PRESADITEV PLJUČ

Splošnost

Presaditev pljuč je izjemno inovativna in uporabna terapevtska možnost za izboljšanje kakovosti življenja vseh tistih bolnikov, ki trpijo za različnimi (terminalnimi) pljučnimi boleznimi zadnje stopnje in nimajo kontraindikacij za tako pomembno operacijo.

Od leta 1983, ko je bila prva presaditev pljuč uspešno izvedena, se je število operacij na mednarodni ravni dramatično povečalo. Trenutno je po ocenah po vsem svetu vsako leto 2000 čakajočih presaditev pljuč. Na žalost pa še vedno primanjkuje organov, tako da vsak šesti bolnik na čakalni listi umre, preden je na voljo darovalec, zato so strategije za povečanje števila darovalcev ključnega pomena. Dolgoročna prognoza po presaditvi pljuč še vedno ni tako dobro kot pri drugih postopkih presaditve, zlasti zaradi neštetih zapletov, ki se lahko pojavijo.Poleg kroničnih okužb je disfunkcija organov vodilni vzrok smrti in najpomembnejši dejavnik, ki omejuje prognozo. Druge težave, ki se lahko pojavijo, so zavrnitev, bronhialni zapleti in primarna disfunkcija po presaditvi pljuč.

Indeksni člen

Prijavite se za presaditev

V specializiranih centrih se kandidati za presaditev pljuč izberejo na podlagi posebnih dejavnikov bolezni, po izključitvi kakršnih koli zapletov.
Presaditev pljuč je indicirana za vse tiste bolezni v napredni fazi, ki se ne odzivajo več na terapijo, in z omejeno dolgoročno prognozo: pljučni emfizem, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), pljučna fibroza, cistična fibroza. Idealni kandidati so ljudje, mlajši od 60 let, ki potrebujejo stalno terapijo s kisikom in nimajo pomembnih sočasnih bolezni (prisotnost dveh ali več bolezni pri istem posamezniku). -letni čas preživetja, brez presaditve, manj kot 50%.
Trenutno se skoraj vsa pljuča, ki so koristna za presaditev, izločijo iz možganov mrtvih darovalcev, ki imajo nedotaknjeno pljučno arterijsko cirkulacijo.
Stopnjo preživetja po presaditvi pljuč je treba oceniti ob upoštevanju vrste osnovne bolezni, za katero se izvaja, in individualnega poteka. Presaditev pljuč običajno ne ozdravi bolezni, vendar vam omogoča, da omejite njeno zdravljenje.

Izbira prejemnikov

Kandidate za presaditev pljuč najprej skrbno pregledamo, da ugotovimo morebitne sočasne bolezni, ki bi lahko negativno vplivale na uspeh presaditve (Tabela 1). Pri bolnikih, starejših od 50 let, so nekatere sočasne bolezni še posebej pomembne za presaditev, na primer: težave s srčno-žilnim sistemom, odpoved organov (zlasti ledvic in jeter) in tumorji. To je predvsem zato, ker po presaditvi pride do velike količine zdravil proti zavrnitvi. (ki so imunosupresivi, to pomeni, da zavirajo imunski sistem): pri nepopolno zdravem posamezniku lahko povzročijo resne posledice in celo vodijo v smrt. Pri mlajših bolnikih, zlasti pri tistih s cistično fibrozo, je pomembno tudi pred presaditvijo, skrbno poiščite možen izbruh okužbe, zlasti na ravni zob in obnosnih votlin, ter jo zdravite z antibiotiki. Operacijo boste lahko nadaljevali šele po popolnem okrevanju. Poleg tega vsi tisti bolniki, ki imajo hude izgube mišic zaradi tednov ali mesecev, preživetih v postelji ali na stolu, niso kandidati za presaditev pljuč. hodite z le nekaj koraki. Preden jih ocenite kot primerne za presaditev pljuč, je treba poskusiti izboljšati stanje mišic.

Absolutno kontraindikacijo za presaditev pljuč predstavlja prisotnost malignega tumorja. Po drugi strani pa oseba, ki je imela v preteklosti maligni tumor, ne sme imeti recidivov najmanj dve leti, pri raku dojke in kolorektalnem raku pa najmanj 5 let.Nazadnje, aktivno kajenje, zasvojenost z drogami ali odvisnost od alkohola tudi zaradi presaditve pljuč niso sprejemljivi.