Opredelitev
Metritis je generično vnetje maternice, ki se običajno pojavi v prvih 7-14 dneh po rojstvu. Izraz "metritis" je zdaj zastarel, saj je preveč splošen in približen. maternice pri ženskah, raje govorimo o "vnetni bolezni medenice", medtem ko se "metritis" pogosteje uporablja na področju veterine.
Razvrstitev metritov
Na podlagi natančne lokacije patologije ločimo več variant metritisa:
- Endometritis: vnetni proces, ki prizadene endometrij, sluznico, ki obdaja notranjo maternično votlino
- Miometritis: vnetje miometrija, mišične plasti med endometrijem in perimetrijo
- Perimetritis: vnetje oboda, serozna tunika, ki zunaj pokriva maternico samo v telesu in na dnu
- Cervicitis: vnetni proces, ki vključuje maternični vrat (vrat maternice)
- Ovaritis: vnetje jajčnikov
Vzroki
Metritis prepoznava "skoraj izključno nalezljiv izvor. V večini primerov je" vnetje maternice povezano z bakterijskimi napadi, ki jih povzročajo spolno prenosljivi povzročitelji.
Najpogostejši patogeni so:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Metritis je pogosteje posledica "polimikrobne okužbe, ki vključuje več bakterij.
Le redko je metritis izraz ekstragenitalnih okužb, na primer slepiča ali tuberkuloze.
Radovednost
Čeprav kontracepcijske tablete nikakor ne omejujejo možnosti za prenos spolno prenosljivih bolezni, lahko njihova redna uporaba zmanjša tveganje za metritis. Dejansko tableta estrogen-progestogen poveča viskoznost cervikalne sluzi in tako ovira vzpon bakterij vzdolž zgornjih spolnih organov. V nasprotnem primeru porod ali prostovoljno prekinitev nosečnosti spodbujata prodiranje bakterij v maternico, kar povečuje možnosti za metritis.
Tveganje za nastanek metritisa se poveča po porodu ali prostovoljnem splavu. Zadrževanje abortivnih ali placentnih ostankov v maternici je tudi možen dejavnik tveganja za metritis.
Podobno lahko uporaba vsadljivih kontracepcijskih metod, kot je IUD, spodbudi bakterijske okužbe, saj se bakterije tukaj skrivajo.
Drugi možni predisponirajoči dejavniki za metritis so:
- Zgodnji začetek spolne aktivnosti (biološka obramba še ni popolnoma oblikovana)
- Plačani odnosi in prostitucija
- Slaba ali pretirana osebna higiena
- Prejšnja zgodovina spolnih bolezni
- Neuspešni diagnostični / operativni postopki (npr. Histeroskopija, histerosalpingografija)
- Zasvojenost z mamili
Simptomi
Klinično se metritis kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha in medenici, povezanih z neprijetnim vonjem in gnojnim izcedekom iz nožnice (levkoksantoreja). Poleg zgoraj opisanih simptomov klinično sliko metritisa dopolnjujejo še: šibkost, bolečine med spolnim odnosom (dispareunija), nizka telesna temperatura / visoka vročina, izguba apetita, hipermenoreja, bolečine v križu, madeži in bruhanje.
Metritis zahteva takojšen zdravniški poseg. Pri zanemarjanju ali nezdravljenju lahko vnetje maternice sproži vrsto katastrofalnih posledic, kot so zunajmaternična nosečnost, akutna medenična bolečina in abscesi v jajcevodih. Vsi zgoraj opisani zapleti lahko vodijo v neplodnost.
Čeprav je precej redek, se lahko metritis razvije asimptomatsko. To je primer okužbe maternice, ki jo povzroča Chlamydia trachomatis. V takih okoliščinah ženska, ki se ne zaveda okužbe v teku, doživi celo resne zaplete.
Diagnoza in terapija
Za zmanjšanje tveganja nepopravljivih posledic vsak sum na metritis zahteva diagnostično preiskavo. Bolečine v spodnjem delu trebuha in izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem sta dva zelo ponavljajoča se simptoma pri veliki večini okužb ženskega spolnega trakta; zato je za odkrivanje sprožilnega vzroka potreben ginekološki pregled.
Najbolj akreditirani diagnostični testi za potrditev ali zanikanje domnevnega metritisa so:
- Kulturni pregled cerviko-vaginalne sekrecije (vaginalni bris z antibiogramom)
- Biopsija endometrija
- Kiretaža
- Ultrazvok medenice
- ESR in PCR
- Partnerjev bris sečnice (če je potrebno)
Po ugotovitvi metritisa nadaljujemo z zdravljenjem izključno z antibiotiki.
Metritis je precej enostavno pozdraviti, če se zdravljenje začne že od prvih simptomov, ko je okužba še v povojih. intravensko Trajanje terapije se običajno giblje od enega do dveh tednov.
Za celotno trajanje zdravljenja z antibiotiki je priporočljivo, da se popolnoma vzdržite spolnega odnosa
Poleg antibakterijskega zdravljenja lahko bolnik z metritisom jemlje zdravila proti bolečinam, da prikrije bolečino in probiotike, da okrepi imunsko obrambo, ki jo je bolezen spremenila.
