Scintigrafija ščitnice je diagnostična slikarska tehnika, ki ponuja dragocene informacije ne le o morfologiji te žleze, ampak tudi predvsem o njeni funkcionalnosti. Kot vse scintigrafske tehnike temelji na dajanju radioaktivnih zdravil, ki se lahko prednostno porazdelijo na preučevano področje telesa, v tem primeru v ščitnico. Sevanja, ki jih oddajajo tkiva, ki jih radioaktivno naredi sledilnik, nato pobere posebna sprejemna naprava, imenovana gama-kamera in sposobna zaznati oddano sevanje (gama žarki, podobni rentgenskim žarkom rentgenskih posnetkov).
Ker je ščitnica pohlepna za jod, ki je bistven mineral za sintezo njenih hormonov, je klasični sledilnik, uporabljen pri scintigrafiji ščitnice, radioaktivni jod (123I in zlasti 131I), obkrožen z 99Tc; slednji - tehnecij 99 - je na splošno prednostnejši zaradi svojih funkcionalnih lastnosti (krajši razpolovni čas) in zaradi nizkih stroškov in manjšega obsevanja.
V zadnjih letih se je diagnostična uporaba scintigrafije ščitnice zmanjšala v korist ultrazvoka, ki trenutno predstavlja raziskavo prve stopnje pri bolnikih s sumom na patologijo ščitnice (večinoma podaja podatke morfološke narave). Dopolnilna raziskava, ki je med najpogostejšimi indikacije prepoznajo:
ŠČITNICNI NODULI: majhni grozdi zaobljenih celic, na splošno benigni.
Scintigrafija ščitnice omogoča razlikovanje vozličev, ki so bili že odkriti z drugimi metodami (ultrazvok, palpacija itd.) Pri:
- vroče (avtonomno delujoče, s tveganjem za hipertiroidizem, vendar večinoma benigno, glejte Plummerjev adenom);
- mrzlo (z zmanjšano stopnjo aktivnosti v primerjavi s preostalimi žlezami, vendar z večjo verjetnostjo, da tumor skrije; zaradi tega pogosto zahtevajo neposredno oceno z aspiracijo s tanko iglo: s fino, ultrazvočno vodeno iglo, vzorci so aspirirane celice vozlička, ki jih nato analiziramo v laboratoriju).
TOKSIČNI MULTINODULARNI GOZZO: hipertrofija in hiperplazija omejenih območij ščitnice, različnih velikosti, ki postanejo hipersecernirajoča in povzročajo značilne simptome hipertiroidizma. Razlikuje se od tako imenovane razpršene strupene golše (Gravesova bolezen), ki jo vzdržuje globalna hiperplazija ščitnice.
TIREOTOKSIKOZA: klinična slika, ki nastane kot odziv na izpostavljenost tkiv presežnim ščitničnim hormonom; v tem smislu scintigrafija ščitnice pomaga zdravniku izračunati odmerek joda 131, ki ga je treba dati bolniku (v ustreznih odmerkih je to radioaktivno zdravilo lahko uniči tudi nenormalne celice ščitnice).
NEONATALNI HIPOTIROIDIZEM: iskanje ageneze ščitnice (odsotnost žleze) ali zunajmaterničnega žleznega tkiva (t.j. zunaj žleze, kot so jezična ščitnica, struma ovarii itd.).
Prisotnost metastatskega ščitničnega tkiva: pri bolnikih, ki so že prestali kirurško odstranitev žleze (tiroidektomija), je indicirana scintigrafija ščitnice in celotnega telesa, da se oceni prisotnost preostalega žleznega tkiva, možni recidivi ali metastaze z ohranjenim vnosom joda.
izvajanje scintigrafije ščitnice
