Simptomi so podobni tistim, ki jih povzročajo druga stanja, ki se razvijejo v išias, na primer hernija diska; vendar se sindrom piriformis NE nanaša na težave s hrbteničnimi živčnimi koreninami in / ali stiskanjem medvretenčnega diska.
Vpletenost ishiadičnega živca je pravzaprav nekoliko dlje od njegovega izvora, natančno na ravni zadnjice, kjer se zaradi sprememb piriformis mišice ujame. To lahko povzroči bolečino, ki jo pogosto zaznamo kot mravljinčenje ali občutek odrevenelost, ki vključuje spodnji del telesa in poteka vzdolž noge, ki seva od zadnjice do stopala.
Bolečina se lahko poslabša med vsakodnevnimi aktivnostmi, kot so plezanje po stopnicah, hoja, tek ali po daljšem sedenju. Sindrom piriformis se pogosto zamenjuje s težavo ledvenega diska, saj so simptomi podobni draženju korenine ishiadičnega živca.
Piriformisov sindrom lahko povzroči več vzrokov, ki vključujejo anatomske spremembe v razmerju med mišicami in živci ali travmo v glutealni regiji, na primer avtomobilsko nesrečo ali padec.
Za postavitev diagnoze ni takojšnjega testa. Stanje je v glavnem opredeljeno na podlagi simptomov, ki jih ima bolnik, in na fizičnem pregledu, po izključitvi drugih možnih vzrokov.
Na splošno se terapevtski pristop k motnji začne s telesnimi vajami in raztezanjem, ki omogočata rehabilitacijo gibanja.Večina tretmajev je namenjenih zmanjšanju pritiska, ki ga ima mišica piriformis na ishiadični živec.
Za nadzor lokalne bolečine in vnetja se lahko predpišejo protibolečinska in protivnetna zdravila; lokalna injekcija kortikosteroidov lahko zagotovi začasno olajšanje. V nekaterih primerih je priporočljiva operacija.
.
Motnja običajno povzroči krče in bolečine v zadnjici, lahko pa se razširi tudi na bližnji ishiadični živec, kar povzroči odrevenelost, šibkost in mravljinčenje vzdolž zadnjega dela noge in v stopalu (podobno kot pri ishiadični bolečini zaradi zdrsa diska).
Na splošno se takšni pogoji imenujejo VKLJUČNE NEVROPATIJE.
Mišica piriformis: značilnosti in funkcije
Piriformis je majhna mišica trikotne oblike, ki se nahaja globoko v zadnjici, za zadnjico.
Mišica piriformis:
- Izvira iz notranje površine križnice in je vstavljena v ipsilateralno stegnenico;
- Uvrščen je med zunanje mišice kolka (skupina zunanjih rotatorjev kolka);
- Pomembno je pomagati pri zunanji / notranji rotaciji kolka ter obrniti nogo in stopalo navzven. Na splošno je ta mišica pomembna pri gibanju spodnjega dela telesa, saj stabilizira kolčni sklep in s krčenjem navzven obrača stegnenico ter vam omogoča hojo, preusmerjanje teže z ene noge na drugo in vzdrževanje ravnovesje kolkov;
- Išijatični živec prehaja pod piriformis mišico, s katero je v tesnem stiku.
Natančni vzroki piriformisovega sindroma niso znani, nekatere hipoteze pa vključujejo:
- Krč mišice piriformis ali sosednje strukture kot odziv na travmatičen dogodek ali prenapetost;
- Mišične nenormalnosti s hipertrofijo;
- Živčne anomalije (delne ali popolne);
- Lumbalna hiperlordoza;
- Fibroza (zaradi travme);
- Psevdoaneurizme spodnje glutealne arterije;
- Prekomerna telesna aktivnost.
Vsak od teh vzrokov ali njihova kombinacija lahko vpliva na piriformis mišico (povzroča bolečino v zadnjici) in na sosednji ishiadični živec (povzroča bolečino, mravljinčenje ali odrevenelost v zadnjem delu stegna, teleta ali stopala).
Poškodbe zaradi zlorabe pri izvoru piriformisovega sindroma so lahko posledica dejavnosti v sedečem položaju, ki vključujejo močno uporabo nog, na primer veslanje ali kolesarjenje.
Piriformisov sindrom lahko povzroči tudi "prekomerna pronacija stopala, kjer se piriformisova mišica večkrat skrči, za kompenzacijski mehanizem pri vsakem koraku.
Posledica mišičnega krča piriformisa lahko vpliva ne le na ishiadični živec, ampak tudi na pudendalni živec, ki nadzoruje mišice notranjih organov in mehurja. Simptomi ujetja pudendalnega živca vključujejo odrevenelost in mravljinčenje v dimljah in lahko povzročijo urinsko in fekalno inkontinenco.
mravljinčenje ali odrevenelost v spodnjem delu hrbta, vzdolž zadnjega dela stegna, teleta in stopala (podobno kot pri išiasu);Katere dejavnosti lahko poslabšajo bolečino?
Simptomi piriformisovega sindroma se pogosto poslabšajo med telesnimi aktivnostmi, ki vključujejo mišico piriformis, ali po daljšem sedenju, medtem ko se lahko med počitkom v ležečem položaju izboljšajo.
Za dodatne informacije: Simptomi Piriformisov sindrom: je izpopolnjena različica magnetne resonance in omogoča poudarjanje vnetja in učinkov na vpletene živce.Nekateri strokovnjaki menijo, da je najpomembnejše merilo za diagnozo izključitev išiasa, ki je posledica stiskanja / draženja korenin hrbteničnega živca. Piriformisov sindrom ne vključuje hernije diskov.
Diagnoza piriformisovega sindroma pa temelji na pregledu bolnikove anamneze, fizičnem pregledu in nekaterih diagnostičnih testih.
Anamneza
V diagnostičnem procesu anamneza vključuje temeljit pregled simptomov, ki jih poroča bolnik, pri čemer se posebej preuči:
- Kateri položaji ali dejavnosti lajšajo ali poslabšajo bolečino
- Trajanje dogodkov;
- Možna povezava simptomov z nedavno in prejšnjo poškodbo.
Zdravniški pregled
Piriformisov sindrom je pogosto opredeljen z vrsto diagnostičnih testov, ki izključujejo druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome pri pacientu, na primer hernijo ledvenega diska ali sakroiliakno disfunkcijo.
Obisk vključuje pregled kolka in nog:
- Ocenite, ali gibanje poslabša bolečine v hrbtu ali spodnjih okončinah;
- Izmerite lokalno bolečino in mišično moč.
Na splošno gibanje kolka in prisilno vrtenje iztegnjenega stegna povzročata bolečino, medtem ko je s skrbnim in globokim palpacijo mogoče zaznati krč mišice piriformis.
Diagnostika za slike
Tradicionalni slikovni testi ne morejo diagnosticirati piriformisovega sindroma.
Vendar pa je mogoče opraviti preiskave, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), da bi:
- Odpravite druge pogoje, ki so odgovorni za podobne simptome;
- Ugotovite, ali je ishiadični živec stisnjen zaradi drugih vzrokov.
"Injekcija anestetika, s kortikosteroidi ali brez njih, lahko pomaga potrditi, ali je mišica piriformis vir simptomov."
®), ki lahko ublaži togost mišic in stiskanje ishiadičnega živca.Celovit pristop k obvladovanju piriformis sindroma lahko vključuje kombinacijo naslednjih načinov zdravljenja.
Vadba, raztezanje in masaža
Učinkovito zdravljenje vključuje raztezanje in krepitev mišičnih skupin, ki jih prizadene piriformisov sindrom (gluteus medius, aduktor kolka in mišice raztezanja itd.). Vaje, ki vključujejo gibe za raztezanje mišice piriformis in zmanjšanje krča, lahko lajšajo boleče simptome. Vzdolž ishiadičnega živca in rehabilitirajo bolnika v nekaj dneh.
Masažna terapija, ki jo izvaja strokovnjak, lahko pomaga pri ozdravitvi sindroma piriformisa s povečanjem pretoka krvi v območje in zmanjšanjem mišičnega krča.
Hladni in vroči obkladki
Ko se pojavi bolečina, je koristno začeti z nanašanjem hladnega obloga na boleče območje večkrat na dan, približno 15 minut naenkrat. Po potrebi ponovite vsake 2-4 ure in nadaljujte, dokler vam ne koristi, tudi nekaj dni.
Včasih je morda bolj koristno nežno masirati območje s kocko ledu, še posebej, če posebne dejavnosti povzročajo povečano bolečino (če se led postavi neposredno v stik s kožo, omejite nanos na 8-10 minut, da se izognete hladnim opeklinam) .
Hladni obkladki pomagajo ublažiti vnetje in mišično napetost, povezano s sindromom piriformisa, za naravni analgetični učinek.
Ko je akutna bolečina odpravljena, je dobro, da poskušate sprostiti skrčene mišice: v tem primeru je lahko koristna toplota (na primer steklenica s toplo vodo).
Nekaterim ljudem s piriformisovim sindromom je koristno zamenjati hladne in vroče obloge.
Zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ibuprofen ali naproksen, pomagajo lajšati bolečine v akutni fazi sindroma piriformisa in pomagajo zmanjšati vnetje.
Če se bolečina ne izboljša, lahko zdravniki vbrizgajo kortikosteroidno zdravilo neposredno v mišico piriformis, da zmanjšajo mišični krč.
Namen "lokalne injekcije zdravil je zmanjšati akutno bolečino, da se omogoči napredek pri fizikalni terapiji."
Za vztrajen krč mišice piriformis, ki je odporen na zdravljenje z analgetiki in protivnetnimi sredstvi, bi bilo lahko koristno uporabiti injekcijo botulinum toksina, da se mišica sprosti in zmanjša pritisk na ishiadični živec.
Elektroterapija za Piriformisov sindrom
Transkutana električna živčna stimulacija (TENS) lahko pomaga blokirati bolečino in zmanjša mišični krč, povezan s sindromom piriformisa.
