Pljučnica: nega in zdravljenje

" pljučnica

Virusna pljučnica

Večina virusne pljučnice se zdi subtilna, z blagimi gripi podobnimi simptomi, ki so večinoma omejeni na blago zvišano telesno temperaturo, ki jo spremlja suh, dražeč kašelj. Večino časa pride do spontanega izginotja bolezni, ki lahko ostane celo neopaženo. Včasih pa se pojavni simptomi poslabšajo v obdobju 12–36 ur, oteženo dihanje in povečanje intenzivnosti kašlja, ki postane rahlo produktiven.

V najhujših primerih težave z dihanjem postanejo še posebej hude in bolnik prevzame cianotičen videz (modrikasto obarvanje kože in ustnic). Virusna pljučnica lahko v resnici utira pot invaziji mikroorganizmov in se v bakterijski obliki zaplete.

Glavni pljučni patogeni v zgodnjem in poznem otroštvu so virusi. Med povzročitelji bolezni, ki so najpogosteje odgovorni za virusno pljučnico, se spomnimo virusa gripe, adenovirusov, respiratornega sincicijskega virusa, metapneumovirusa, herpes simpleksa, koronavirusa in citomegalovirusa. Ti povzročitelji lahko povzročijo pljučnico tudi v zreli starosti; pogosti virusi pri zdravih odraslih pa so le gripa A, občasno gripa B in redko varicella-zoster.

Mikoplazmatska pljučnica

Ena od glavnih razlik med virusi in bakterijami je, da so slednji sposobni avtonomnega obstoja, medtem ko so virusi, da bi živeli in se razmnoževali, prisiljeni parazitirati na celicah in izkoriščati presnovne vmesne snovi, encime in organele. Med bakterijami so mikoplazme zunaj tega pravila, saj so še posebej majhne in imajo druge značilnosti, podobne virusom.

Mycoplasma pneumoniae je najpogostejši povzročitelj primarne atipične pljučnice, ki se pojavlja predvsem v poznem otroštvu in mladih odraslih, običajno spomladi. Najpogostejši simptom te bolezni je kašelj, ki se ponavadi pojavi s paroksizmalnimi epizodami (nasilnimi napadi) in ga spremljajo sledi belkaste sluzi v "sputumu. Na začetku se pojavi mrzlica in zvišana telesna temperatura, medtem ko se nekateri bolniki pritožujejo zaradi slabosti, bruhanje in šibkost, ki traja več dni.

Druge oblike pljučnice

Pljučnica Pneumocystis carinii (PCP) povzroča Pneumocystis jirovecii, oportunistična gliva, ki povzroča bolezni pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, na primer pri bolnikih z aidsom.

Kemična pljučnica se pojavi pri vdihavanju ali aspiraciji materiala z neposrednim toksičnim učinkom na pljuča. Najpogostejša oblika je kisla pljučnica zaradi vdihavanja želodčnega soka. Sesan material lahko povzroči tudi obstruktivni mehanski učinek.

Mikroorganizmi, ki še niso omenjeni, lahko pa povzročijo smrtno nevarno pljučnico, so tuberkulozni bacil, virusi H5N1 in H1N1 ter virus SARS (hudi akutni respiratorni sindrom).

Diagnoza

Kako se postavi diagnoza pljučnice?

Diagnozo pljučnice postavimo na podlagi rentgenskih slik prsnega koša, kliničnega pregleda (preiskava simptomov, auskultacija pljuč s stetoskopom) in včasih na podlagi rezultatov kulture sputuma.

Vrednost te zadnje diagnostične preiskave je omejena z možno kontaminacijo vzorca z normalno orofaringealno floro med prehodom po zgornjih dihalnih poteh. Natančna identifikacija mikroorganizma, odgovornega za pljučnico, ali njegove kategorije, omogoča izvajanje ciljanega in učinkovitega terapevtskega posega .

Nega in zdravljenje

Pljučnica: kaj je predvideno zdravljenje?

Glej tudi: Zdravila za zdravljenje pljučnice

Zdravljenje pljučnice se razlikuje glede na resnost simptomov, vrsto organizma, ki je odgovoren za vnetni proces, in zdravstveno stanje pacienta, zaradi česar je uporaba nekaterih zdravil lahko kontraindicirana.

Bakterijsko pljučnico običajno zdravimo z antibiotiki; če zdravnik predpiše ta zdravila, se mora bolnik dosledno držati predpisanega, zdravljenje pa konča tudi, ko simptomi izginejo po nekaj dneh. Ta previdnostni ukrep zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni in izbiro sevov bakterij, odpornih na antibiotike.

Pri virusni pljučnici je strategija intervencije na splošno omejena na počitek in velikodušen vnos tekočine. Le v določenih okoliščinah so predpisana protivirusna zdravila.

Pljučnico, ki jo povzročajo Mycoplasma pneumonias, zdravimo z antibiotiki. Vendar pa okrevanje morda ne bo takojšnje in bolnik se lahko pritoži po telesni utrujenosti tudi po odpravi okužbe.

V najhujših oblikah bo morda potrebna podporna respiratorna terapija in drenaža empiema ter velikih plevralnih izlivov. Za lajšanje plevralne bolečine in kašlja se lahko dajejo zdravila proti bolečinam in antitusiki; slednjega je v vsakem primeru treba uporabiti v najmanjšem potrebnem odmerku, saj je kašelj še vedno uporaben za odstranjevanje mikrobov iz pljuč.

Mlad in zdrav posameznik se lahko po nekaj dneh okrevanja vrne k običajnim dnevnim aktivnostim. Ljudje srednjih let pa bodo morda potrebovali tedne, da si povrnejo moč, telesno moč in občutek dobrega počutja pred boleznijo. Kot je bilo pričakovano, lahko nekateri primeri pljučnice, ki jo povzroči pljučnica z mikoplazmo, za dolgo časa pustijo sled šibkosti.

Na splošno je ustrezen počitek zelo pomemben za okrevanje in okrevanje od bolezni, pa tudi za preprečevanje ponovitve. V tem smislu je zato za pacienta, ki trpi za pljučnico, pomembno spoštovati zdravniške indikacije, ne da bi se morali vrniti k običajnim dnevnim aktivnostim.