirina in merkaptopurina;
- Urikozuriki, ki lahko povečajo ledvični očistek alopurinola in oksipurinola ter zmanjšajo njihov terapevtski učinek.
Kontraindikacije ZYLORIC ® Allopurinol
Uporaba zdravila ZYLORIC ® je kontraindicirana pri bolnikih, preobčutljivih na zdravilno učinkovino ali eno od pomožnih snovi, in kot farmakološko zdravljenje akutne epizode protina.
Neželeni učinki - stranski učinki
Čeprav zdravljenje z zdravilom ZYLORIC ® pri večini bolnikov dobro prenaša in ga kvečjemu spremljajo klinično nepomembni stranski učinki, so v redkih primerih, predvsem koncentrirani pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco, opazili preobčutljivostne reakcije. vaskulitis, prebavne motnje, astenija, slabo počutje, omotica, zaspanost, motnje vida in okusa, hipertenzija, alopecija, hepatotoksičnost, parestezije in nevropatije, ginekomastija in hematološke motnje.
V vseh teh primerih je bistvenega pomena, da se takoj posvetujete z zdravnikom in se po potrebi odločite za prekinitev zdravljenja.
Opomba
Zdravilo ZYLORIC ® se lahko prodaja le na zdravniški recept.
Podatki o zdravilu ZYLORIC ® Allopurinol, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.
