Kaj je to
By-pass je občutljiva, a uveljavljena kirurška tehnika, ki se uporablja, ko se koronarne arterije srca zožijo ali celo zamašijo zaradi ateroskleroze ali drugih patologij.
Spomnimo se, kako so koronarne arterije odgovorne za transport krvi do srčne mišice; posledično njihova obstrukcija določa zmanjšano dobavo krvi, kisika in hranil v srčno mišico. Celice srca tako vstopijo v stanje trpljenja, ki lahko privede do resnih srčno -žilnih dogodkov, kot je npr
- angina pektoris (prehodna pomanjkljivost krvnega obtoka, odgovorna za tlačno bolečino za prsnico);
- ali srčni infarkt (nepopravljiva smrt tkiva srčne mišice, ki je posledica dolgotrajne zapore ene ali več koronarnih arterij).
Kako se to naredi
S pomočjo obvoda se ustvari umetni most, ki omogoča izogibanje oviram pri kroženju. Ta most, imenovan bypass, je sestavljen iz zdravega in dobro delujočega odseka krvne žile, ki ga kirurg vzame hkrati z operacijo. Kadar koli je to mogoče, segmenti bolnikovih mlečnih arterij (ki imajo funkcionalne lastnosti ) bo po možnosti uporabljena optimalno za izvajanje obvodnega dejanja na najboljši možni način); alternativno se uporabljajo odseki safenske vene (venska veja spodnjih okončin).
Ti žilni segmenti se nato cepijo navzgor in navzdol od zamašene koronarne arterije, kar ustvari znameniti obvod; ta snov omogoča optimalno oskrbo s krvjo in kisikom nazaj v srce.
Od zgodnjih sedemdesetih let prejšnjega stoletja, ko se je začela uveljavljati tehnika aortokoronarnega obvoda, so se kirurške tehnike precej razvile. Od tradicionalne kirurgije v splošni anesteziji in zunajtelesne cirkulacije (srce je ustavljeno in zunanji stroj se uporablja za kroženje krvi), v novejšem času ko so bili doseženi posegi, ki jih je mogoče izvesti s srčnim utripom in celo pod lokalno anestezijo.
Tveganja in posledice
Kot smo že omenili, je izbira plovila, ki se bo uporabljala kot obvoznica, zelo pomembna za zagotovitev daljše življenjske dobe in zmanjšanje tveganja, da bo prišlo do velike degeneracije (ovire itd.). Po nekaterih statističnih podatkih približno 40% venskih bypassov in 95% arterijskih po desetih letih od operacije dobro deluje.
Na splošno je smrtnost operacije skoraj 1%, zelo majhna, če upoštevamo veliko tveganje za miokardni infarkt, s katerim bi se soočili bolniki, ki so kandidati za operacijo.
Alternativni poseg pri obvodu koronarne arterije je angioplastika (okluzirana arterija se razširi s pomočjo napihljivega balona, vstavljenega s katetrom, nato pa se za preprečitev ponovne okluzije uporabi posebna mreža, imenovana stent). Vsekakor manj invaziven kot bypass, primeren je za bolnike, pri katerih je operacija kontraindicirana.
Indikacije
Na splošno se bypass uporablja pri mladih bolnikih (starih manj kot 70 let), s hudimi okluzijami več koronarnih arterij in z velikim tveganjem za neželene srčno -žilne dogodke, ki jih ni mogoče preprečiti samo z medicinsko terapijo.
Slednje temelji na farmakološkem zdravljenju (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcija, acetilsalicilna kislina itd.) In na vedenjskih popravkih, ki jih je v vsakem primeru treba izvesti tudi med čakanjem na operacijo obvoda in po njej (odprava kajenja, zmanjšanje telesne teže, nadzor stresa) in motorična aktivnost, namenjena izboljšanju učinkovitosti srčno -žilnega sistema).
