Okužbe v nosečnosti

Prenos z matere na otroka

Prenos okužbe z matere na plod ali novorojenčka, imenovan "vertikalni prenos", se lahko pojavi med nosečnostjo, med porodom ali med dojenjem.

Za transplcentalna okužba to pomeni tisto, kar se v obdobju od spočetja do trenutka začetka poroda sklene.Pojavi se s krvjo okužene matere, lezije pa so posledica neposrednega delovanja patogena (ki povzroča bolezen). na "zarodku (prvih 12 tednov nosečnosti) ali na plodu (od trinajstega tedna življenja do poroda). Lezije so na splošno resnejše v primeru okužbe v prvih mesecih gestacije, saj so v tem občutljivem obdobju "organogeneza, to je tvorba organov in sistemov.
Za perinatalna okužba mislimo na to, kaj se zgodi med prehodom skozi porodni kanal. Lahko je posledica zaužitja ali vdihavanja novorojenčka med prehodom patogenov, prisotnih v rojstnem kanalu (na primer v sluznici materničnega vratu ali nožnice) ali z vnosom skozi majhne lezije na koži ali sluznicah (ki se zelo pogosto pojavi med porodom zaradi travme) okužene materine krvi.
Za postnatalna okužba mislimo na tisto, kar se zgodi z dojenjem ali z neposrednim stikom novorojenčka s slino ali z lezijami na koži okužene matere.
Klice lahko pridejo:

1. Hematogeno (iz krvnega obtoka): kar zadeva bakterije (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) in viruse (citomegalovirus, HIV, rdečka, parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutano-trebušno: je redek in je lahko posledica "amniocenteze ali vzorčenja horionskih resic;
3. Naraščajoče: od mikroorganizmov zunaj matere (klamidija, virus herpes simpleksa, humani papiloma virus, HIV, hepatitis B in C) ali notranji (beta-hemolitični streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Nekateri od teh patogenov so združeni pod imenom TORCH Complex:

• T = toksoplazma;
• O = druga sredstva (norice, ošpice, hepatitis C in B, parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, sifilis, gonoreja, klamidija);
• R = rdečka;
• C = citomegalovirus;
• H = virus herpes simpleksa.

Izberite temo, da jo poglobite:

Virusne okužbe

Bakterijske okužbe

Parazitske okužbe

Virusne okužbe

Rubeola

Transplacentalna okužba

Tveganje za okužbo produkta spočetja je odvisno od obdobja nosečnosti, v katerem je mati zbolela za rdečkami: v prvih 3 mesecih je 80%, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti pa 40%. Pri okužbah, okuženih v zelo zgodnjih fazah gestacije (v obdobju embriogeneze, to je takrat, ko se zarodek oblikuje), se imenuje rubeolična embriopatija, pogosti so mrtvorojenost, spontani splav ali rojstvo mrtvorojenega otroka, le nekatere nepravilnosti dokaže ultrazvok. Če je novorojenček ob rojstvu živ, ima lahko hudo srce (vztrajnost Botallovega kanala), možgane (majhne možgane in duševno zaostalost), sluh (gluhost) in okvare oči. V dneh po porodu se lahko pojavijo purpura (razpršene podkožne krvavitve), povečanje volumna jeter in vranice, pljučnica, lezije kosti. V nekaterih primerih se lezije ne pojavijo ob rojstvu, ampak se pojavijo nekaj let kasneje z zmanjšanim sluhom (hipoakusa) ali blago duševno zaostalostjo. Diagnoza okužbe pri materi pogosto ni enostavna, ker se ne kaže vedno s tipičnim izpuščajem, vendar atipično ali brez simptomov. S testom, imenovanim ELISA, se v primeru okužbe zgodnja protitelesa proti virusu (imunoglobulin M) pojavijo po zelo kratkem času in dosežejo vrhunec v 7-10 dneh, ki trajajo do 4 tedne po pojavu izpuščaj (včasih celo 2 meseca). Poznejša protitelesa (imunoglobulini G) se pojavijo od drugega tedna po pojavu izpuščaja in vztrajajo do konca življenja. Takoj, ko obstaja sum na okužbo nosečnice, se pojavijo specifični imunoglobulini, ki imajo vlogo napada na virus, tudi če to zdravljenje ni vedno učinkovito. Ni sredstev za preprečevanje poškodb zarodka in / ali ploda pred rdečkami; zato je cepljenje, ki se izvaja pri deklicah, preden dosežejo plodno starost, zelo pomembno.

Citomegalovirus (CMV)

Transplantacijska, perinatalna, postnatalna okužba

Okužba prizadene 0,2-2% vseh novorojenčkov, od tega jih bo imelo 10-15% simptomov. Pri materi okužba pogosto ne povzroča simptomov in se virus dolgo časa izloča z različnimi telesnimi tekočinami. najpomembnejši vir okužbe. Incidenca vertikalnega prenosa ni odvisna od časa brejosti, vendar so posledice ploda hujše, če se okužba okuži v prvem trimesečju. 10% okuženih plodov bo ob rojstvu umrlo ali pa bo prišlo do hude možganske okvare, 90 % bo asimptomatsko in bo v 5-15% razvilo poškodbe živčnega sistema, zlasti gluhost velike stopnje, majhne možgane (mikrocefalija), možganske kalcifikacije, poškodbe oči. Okuženi novorojenček, tudi če nima malformacij, lahko hitro doživi hud hepatitis, pljučnico, purpuro, zlatenico in anemijo.
Presejanje temelji na materinih krvnih preiskavah za protitelesa IgM in IgG (pred spočetjem in spet v nosečnosti v 18. -20. Tednu in po 36. tednu) ter na ultrazvoku, ki lahko pokaže nekaj poškodb ploda.
Prenatalna diagnoza vedno temelji na iskanju protiteles v materini krvi, na ultrazvoku in na iskanju DNK virusa s testom, imenovanim PCR, ki se izvaja na plodovnici (ne prej kot 20-21 tednov). ).
Priprava cepiva je trenutno v poskusni fazi.

Drugi članki na temo "Okužbe v nosečnosti"

1. Okužbe v nosečnosti: herpes, norice, papiloma, HIV
2. Okužbe v nosečnosti: sifilis, gonoreja, klamidija
3. Okužbe v nosečnosti: toksoplazmoza in malarija