Splošnost
Izraz amebijaza označuje generično prisotnost parazita Entamoeba histolytica znotraj telesa; ta prisotnost je lahko v bistvu asimptomatska in neškodljiva, v tem primeru govorimo o komenzalni amebski okužbi ali pa povzroči tkivne lezije, ki jih spremljajo hudi simptomi, najprej dizenterija. V zadnjem primeru govorimo o amebski bolezni.
Epidemiologija in nalezljivost
Ocenjuje se, da okoli 10% svetovnega prebivalstva skriva vrste Entamoeba; v večini primerov to okužbo vzdržuje vrsta E. dispar (neškodljiv), medtem ko je le eden od desetih primerov povezan s potencialno patogeno vrsto Entamoeba histolytica. Slednji v približno 10% primerov vsako leto povzroči amebsko bolezen.
Širjenju bolezni spodbujajo slabe higienske razmere in vroče vlažno podnebje; torej, če v Združenih državah Amerike takšen parazit v črevesju gosti približno 4% prebivalstva Entamoeba, v nekaterih državah v razvoju lahko ta odstotek preseže 30%. Znotraj iste populacije so homoseksualni moški (zaradi večjega tveganja okužbe) in osebe z oslabljeno imunostjo (zaradi upadanja imunske obrambe, npr. Seropozitivni, podhranjeni ali bolniki, zdravljeni z imunosupresivno ali antineoplastično) bolj izpostavljeni tveganju za nastanek amebijeze.) V zadnjem primeru obstaja tudi večje tveganje, da se komensalna okužba razvije v amebsko patologijo; enako velja v skrajni starosti, med nosečnostjo in dojenjem.
Kot je bilo pričakovano, se lahko amebijaza pojavi spolno, po oralno-analnem in oralno-genitalnem stiku (zato je del spolno prenosljivih bolezni). Najpogostejša pot prenosa pa je fekalno-oralna. povezano z "zaužitjem vode ali hrane (zlasti sadja in zelenjave), onesnažene s fekalnim materialom, ki vsebuje amoebične ciste (mirovalni stadij mikroorganizma)". Te ciste lahko dolgo preživijo v zunanjem okolju: pri temperaturah med 12 in 15 ° C C, na primer, zadrži infekcijsko sposobnost vsaj 12 dni v blatu in nekaj tednov v vodah. Po zaužitju ciste zlahka premagajo kislinsko pregrado želodca in vstopijo v debelo črevo, kjer zaradi dehidracije blata povzročijo po 4 trofozoite. Slednji, ki predstavljajo "aktivno" in mobilno obliko parazita, se hranijo z bakterijami in tkivi; ko se trofozoiti sprostijo z blatom, preživijo le nekaj minut in jih želodčni sokovi ubijejo, tudi če jih zaužijejo.
Glede na to, da je v večini primerov amoebična okužba asimptomatska, lahko amebijo ne prenašajo le bolni bolniki, ampak tudi tako imenovani "zdravi gostitelji", ki - tudi brez znakov bolezni - kronično odstranijo ciste jih nekaj let.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi sindroma amebiasis
Po inkubacijskem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj mesecev ali let (običajno 2-4 tedne), se lahko amoebiasis pojavi s kliničnimi slikami različne resnosti od zmerne kronične driske, ki se izmenjuje z obdobji zaprtja, do hude akutne fulminentne griže. Ta simptom je posledica neposrednega napada amebskih trofozoitov na celice debelega črevesa, kar lahko - kadar je pomembno - povzroči krvavo drisko in prisotnost sluzi v blatu. Temu se doda niz sekundarnih simptomov različne intenzivnosti, odvisno od resnosti okužbe: napenjanje, bolj ali manj visoka temperatura, anemija, mukoreja, izguba teže, šibkost, rektalni tenesmus, slabost in krčeče bolečine v trebuhu.
Zaradi zamenjave obdobij zaprtja z drugimi zaprtjem je nedisenterično amebijo mogoče zamenjati s sindromom razdražljivega črevesja ali divertikulitisom. Amebsko dizenterijo pa lahko zamenjamo s shighellosis, salmonellosis, shistosomiasis ali ulceroznim kolitisom
Zahvaljujoč sintezi specifičnih proteaz lahko amebe napadejo zunajcelični matriks in prodrejo skozi črevesno steno ter vstopijo v portalno cirkulacijo, skozi katero pridejo do jeter, kjer lahko povzročijo nekrotične jetrne abscese. Bolnik, ki trpi zaradi amebijeze, se lahko zato pritoži nad občutljivostjo jeter (s hepatomegalijo) in naraščajočega debelega črevesa.
Dagnosi
Diagnostična potrditev je pridobljena z identifikacijo amebskih cist v vzorcih iztrebkov. Druga možnost je, da se diagnoza postavi s proktoskopijo: invazivno endoskopsko preiskavo danke in zadnjega dela debelega črevesa, med katero se odkrijejo črevesne stene in majhni vzorci (na splošno ustrezajo na infekcijske lezije), se odstranijo za laboratorijsko analizo.Serološki testi z iskanjem specifičnih protiteles v krvi so lahko koristni tudi pri diagnosticiranju amebijeze.
Zdravljenje in zdravila
Zdravljenje amebijeze je odvisno od resnosti okužbe.
Na splošno pri simptomatskih bolnikih terapijo izbire predstavlja peroralni antibiotik metronidazol (5-10 dni zdravljenja s 750 mg na dan za odrasle in 35-50 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih za otroke) .
Antidiareje na splošno niso priporočljive; namesto tega je pomembno podpreti hidrosalinsko rehidracijsko terapijo za kompenzacijo izgube diareje vode in elektrolitov.
Asimptomatskim bolnikom, ki ciste očistijo z blatom, je običajno predpisan tečaj peroralnega diloksanid furoata (500 mg / dan 10 dni pri odraslih ali 20 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih pri otrocih).
Nadaljevanje: Zdravila in zdravljenje "Amebiasis"
Preprečevanje okužbe
Posebno pozornost je treba nameniti upoštevanju osnovnih higienskih pravil, da se izognemo boleznim s fekalno-oralnim prenosom; pri bivanju v tropskih ali subtropskih državah v razvoju:
- pijte samo varno vodo, to je kuhano ali razkuženo s klorom ali jodom ali ustekleničeno mineralno vodo, katere steklenico odprete v vaši prisotnosti
- izogibajte se ledu, razen če ste prepričani, da je narejen iz varne vode
- uživajte samo dobro kuhano hrano, ki je še vroča, ko jo postrežete
- hrano zaščitite pred nadležnimi žuželkami s pomočjo mrež ali v posebnih posodah
- hrano v hladilniku, ki je ne zaužijete takoj po pripravi
- izogibajte se surovim morskim sadežem in ribam
- izogibajte se uživanju surove zelenjave in sadja, razen če ste bili oprani, olupljeni, pripravljeni sami: spomnite se izreka: skuhajte ga, olupite ali pustite pri miru
- nepasterizirano mleko zavremo, preden ga zaužijemo
- izogibajte se sladolednim in sladkim sladicam, ki so bile morda pakirane z nepasteriziranim mlekom ali so bile ponovno kontaminirane
- poskrbite, da so bila živila, kupljena pri uličnih prodajalcih, v vaši prisotnosti popolnoma in skrbno kuhana in da ne vsebujejo surovih delov
- vedno si umijte roke po uporabi stranišča in pred jedjo.
