Kaj je traheostomija?
Traheostomija je kirurški manever v sapniku, ki se izvaja za olajšanje dihanja, kadar oskrba s kisikom ni zadostna.
Natančneje, traheotomija vključuje dve zelo pomembni in ločeni fazi:
- Razširitev (odpiranje) začasno stene sapnika materničnega vratu s pomočjo reza na koži na ravni sapnika
- Naknadna namestitev posebne trahealne kanile, ki lahko zagotovi prehod zraka od zunaj do pljuč in obratno
Traheotomija, ki se je rodila kot izjemen poskus reševanja življenja, je eden najstarejših kirurških posegov, dokumentiranih do danes, ki se v bistvu izvaja za zagotovitev "ustreznega dihanja za pacienta.
V nasprotju s tem, kar si lahko kdo predstavlja, je traheotomija danes precej preprosta operacija, ki jo lahko izvedejo strokovnjaki; kljub temu pa lahko napake med izvajanjem manevra - zagotovo ne redke - povzročijo zaplete pri različnih entitetah.
Spomnimo pa vas, da izvedba traheotomije ne pomeni zgolj ustvarjanja novega prehoda za zrak za optimizacijo dihanja: rezanje stene sapnika pomeni tudi spremembo dihalne fiziologije in moduliranje anatomije materničnega vratu.
Pregled anatomije za razumevanje ...
Sapnik je prožen in elastičen vlaknasto -hrustančni kanal, ki je v svojem zadnjem delu zelo podoben sploščenemu cilindru. Njegova funkcija je prenašanje zraka od zunaj do bronhijev in pljuč (faza vdihavanja) in obratno (faza izdiha).
Sapnik je povezovalna struktura med grlom in bronhiji:
- V zgornjih okončinah sapnik izvira iz krikoidnega hrustanca grla (na višini šestega vratnega vretenca)
- V spodnjih okončinah se sapnik konča na ravni prsnega koša in se razdeli na dva primarna bronhija (na višini petega prsnega vretenca)
Sapnik je sestavljen iz 15-20 hrustančevih obročev, ki se nahajajo drug na drugega, med seboj povezani z vezivnim tkivom. Traheotomijo lahko izvedemo med drugim in četrtim sapnikom, zato jo postavimo neposredno pod krikoidni hrustanec.
Traheostomija ali traheostomija?
Preden se lotimo zdravljenja kirurškega dejanja, je dobro ločiti dva izraza, ki se pogosto pomotoma zamenjujeta kot sopomenki.
- Traheostomija: odpiranje začasno sapnika (po odstranitvi kanile se ustvarjena luknja - imenovana sapnik stome - spontano zapre in tako obnovi naravno dihanje)
- Traheostomija: odpiranje trajno sapnika. Izvaja se tako, da se na robu kože, na kateri je bil rez, poveže prelom sapnika (tj. Nastali rez): na ta način je lumen sapnika neposredno povezan z zunanjim okoljem.
Zakaj se izvaja?
Traheostomijo lahko izvedemo ob vseh priložnostih, ko zrak ne more v zadostni količini priti do pljuč.
Operacijo je mogoče izvesti tako v nujnih kot v nujnih primerih (za dodatne informacije preberite "vrste traheotomije"):
- Prisotnost sluzi ali drugih izločkov v sapniku (pojav, povezan predvsem s težavami pri požiranju)
- Obstrukcija zgornjih dihalnih poti zaradi poškodbe obraza, okužb, striktur (zožitev), angioedema
- Obstrukcija dihalnih poti zaradi ohromelosti mišic grla ali raka
- Potreba po stalnem prezračevanju pri bolnikih s kronično odpovedjo dihanja
- Huda obstruktivna apneja v spanju pri bolnikih, ki ne prenašajo tako imenovane CPAP terapije (Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh, ki je sestavljen iz uporabe razpršilnikov pozitivnega tlaka)
- Preprečevanje bronhialne obstrukcije zaradi odpovedi dihanja
- Hude opekline ustne votline
- Kronična stenoza grla in sapnika
- Preprečevanje aspiracije želodčne vsebine
- Druge situacije, zaradi katerih je endotrahealna intubacija nepraktična
Drugi članki o "Traheotomiji"
- Intervencija in vrste traheostomije
- Traheotomija: tveganja po operaciji in okrevanju
