Zložen disk Diskopatija Medvretenčni disk
Diskopatija je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za označevanje generične spremembe medvretenčne ploščice, takšne blazine, ki je nameščena med enim in drugim vretencem z namenom olajšati gibanje in absorbirati udarce.
Medvretenčni diski so prožne vlaknasto -hrustančne strukture, vmesne med telesa vretenc. Pri mladih predstavljajo 25% višine celotnega stebra, vendar se ta odstotek z leti znatno zmanjša.
Osrednji del diska, imenovan nucleus pulposus, ima sferično obliko in vsebuje želatinasto snov, sestavljeno iz približno 88% vode (pri starejših ta odstotek pade pod 70%).
Obroč, ki obdaja jedro pulposus, tvori vrsta koncentričnih vlaknastih snopov, katerih posebna razporeditev preprečuje, da bi sile, ki vplivajo na steber, povzročile pobeg jedra.
Med različnimi obremenitvami vretenc jedro pulposus deluje kot amortizer, ki porazdeljuje obremenitve na vlaknasti obroč. Te neprekinjene stisnitve zmanjšujejo njegovo vsebnost vode, s posledično dehidracijo in izgubo debeline. Ponoči, ki ne trpijo pomembnih sil, jedra v kaši z osmozo se rehidrira in ponovno pridobi prvotno debelino.
Če so napori na hrbtenici precejšnji in se ponavljajo, se disk podvrže hitremu procesu staranja in degeneracije, kar povzroči diskopatijo.
Ko po diagnostični študiji, izvedeni za ugotavljanje vzrokov za bolečine v hrbtu, se v poročilu prebere preprost izraz "diskopatija", ni treba skrbeti.Pravzaprav gre za preprosto stanje bolečine v disku, ki verjetno leži v osnovi bolečine, ki je ni mogoče razložiti z drugimi degenerativnimi patologijami vretenčnih struktur. Z drugimi besedami, če ne opazimo pomembnih anomalij hrbtenice, je izvor bolečine pripisan enemu ali več diskom, ki se po diagnostičnem pregledu zdijo nekoliko sploščeni. Ta diagnoza je precej nejasna in nenatančna.
Govor se korenito spremeni, ko govorimo o degenerativni bolezni diska ali ko je izraz vstavljen v širši kontekst (izboklina, hernija, močno zmanjšanje debeline, artritične spremembe itd.).
Z leti medvretenčni diski izgubljajo vodo in se sesujejo, tako da praktično postanejo praznjeni amortizerji. Z magnetno resonanco je mogoče ovrednotiti to hipovolzijo in domnevati, da je to osnova bolečine v hrbtu, ki ni povezana z išiasom. V teh primerih govorimo o diskopatiji.
Najhujše posledice bolezni diska so povezane z zmanjšanjem blažilne sposobnosti diska in hkratno izgubo normalnih odnosov med enim vretencem in drugim.
Kombinacija teh procesov daje prednost herniji diska in lahko z leti privede do vertebralne artroze.
Te nepravilnosti lahko dražijo sosednje živčne strukture in povzročijo bolečino. Čeprav je bolečina v hrbtu najpogostejši simptom, povezan z diskopatijo, v večini primerov patologija napreduje popolnoma asimptomatsko.
VZROKI: dolgotrajno vzdrževanje statičnih položajev, kot je sedenje, ki jih otežujejo osne napetosti, kot so tiste, ki jim je steber izpostavljen med vožnjo. Druge možne vzroke bolezni najdemo v normalnem procesu staranja, sedečem načinu življenja in zmanjšanju telesne zmogljivosti.
Terapija generične bolezni diska je v osnovi neinvazivna in temelji na uporabi fiziokineziterapije, po možnosti povezana s farmakološkim zdravljenjem z analgetiki in protivnetnimi sredstvi. Tudi v najhujših primerih (bolezen diska, povezana s hernijo) je pogosto spontano izboljšanje, kar daje prednost delnim počitkom in rehabilitacijskim vajam.
Ob prisotnosti bolezni diska je zato pomembno, da s dobro preventivo ne poskušamo poslabšati položaja (glej: bolečine v hrbtu in preprečevanje).
Le v najhujših primerih, po neuspešnosti konzervativnega zdravljenja, je treba kirurško poseči.
Diskopatija, povezana z ...
Hernija (hernija diska): degenerativna sprememba medvretenčnega diska (diskopatija), ki jo povzroči propad vlaknastega obroča in posledično uhajanje poltekoče snovi, ki je prisotna v jedru. Selitev te vsebnosti poltekočine povzroča pritisk in kemične žalitve živčne korenine v bližini, kar povzroča bolečino.
Pogosto ima ta vrsta bolezni diska za povzročitelja dejanje upogibanja naprej in vstran za dvigovanje težkih predmetov.
Pojavijo se lahko različne stopnje in vrste hernije diska:
PROTRUSIJA DISKA: zadevni disk se zdi bolj zdrobljen kot sosednji; vlakna, ki sestavljajo vlaknasti obroč, se obrabijo, ne da bi se raztrgala
PROLAPS DISKA: vlaknasti obroč razpoka, vendar zadnji vzdolžni ligament uspe zadržati jedro pulposusa
EKSTRUZIJA DISKA: izhaja tudi jedro pulposusa, ki perforira zadnjo vzdolžno vez
IZPIS DISKA: del herniranega materiala je popolnoma izločen in izgubi kontinuiteto z jedrom pulposusa, iz katerega se je preselil
Zmanjšanje prostora med X vretenci in Y vretenci: to pomeni, da je medvretenčna ploščica, vstavljena med ta dva vretenca, zdrobljena. Zaradi magnetne resonance je mogoče prepoznati to generično bolezen diska tudi v zelo zgodnji fazi.
Spondiloza: okvara vretenčnega loka, anatomska struktura, ki se nahaja zadaj. Skupaj s telesom vretenčni lok tvori luknjo, ki zaradi prekrivanja različnih vretenc povzroči in zaščiti kanal, imenovan vretenčni, v katerem hrbtenjača. Spondiloliza spodbuja spondilolistezo.
Spondilolisteza: zdrs enega vretenca na drugega, kar lahko povzroči stiskanje živčnih korenin in sproži bolečino.
Osteoartritis: degenerativni proces sklepov, povezan s staranjem. Včasih se začne že v tretjem desetletju življenja in v napredni fazi povzroči togost, bolečino in omejitev gibanja. Osteoartritis vretenc je pogosto povezan z degenerativno boleznijo diska.
