Zahteva posebno pripravo, ki jo mora bolnik dosledno upoštevati za uspeh postopka.
TURP vključuje uporabo resektoskopa, instrumenta, opremljenega z virom svetlobe, kamero in nekakšnim ostrim obročem, skozi katerega teče električni tok; med operacijo zdravnik operater vnese resektoskop v sečnico in ga pripelje do prostate, kjer bo izvajala predvidene postopke.
TURP je potencialno zelo učinkovita terapevtska možnost; vendar pa lahko tako kot vsaka operacija povzroči zaplete, v nekaterih primerih celo neprijetne.
Kaj je prostata in katere funkcije pokriva: kratek pregled
Prostata (ali prostata) je neenaka eksokrina žleza moškega spolnega sistema, ki se nahaja v medenici, tik pod sečnim mehurjem in pred danko.
Podobno po obliki in velikosti kot kostanj, prostata obdaja moško sečnico v njenem traktu med notranjo mišico zapiralke sečnice in zunanjo mišico zapiralke sečnice; odnos prostate do moške sečnice pa ni omejen na bližina: prostata pravzaprav oddaja kanale, imenovane prostatične kanale, ki se odpirajo na moško sečnico in tako povezujejo dve anatomski strukturi.
Prostata izloča del tekoče komponente sperme; alkalne narave in belkaste barve ima ta tekoča komponenta nevtralizacijo kislega okolja ženske vagine, da zaščiti spermije (na katere bi sicer vplivali zgoraj omenjeni okoljski pogoji) in podaljša njihovo življenje v genitalnem sistemu ženske.
Za dodatne informacije: Prostata: anatomija in funkcija ali intervencijski androlog.
Benigna hipertrofija prostate: kaj je to?
Ko govorimo o benigni hipertrofiji prostate (BHP), benigni hiperplaziji prostate, povečani prostati in adenomu prostate, mislimo na volumetrično povečanje prostate nekancerozne narave.
Povečanje organa je pravzaprav posledica celične proliferacije tkiva prostate, ki pa nima infiltrativne in metastatske moči, ki je značilna za maligni tumor.
Benigna hipertrofija prostate je sprememba, ki je močno povezana s starostjo: po nekaterih statističnih raziskavah za njo trpi približno 80% moških, starih od 70 do 80 let.
Trenutno natančni vzroki BPH niso jasni; po najnovejših raziskavah se zdi, da igrajo vlogo hormonske spremembe, ki se pojavijo s staranjem: to bi pojasnilo, zakaj je povečana prostata tipično stanje starejših moških.
Za dodatne informacije: Benigna hipertrofija prostate: vzroki, simptomi in zdravljenje ;- Ponavljajoče se okužbe sečil;
- Poškodbe mehurja in / ali ledvic;
- Urinska inkontinenca;
- Kamni v mehurju
- Prisotnost krvi v urinu.
Pomembno je poudariti, da urologi in andrologi uporabljajo TURP šele potem, ko poskušajo odpraviti motnje, povezane z "benigno hipertrofijo prostate, z vsemi različnimi konzervativnimi načini zdravljenja, ki so trenutno na voljo za omenjeno stanje; z drugimi besedami, dajejo prednost manj" krvavim " terapije in tvegane, in le če se izkažejo za neučinkovite, sprejmejo transuretralno resekcijo prostate.
Neinvazivna terapija za benigno hipertrofijo prostate temelji predvsem na dajanju dveh vrst zdravil: antiandrogenov in zaviralcev alfa.
in na EKG.Nato bo zdravnik, ki bi moral opraviti poseg, podvržen natančnemu fizičnemu pregledu in "temeljiti anamnezi, med katero bo zahteval informacije o vseh kroničnih boleznih, zdravilih ali dopolnilih, alergijah, posebnih dnevnih navadah (npr. kadi) itd.
Ti pregledi se uporabljajo za ugotavljanje bolnikovega zdravstvenega stanja in vseh varnostnih ukrepov, ki jih mora slednji upoštevati glede na TURP.
Poznavanje bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja je pomembno, saj omogoča razjasnitev, ali je bolnik v fizičnem stanju, da se sooči s kirurškim posegom, kot je TURP.
Med anamnezo zdravnik želi predvsem vedeti, če: bolnik trpi zaradi koagulacijskih bolezni; jemlje antikoagulantna zdravila in / ali določena prehranska dopolnila; je alergičen na pomirjevala ali anestetike; kadi.
TURP: Previdnostni ukrepi pred operacijo
Tu so glavni:
- Na dan operacije imejte popoln post vsaj 8 ur, kar pomeni, da če je postopek nastavljen na jutro, je zadnji dovoljeni obrok prejšnji večer.
Omeniti pa velja možnost pitja vode do nekaj ur pred operacijo.
Uvajanje posta je v osnovi anestezija, ki je lahko splošna ali hrbtenična.
Neupoštevanje teh varnostnih ukrepov bo povzročilo prestavitev TURP na drug datum. - Če je bolnik na zdravljenju z antikoagulanti (npr. Varfarinom), mora to zdravljenje začasno prekiniti, da se izogne prekomerni krvavitvi med operacijo in po njej.
- Če je bolnik kadilec, mora vsaj začasno prenehati kaditi. Kajenje povečuje tveganje za različne zaplete, vključno s pooperativnimi okužbami.
- Za vrnitev domov poiščite pomoč družinskega člana ali prijatelja. Po operaciji je zelo verjetno, da se bolnik počuti zmedenega, neodzivnega, šibkega in utrujenega, zato ni zelo samostojen in potrebuje podporo (npr. Vožnja vozila je močno odsvetovana).
Vse druge predoperativne indikacije so odvisne od bolnika in njegovih specifičnih zdravstvenih stanj.
in odstranitev drobcev prostate.
Priprava in namestitev pacienta
Najprej mora pacient sleči nakit, očala, uro itd.
Po tem se mora sleči in si obleči posebno obleko.
Na tej točki ga zdravstveno osebje povabi, da sedi na operacijski mizi s trebuhom navzgor; Ko zavzame ustrezen položaj, je član istega zdravstvenega osebja odgovoren za vstavljanje intravenske črte na roko za možen prehod zdravil, pomirjeval itd.
Anestezija
Anesteziolog opravi anestezijo, pacient pa med operacijo ne čuti bolečine.
Med TURP je lahko anestezija splošna ali spinalna.
Splošna anestezija zahteva, da bolnik zaspi in ostane v nezavesti ves postopek; med spinalno anestezijo je pacient ves čas pri zavesti, vendar je popolnoma odreven od pasu navzdol.
Delovanje anestetikov traja nekaj minut.
Skupaj z njimi lahko zdravnik daje tudi pomirjevala in antibiotike (slednji služijo za zmanjšanje tveganja okužb).
Spremljanje vitalnih funkcij
Medtem ko specialist izvaja anestezijo, zdravstveno osebje za pacienta uporablja vse tiste naprave in instrumente, ki se uporabljajo za spremljanje vitalnih funkcij, kot so srčni utrip, krvni tlak, dihalna funkcija, nasičenost s kisikom v krvi itd.
Vstavljanje Resektoskopa
Ko se anestetiki aktivirajo, je operacijski kirurg (urolog ali androlog) namenjen vstavitvi instrumenta, imenovanega resektoskop, v sečnico in ga vodi do ravni prostate.
Resektoskop je nekakšen endoskop, narejen za prehod vzdolž sečnice in za kirurške operacije na ravni prostate in sečnega mehurja; na skrajni strani ga urolog (ali androlog) vstavi na zgoraj navedena področja z vir svetlobe, kamera, priključena na zunanji monitor in majhen kovinski obroč, ki oddaja električne razelektritve.
Iskanje in odstranjevanje nenormalnih delov prostate
Zahvaljujoč svetlobnemu viru in kameri za resektoskop lahko urolog (ali androlog) na zunanjem monitorju vidi, kaj je v prostati in sečnem mehurju, ter identificira dele tkiva prostate, ki jih je treba odstraniti.
Za odstranitev odvečnih površin prostate se uporablja "kovinski obroč, ki je prisoten na resektoskopu: pravzaprav prehod električnega toka vzdolž kovinskega obroča naredi slednjega" nekakšen skalpel, ki lahko razreže in razreže dele prostate, na katerih se uporablja.
Pranje in odstranjevanje drobcev prostate
Ker resektoskop ne dovoljuje aspiracije ali zbiranja odrezanih "rezin" prostate, se mora operacijski zdravnik zanašati na izpiranje sečnice in sečnega mehurja z glicinom.
Za izpiranje najprej skrbi za ekstrakcijo resektoskopa; nato vstavi sečni mehur v sečnico in vodi do mehurja; končno z uporabo katetra za mehur vbrizga raztopino na osnovi glicina, ki zbira drobce prostate in morebitne krvne strdke ter jih skupaj z urinom odvaja navzven.
Postopek pranja traja, dokler urin ni čist (običajno traja od 24 do 48 ur).
TURP: Kako dolgo traja postopek?
Operacija TURP lahko traja od 45 do 90 minut, odvisno od značilnosti prostate.
TURP in laboratorijska analiza
Čeprav sta benigna hipertrofija prostate in rak prostate dva različna stanja brez kakršne koli povezave, se pogosto zgodi, da se zdravniku zdi primerno poslati izvlečene fragmente prostate v laboratorij na analizo, za temeljito histološko oceno (biopsija prostate).
(krvni tlak, srčna aktivnost itd.) in mu slediti v prvih in občutljivejših fazah okrevanja.Zelo pomemben vidik prve pooperativne faze je kateterizacija mehurja.
TURP in kateter mehurja
Na splošno se vsaj prve 4 dni po operaciji TURP uporablja kateter mehurja za odstranjevanje urina in vseh krvnih strdkov, ki bi lahko nastali po zarezih v prostati.
Uporaba katetra mehurja je upravičena z dejstvom, da bolniki, ki se vračajo s postopkov TURP, ne morejo samostojno urinirati.
Običajno je kateter mehurja povezan z zunanjo vrečko, ki se uporablja za zbiranje urina; ta rešitev za odvzem urina pacientu omogoča večjo svobodo med hospitalizacijo.
Če ima pacient po odstranitvi katetra mehurja še vedno težave z uriniranjem, je treba vstaviti nov kateter in počakati še nekaj dni, da ga dokončno odstranimo.
TURP: Kako se počuti pacient po posegu?
Pogosto se bolniki pritožujejo:
- Bolečina pri uriniranju;
- Pogosta in nujna potreba po uriniranju
- Prisotnost krvi (ali bolje rečeno krvnih strdkov) v urinu (kateter mehurja služi tudi za njihovo olajšanje).
Te motnje veljajo za normalne, če ne trajajo dlje kot 4 tedne. Na splošno je izboljšanje postopno.
Pomembno!
Če je urin popolnoma rdeč, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
TURP: Okrevanje doma
Po dnevih hospitalizacije se mora okrevanje nadaljevati doma.
Za bolnike, ki se vračajo po operaciji TURP, klasične medicinske indikacije, ki jih je treba upoštevati doma, vključujejo:
- Pijte veliko vode tako, da s pogostim uriniranjem olajšate čiščenje sečil (zlasti mehurja in sečnice), v katerem lahko ostanejo ostanki razrezane prostate ali krvni strdki.
- Črevesja ne obremenjujte z napačno prehrano. Dobro je jesti živila, bogata z vlakninami, in se izogibati tistim, ki spodbujajo zaprtje.
Če imate zaprtje, vam bo zdravnik verjetno predpisal odvajala. - Ne ukvarjajte se z napornimi dejavnostmi, kot je dvigovanje uteži.
Običajno to priporočilo velja prvih 4-6 tednov. - Ne nadaljujte z nobeno farmakološko terapijo na osnovi antiagregacijskih in / ali antikoagulantov prej, kot je bilo ugotovljeno.
- Začasno se vzdržite spolne aktivnosti. Na splošno je treba ta nasvet upoštevati vsaj 4-6 tednov.
- Če vas boli, vzemite zdravilo za lajšanje bolečin. Prisotnost bolečine bi morala biti zaskrbljujoča le, če je že dolgo na mestu; sprva je normalno, da imate bolečine.
- Ne vozite, dokler zdravnik tega ne dovoli.
TURP: Časi okrevanja
Značilno je, da bolniki, ki so podvrženi TURP, v 6 tednih okrevajo od različnih učinkov postopka; očitno obstajajo moški, ki okrevajo malo prej in moški, ki okrevajo nekoliko kasneje.
TURP: Kdaj se vrniti v službo?
Če opravljeno delo ni težko, se lahko bolniki, ki se vračajo s TURP, vrnejo na delo po 2-3 tednih; v nasprotnem primeru se čas podaljša.
. To je stanje, pri katerem pride do emisije semenčic v obratni smeri, ne navzven, ampak proti mehurju. Ne spreminja občutka užitka, lahko pa posega v možnost rojstva otrok.Po nekaterih statističnih podatkih se ta težava pojavi v 9 od 10 primerov, zato je zelo pogosta.
Po nekaterih raziskavah so posamezniki s hudo benigno hipertrofijo prostate bolj ogroženi.
V najbolj nesrečnih primerih so lahko tudi ponavljajoča se težava.
Začetni simptomi so: občutek slabosti, dezorientacija, omotica, glavobol, ascites in bradikardija; tem lahko sčasoma in zlasti v primeru nezdravljenja dodamo: krče, napade epilepsije, dispnejo, cianozo, bolečine v prsih in komo.
Pogosto novo povečana prostata zahteva drugi TURP, vendar je v teh primerih tveganje za strikturo sečnice večje.
- Nedavni srčni infarkt ali nedavna operacija srca.
Zdravniki menijo, da je na splošno dobro počakati od 3 do 6 mesecev, preden nadaljujete z izvajanjem TURP. - Prisotnost nevroloških motenj, kot sta Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza.
Ta dva pogoja sta nagnjena k urinski inkontinenci, zato bi morebitna intervencija TURP dodatno povečala to tveganje. - Prisotnost raka prostate.
Posebej hudi maligni tumorji prostate zahtevajo popolno odstranitev prostate (radikalna prostatektomija); delna odstranitev, kot je tista, pridobljena s TURP, ne bi zadostovala. - Nedavna radioterapija za zdravljenje raka prostate.
Nekatere maligne tumorje prostate lahko zdravimo s tečaji radioterapije ali brahiterapijo (notranja radioterapija); v takih primerih je treba počakati približno 6 mesecev, preden lahko opravimo TURP. - Prisotnost okužbe sečil, mehurja, sečnice ali ledvic.
Če želite izvajati TURP, morate počakati, da se ta vrsta okužbe pozdravi.
