) zaradi protozoa Toxoplasma gondii.
Večinoma znano, da toksoplazmoza prizadene mačke, lahko dejansko prizadene večino toplokrvnih živali, vključno z ljudmi.
Za ljudi toksoplazmoza predstavlja grožnjo, zlasti ko gre za nosečnost in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom: kot bo razvidno kasneje, lahko v resnici pri nosečnicah močno vpliva na zdravje ploda, pri ljudeh z neučinkovito imunostjo sistem je lahko celo usoden.
Ne pozabite, da so paraziti okužbe, ki jih povzročajo paraziti; zato je toksoplazmoza "parazitska okužba.
Epidemiologija: Kako pogosta je toksoplazmoza?
Toksoplazmoza je razširjena po vsem svetu; zlasti beleži najvišje vrednosti razširjenosti v Latinski Ameriki, Srednji in Vzhodni Evropi, na Bližnjem vzhodu, v jugovzhodni Aziji in Afriki.
Po nekaterih ocenah je več kot polovica svetovnega prebivalstva v eni fazi življenja zbolela za toksoplazmozo.
Druge epidemiološke raziskave menijo, da je verjetno, da je letnih primerov prirojene toksoplazmoze (tj. Otrok, ki se med nosečnostjo okužijo z mamo) približno 200.000.
Iz "HIV pozitivne analize a Toxoplasma gondii iz začetka 21. stoletja in v zvezi z ZDA in Evropo se je pokazalo, da se je število primerov toksoplazmoze zmanjšalo v primerjavi z desetimi leti prej; to spremembo najverjetneje pripisujejo večji pozornosti ljudi na dejavnike tveganja.
Po najnovejših raziskavah je toksoplazmoza drugi najpomembnejši vzrok smrti zaradi uživanja hrane; poleg tega je s posebnim ozirom na ZDA četrti glavni razlog za hospitalizacijo.
Ali ste vedeli, da ...
Po zanesljivem viru, kot je CDC (Center za nadzor in preprečevanje bolezni), je v Združenih državah približno 40 milijonov ljudi zbolelo za toksoplazmozo.
so enocelični evkariontski mikroorganizmi (tj. sestavljeni iz ene same celice).
Kot vsaka apikompleksa, Toxoplasma gondii opremljen je s strukturo, podobno svedru, ki mu omogoča odpiranje prehoda na zunanji membrani celic (bodočega gostitelja), tako da prodre v notranjost in sproži s tem povezano okužbo.
Toxoplasma gondii okuži skoraj vse toplokrvne živali, vključno z ljudmi, glodalci in pticami; vendar le domača mačka in divja mačka dovoljujeta, da se spolno razmnožujeta in tako kljub temu postaneta dokončna gostitelja (vsi drugi, vključno s človekom, omejeni so na vmesne gostitelje in dopuščajo le aseksualno replikacijo Toxoplasma gondii).
V parazitologiji je dokončni gostitelj gostitelj, v katerem parazit doseže odraslo fazo in se razmnožuje, vmesni gostitelj pa je gostitelj, v katerem se razvijejo ličinke parazita, ki le v določenih primerih (npr. Toxoplasma gondii), razmnožuje se nespolno.
V mački, Toxoplasma gondii sposoben je sprožiti življenjski cikel, ki ga privede do onesnaženja blata svojega gostitelja; onesnaženi iztrebki očitno postanejo potencialno gonilo okužbe.
Po drugi strani pa v vmesnih gostiteljih parazit zaključi življenjski cikel, ki določa največ njegovo gnezdo v tkivih v obliki cist; prisotnost cist v tkivih je nosilec okužbe, kar je še posebej pomembno za ljudi. kadar je gostitelj užitna žival (npr .: svinjina, jagnjetina itd.).
Kako priti do toksoplazmoze: nalezljiva bolezen
Na splošno se človek z zaužitjem okuži s toksoplazmozo Toxoplasma gondii; možni nosilci oralne okužbe so:
- Iztrebki okuženih mačk. Do nenamernega zaužitja mačjega blata lahko pride, če si človek po čiščenju posode za smeti ni ustrezno umil rok in se z njimi dotaknil ust ali pripravil na jesti; enako se lahko zgodi, dokler si ne umijete rok in jih prinesete k ustom, tudi po vrtnarjenju v deželi, kjer okužena mačka običajno izloči svoj iztrebek.
Treba je opozoriti, da umivanje rok odstrani parazita in odpravi tveganje okužbe; zato, da se okužite, ni dovolj, da se dotaknete iztrebkov okuženih mačk, ampak morate tudi dati roke v usta (ali manipulirati nekaj, kar bo potem končalo v vaših ustih), ne da bi jih oprali. - Onesnažena voda (iz parazita). V razvitih državah, kjer so higienski pogoji več kot dobri, je redko, da pitna voda vsebuje Toxoplasma gondii; enako pa ne moremo reči za države v razvoju in najrevnejše, v katerih so higienski standardi še vedno zelo slabi.
- Meso (namenjeno za hrano), kontaminirano sadje in zelenjava. Onesnaženo meso je nevarno le, če ni pravilno kuhano (kuhanje uniči Toxoplasma gondii); med mesom z največjim tveganjem okužbe je meso svinjine, jagnjetine in divjačine.
Tako kot meso sta tudi onesnaženo sadje in zelenjava nevarna le, če ju uživamo surovo; največje tveganje za okužbo sta sadje in zelenjava, pridelana na tleh (npr. jagode glede sadja in solate, kar zadeva zelenjavo). - Jedilni pribor (npr. Noži, vilice itd.) In na splošno onesnažen kuhinjski pribor. Kuhinjski nož je lahko nosilec okužbe, če so ga uporabili za rezanje kontaminiranega surovega mesa in ga nato pojedli, ne da bi ga najprej oprali z milom in vodo.
Treba je opozoriti, da zaužitje ni edini način okužbe; pravzaprav obstaja majhna možnost okužbe s toksoplazmozo tudi po transfuziji krvi ali presaditvi organa, če je seveda darovalec okužena oseba.
Toksoplazmoza pri mačkah
Značilno je, da mačke razvijejo toksoplazmozo po lovu in hranjenju z okuženimi pticami ali majhnimi sesalci (miši ali podganami), ki so enako okužene.
Prisotnost toksoplazmoze pri mačkah je torej v bistvu odvisna od načina življenja živali.
Divje mačke in domače mačke, ki veliko časa preživijo na prostem, so v večji nevarnosti za toksoplazmozo; po drugi strani je za domače mačke, ki živijo predvsem v zaprtih prostorih, tveganje majhno, če sploh.
Po prenosu toksoplazmoze mačke odgovorne zajedavce izločajo z blatom več tednov. Po izločanju takšno blato na splošno ni nalezljivo; postane nalezljivo v 24-48 urah, kar je čas, potreben, da patogen v njih prevzame aktivno obliko.
Pozor!
Mačka lahko dobi toksoplazmozo tudi z uživanjem istega surovega mesa, ki ga zaužijejo ljudje, očitno, če je okuženo.
To je treba upoštevati zlasti, če imate domačo mačko, ki večinoma živi v zaprtih prostorih.
Toksoplazmoza in kontaminirana hrana
Kmečke živali in divjad se lahko okužijo s toksoplazmozo, če hrana (trava in zelenjava), ki jo jedo, prihaja z zemljišč, onesnaženih z blatom okuženih mačk ali ostanki okuženih mrtvih živali.
Poleg tega so iztrebki okuženih mačk in ostanki okuženih mrtvih živali tudi protagonisti kontaminacije sadja in zelenjave: na primer jagode, ki rastejo na zelenjavnem vrtu, kjer okužena mačka običajno izloča svoj iztrebke, imajo dobre možnosti, da so vozilo. d "okužba.
Ali ste vedeli, da ...
Po nekaterih ocenah bi v mnogih delih sveta 10-30% svinjskega in ovčjega mesa (zlasti jagnjetine) vsebovalo ciste Toxoplasma gondii; po drugi strani pa bi bila prisotnost parazita v govejem mesu veliko manj pogosta.
Toksoplazmoza: dejavniki tveganja
Vsakdo lahko okuži toksoplazmozo, saj je povzročitelj zanjo vseprisoten.
Pomembno pa je poudariti, da so bolj ogroženi okužbe:
- Ljudje, ki imajo eno ali več mačk in živijo tudi zunaj domačega okolja;
- Tisti, ki običajno uživajo surovo meso (npr. Narezki so najbolj klasičen primer surovega mesa).
Prav tako je treba opozoriti, da je pomanjkanje pozornosti pri pranju surovega sadja in zelenjave tudi dejavnik tveganja.
nudi dobro zaščito pred prehodom Toxoplasma gondii za plod; z napredovanjem gestacije pa se to tveganje postopoma povečuje (20-40% v drugem trimesečju in 50-60% v tretjem trimesečju), saj posteljica postaja vse manj zaščitna.Na srečo se največja škoda za plod in možnost splava lahko pojavi, ko je tveganje za prenos z matere na plod majhno (torej v prvih tednih); z napredovanjem gestacijske starosti je v resnici plod postopoma bolj odporen na učinke okužbe (na koncu nosečnosti toksoplazmoza na splošno ne povzroča očitne škode nerojenemu otroku).
Kako pogosta je toksoplazmoza v nosečnosti?
Po nekaterih ocenah bi se v državi, kot je Združeno kraljestvo, le eden od 10.000 otrok rodil s prirojeno toksoplazmozo.
Toksoplazmoza v nosečnosti: Poškodbe ploda
Poškodbe ploda, ki jih povzroči toksoplazmoza med nosečnostjo, so lahko poškodbe možganov, oči ali drugih organov (npr. Slušnega organa, jeter, vranice, srca in pljuč).
Poleg tega obstaja tveganje za splav pri okužbah, do katerih je prišlo v prvi polovici nosečnosti.
Treba je opozoriti, da le majhno število otrok s prirojeno toksoplazmozo (tj. Ki so se okužili med fetalnim življenjem) kaže simptome okužbe ob rojstvu; večina se pravzaprav pritožuje nad svojimi prvimi težavami v otroštvu, adolescenci ali celo kasneje.
,Pri osebah s pomanjkljivim imunskim sistemom (na primer: bolniki z aidsom, ljudje, ki prejemajo kemoterapijo ali imunosupresive itd.) Po drugi strani je toksoplazmoza "okužba, ki je vedno strašljiva in povezana z bogato sliko resnih posledic, ki vključuje:
- Horioretinitis (vnetje mrežnice in žilnice), katerega prisotnost povzroča zamegljen vid in bolečine v očeh;
- Encefalitis, katerega prisotnost je odgovorna za epilepsijo, izgubo koordinacije in stanje zmedenosti;
- Pljučnica, katere prisotnost povzroča kašelj, zvišano telesno temperaturo in dispnejo.
Prirojena toksoplazmoza: simptomi
Tipični simptomi in znaki prirojene toksoplazmoze vključujejo:
- Težave z vidom ali celo slepota
- Izguba sluha ali celo gluhost;
- Duševni primanjkljaji.
Toksoplazmoza: zapleti
Pri ljudeh z učinkovitim imunskim sistemom toksoplazmoza verjetno ne bo povzročila zapletov, tudi če je simptomatska.
Ko se to na žalost zgodi, pa je najpogostejša težava "okužba oči (horioretinitis), katere neuspešno zdravljenje lahko povzroči bolj ali manj globoko izgubo vida.
Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom so lahko zapleti slepota, koma in v najhujših primerih celo smrt.
Na koncu se spomnimo zapletov toksoplazmoze, ki so jih okužile nosečnice, zapletov, ki so bili opisani v prejšnjem poglavju.
Toksoplazmoza: kdo je najbolj ogrožen zaradi zapletov
Glede na doslej povedano so najbolj ogroženi zapleti zaradi toksoplazmoze tisti, ki imajo pomanjkljiv imunski sistem (imunosupresivno), na primer bolniki z aidsom, posamezniki, ki prejemajo kemoterapijo, in tisti, ki so preživeli presaditev organov (ker redno jemljejo imunosupresivna zdravila). ).
Poleg tega se spomnimo tveganj, povezanih s toksoplazmozo, ko se slednja okuži med nosečnostjo.
Toksoplazmoza: kdaj skrbeti
Če oseba sumi, da je zbolela za toksoplazmozo in spada v kategorijo tveganja za zaplete (npr. Nosečnice, bolnice z aidsom itd.), Se mora nemudoma obrniti na svojega zdravnika, da izrazi svoje pomisleke in zahteva test. Serološki test za toksoplazmozo.
Toksoplazmoza: Inkubacija
Inkubacijski čas za toksoplazmozo pri odraslih je 5 do 23 dni.
Študije so pokazale, da traja okužba manj časa, ko je nosilec okužbe iztrebki okuženih mačk (5-20 dni v primerjavi z 10-23 dnevi, ko je do okužbe prišlo z zaužitjem kontaminiranega mesa).
Fizikalni pregled in anamneza nista koristni, saj je toksoplazmoza pogosto asimptomatska in slednja, čeprav povzroča simptome, nista zelo specifični.
Toksoplazmoza in tokso test: kako razlagati rezultate
Običajno Toxo-test išče dve vrsti protiteles proti pacientovi krvi Toksoplazma gondii: IgM in IgG.
Na kratko, tukaj je pomen prisotnosti ali odsotnosti dveh zgoraj omenjenih vrst protiteles:
- Če je prisoten IgM (IgM pozitiven), to pomeni, da je toksoplazmoza v teku; če IgM ni (IgM negativen), pa to pomeni, da okužba ni v teku.
- Če je prisoten IgG (IgG pozitiven), to pomeni, da je toksoplazmoza v preteklosti prebolela; če je IgG odsoten (IgG negativen), pa to pomeni, da okužba ni bila nikoli okužena.
Možni rezultati Toxo-testa so naslednji:
- IgM negativen in IgG negativen: to pomeni, da bolnik nikoli ni zbolel za toksoplazmozo in da nanjo v času testa ne vpliva.
To stanje zahteva izjemno previdnost tistih ljudi, za katere menijo, da so ogroženi zaradi zapletov. - IgM pozitiven in IgG negativen: to pomeni, da je toksoplazmoza v času testa v teku.
- IgM negativen in IgG pozitiven: to pomeni, da je bolnik v preteklosti zbolel za toksoplazmozo in je zdaj imun na okužbo.
- IgM pozitiven in IgG pozitiven: lahko pomeni, da je toksoplazmoza še v teku ali da jo je bolnik zbolel v zadnjih 3-4 mesecih (to je čas, ko je IgM na splošno spet negativen).
Tokso test v nosečnosti
Toxo-test je eden izmed brezplačnih testov, ki jih je mogoče izvesti med nosečnostjo.
Diagnoza prirojene toksoplazmoze: kako jo prepoznati
Za oceno, ali je pri nosečnicah s toksoplazmozo prišlo do prenosa okužbe na plod, sta v pomoč "amniocenteza in včasih" ultrazvok ploda.
Amniocenteza omogoča prisotnost okužbe z določeno gotovostjo; njegova izvedba pa je povezana z minimalnim tveganjem za splav.
Po drugi strani ultrazvok ploda ne dopušča zanesljive diagnoze (poudarja le fetalne anomalije, ki bi jih lahko pripisali toksoplazmozi), vendar je popolnoma brez tveganja.
Toksoplazmoza: vpogled v najhujše primere
Ko je toksoplazmoza povzročila encefalitis, lahko zdravniki naročijo MRI možganov in včasih celo biopsijo možganov, da ocenijo zdravje možganov (npr. Toxoplasma gondii gnezdi v možganskih tkivih).
; zato tistim, ki potrebujejo to antibiotično zdravilo, zdravniki predpišejo tudi dodatek folne kisline.Poleg tega lahko vnos tega antibiotika povzroči depresivno delovanje na kostni mozeg in povzroči strupenost za jetra.
Toksoplazmoza v nosečnosti: zdravilo
Zdravljenje toksoplazmoze v nosečnosti se razlikuje glede na to, kdaj se nosečnica okuži z okužbo; v vseh okoliščinah pa je potrebna uporaba antibiotika ali kombinacije antibiotikov.
Če je nosečnica zbolela pred 16. tednom nosečnosti, je običajna praksa dajanje spiramicina, katerega glavni cilj je preprečiti prenos okužbe na plod.
Če je nosečnica po 16. tednu nosečnosti prebolela toksoplazmozo, se načrt zdravljenja spremeni in vključuje uporabo pirimetamina v kombinaciji s sulfadiazinom za boj proti okužbi.
Treba je opozoriti, da je kombinirana uporaba pirimetamina in sulfadiazina indicirana tudi, ko je plod zbolel (tj. Ko je prišlo do navpičnega prenosa toksoplazmoze med materjo in plodom).
Zaradi različnih stranskih učinkov, povezanih s pirimetaminom, se uporaba slednjega pojavi le, če je to nujno potrebno.
Ali ste vedeli, da ...
Med zdravljenjem na osnovi pirimetamina in sulfadiazina je predvideno redno spremljanje zdravstvenega stanja nosečnice in zlasti ploda.
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje toksoplazmoze pri približno 70 ° C odstranijo parazita iz hrane;V primeru nosečnosti ali imunsko oslabljene osebe bi bilo priporočljivo, da se čiščenje stelje prenese na tretje osebe.
