Kolektomija

Splošnost

Kolektomija je kirurški poseg, pri katerem odstranimo celotno debelo črevo ali le njegov del.
Kolektomija, ki jo je mogoče izvesti s tradicionalno operacijo ali laparoskopijo, omogoča ozdravitev ali preprečevanje različnih bolezni, ki prizadenejo debelo črevo.

Resekcija obolelega črevesnega trakta med kolektomijo.

Slika vzeta s spletnega mesta: www.obesitysurgeryassociates.com

Poleg popolne kolektomije in subtotalne kolektomije (tj. Dela debelega črevesa) obstajata še »hemikolektomija (s katero se odstrani le desno črevo ali le levo črevo) in proktokolektomija (s katero se odstranijo debelo črevo in danka). skupaj).
Operacija kolektomije zahteva posebno pripravo in se izvaja pod lokalno anestezijo.
Na koncu postopka se bolniku injicira nekaj dni in običajno ostane v bolnišnici približno teden dni.

Kaj je kolektomija?

Kolektomija je operacija, katere cilj je popolna ali delna odstranitev črevesnega trakta, imenovana debelo črevo.
Očitno je, da je treba med vsako kolektomijo izvajati tudi rekanalizacijo črevesja, da se omogoči ponovni prehod (torej tudi izločanje) blata.

KJE SE NAJDE KOLON? Kratek spomin na črevesno anatomijo

Črevo je del prebavnega sistema med pilorusom in analno odprtino. Z anatomskega vidika je razdeljen na dva glavna sektorja: tanko črevo, imenovano tudi tanko črevo, in debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo.

Tanko črevo je prvi del; začne se pri piloričnem ventilu, ki ga loči od želodca, in se konča pri ileocekalnem ventilu, ki se nahaja na meji z debelim črevesjem. Tanko črevo je sestavljeno iz treh odsekov (dvanajstnik, jejunum in ileum), dolgo je približno 7 metrov in ima povprečni premer 4 centimetre.
Debelo črevo je terminalni trakt črevesja in prebavnega sistema, ki se začne pri ileocekalnem ventilu in konča pri anusu; sestavljen je iz 6 odsekov (slepo cev, naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoče debelo črevo, sigma in danka), dolg je približno 2 metra in ima povprečen premer 7 centimetrov (od tod tudi ime debelega črevesa).

GLAVNE VRSTE KOLEKTOMIJE

Odvisno od količine odstranjenega debelega črevesa ima kolektomija drugačno ime; to ime se nanaša na odstranjeni del debelega črevesa.
Zato obstajajo naslednje vrste kolektomije:

• Celotna kolektomija, ki obsega odstranitev celotnega debelega črevesa.
• Subtotalna kolektomija, ki je odstranitev enega ali več delov debelega črevesa.
• Hemikolektomija, ki je odstranitev desnega ali levega dela debelega črevesa
• Proktokolektomija, ki je sestavljena iz dvojne odstranitve debelega črevesa in danke.

Ko to storite

Kolektomija se izvaja za preprečevanje ali zdravljenje nekaterih morbidnih stanj, ki se lahko pojavijo v debelem črevesu.
Ta obolenja vključujejo:

• Rak debelega črevesa. Bolj ko je rak debelega črevesa napredoval, večji je del črevesja, ki se odstrani.V primeru zelo hudih malignih novotvorb se uporablja tudi popolna kolektomija.
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Gre za dve avtoimunski bolezni, ki spadata v kategorijo tako imenovanih vnetnih črevesnih bolezni. Za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis sta značilni motnji alvusa in bolečine v trebuhu, zato je potrebna kolektomija, kadar predpisane terapije z zdravili niso prinesle zadovoljivih rezultatov ali če so med kontrolno kolonoskopijo odkrili predrakave celice.
• Divertikulitis. Divertikulitis zahteva kolektomijo, kadar zdravljenje z zdravili in sprejetje zdravega načina življenja nista prinesla želenih rezultatov.
• Obstrukcija črevesja. Če je okluzija huda, bo morda potrebna tudi popolna kolektomija.
• Trajna črevesna krvavitev. Kadar je izguba krvi v črevesju huda in se ne izboljša, je lahko edina terapevtska rešitev delna kolektomija, ki je očitno krvava.
• Črevesni polipi. Črevesni polipi so benigni tumorji, ki pa se v nekaterih primerih lahko spremenijo v maligne tvorbe. Da bi preprečili ta zaplet, lahko uporabimo delno kolektomijo, s katero odstranimo črevesno regijo, ki jo vodijo polipi.

Tveganja

Kot vsaka kirurška operacija lahko tudi kolektomija vključuje zaplete, kot so:

• Notranja krvavitev
• Okužbe
• Nastanek krvnih strdkov v venah (globoka venska tromboza) ali v pljučih (pljučna embolija)
• Med operacijo možganska kap ali srčni napad
• Alergijska reakcija na anestetična zdravila ali pomirjevala, ki se uporabljajo med operacijo

Poleg tega, ker kirurg spremeni vitalni organ, obdan z drugimi enako občutljivimi strukturami, obstaja resnično tveganje:

• Poškodba mehurja ali tankega črevesa zaradi kirurških instrumentov.
• Problem fekalnega tranzita. To se zgodi zaradi okvare pri rekanalizaciji črevesja.

Priprava

Kolektomija je kirurški poseg, ki vključuje splošno anestezijo, zato je treba pred izvedbo posameznika, ki ga je treba operirati, opraviti naslednje klinične preglede:

• Temeljit fizični pregled
• Popoln krvni test
• Elektrokardiogram
• Vrednotenje klinične anamneze (pretekle bolezni, alergije na anestetična zdravila, zdravila, vzeta ob pregledu itd.).

Če se ne pojavijo kakršne koli kontraindikacije, bo operacijski kirurg (ali njegov uslužbenec) ponazoril postopke, možna tveganja, priporočila pred in po operaciji ter končno čas okrevanja.

Glavna priporočila pred in po operaciji:

• Pred kolektomijo prenehajte z zdravljenjem na osnovi antiagregacijskih sredstev (aspirin), antikoagulantov (varfarin) in protivnetnih zdravil (NSAID), ker ta zdravila z zmanjšanjem strjevalne sposobnosti krvi povzročajo hude krvavitve.
• Na dan postopka pojdite na popoln post vsaj prejšnji večer in pri črevesju je treba biti prazen in po možnosti čist.Za izpraznitev črevesja zdravnik na splošno priporoča, da nekaj ur pred operacijo vzamete odvajalo, medtem ko, za čiščenje črevesja se uporabljajo antibiotiki.
• Po operaciji naj vam pomaga zaupanja vredna oseba.

KOLEKTOMIJA D "NUJNA

Včasih je lahko kolektomija nujna operacija (na primer v primeru akutne črevesne obstrukcije). V takšnih okoliščinah ni časa za upoštevanje nekaterih previdnostnih ukrepov, na primer praznjenja črevesja ali predoperativnega posta.

Postopek

Kolektomijo lahko izvedemo s tradicionalno operacijo (imenovano tudi "odprto") ali z laparoskopsko operacijo (ali laparoskopsko operacijo).
Pred anestezijo pacienta to povežemo z različnimi napravami, ki bodo med trajanjem operacije merile njegove vitalne parametre (krvni tlak, srčni utrip, oksigenacijo krvi itd.).

TRADICIONALNA KOLEKTOMIJA

Med "odprto" kolektomijo kirurg naredi "zarez nekaj centimetrov na trebušni ravni in iz tako ustvarjene odprtine odstrani obolelo črevo (ves ali le del, odvisno od potreb) in izvede rekanalizacijo.

Shema trajne kolostomije. Slika vzeta s spletnega mesta: lifescript.com

Po rekanalizaciji velik trebušni rez zapre s šivi.

LAPAROSKOPSKA KOLEKTOMIJA

Med laparoskopsko kolektomijo kirurg naredi (vedno na trebuhu) majhne zareze velikosti približno enega centimetra, skozi katere uvede kirurško orodje (laparoskop itd.), S katerim iz trebušne votline izvleče del debelega črevesa, ki ga je treba operirati. ko odstranimo obolela območja in izvedemo rekanalizacijo, ponovno vstavi spremenjeno debelo črevo na prvotno mesto in zašije majhne zareze.

RECANALIZACIJA Črevesja

Odvisno od vrste kolektomije in velikosti odstranjenega debelega črevesa lahko kirurg na različne načine rekanalizira preostalo črevo.

• Preostale dele debelega črevesa lahko ponovno poveže s šivi in ​​tako ponovno vzpostavi prehod za blato, zelo podoben običajnemu. V teh primerih obstaja nevarnost, da se šivi sčasoma zrahljajo.
• Preostali del debelega črevesa lahko poveže z "odprtino v trebuhu" (kolostomija); ta odprtina je povezana z zbiralno vrečko za iztrebke. Odvisno od primera je kolostomija lahko začasna ali trajna.
• V primeru proktokolektomije (odstranitev debelega črevesa in danke) se lahko pridruži tanko črevo anusu.

PRIMERJAVA TRADICIONALNE KOLEKTOMIJE IN LAPAROSKOPSKE KOLEKTOMIJE

"Odprta" operacija kolektomije je vsekakor bolj invazivna in zahteva daljši čas okrevanja v primerjavi z laparoskopsko operacijo kolektomije. Kirurgu pa omogoča večjo natančnost operacije.
Z laparoskopsko operacijo tveganje poškodb organov, ki mejijo na debelo črevo (mehur, tanko črevo itd.), Pravzaprav nikakor ni zanemarljivo.

Faza po operaciji

Na koncu kolektomije traja obdobje hospitalizacije, ki traja največ en teden. V tem obdobju zdravstveno osebje v rednih časovnih presledkih spremlja stanje bolnika in njegovega črevesja.
Na splošno do konca hospitalizacije hranjenje poteka intravensko (parenteralno hranjenje), saj se črevo še ni dovolj zacelilo, da bi lahko prebavilo in absorbiralo trdno hrano.
Po odpustu bo bolnik verjetno še vedno čutil bolečino in se bo počutil še posebej utrujen. Oba sta normalna občutka, ki se sčasoma razrešita.
Dobro je občasno opraviti zdravniške preglede in se ob najmanjšem pojavu nelagodja v trebuhu, krvi v blatu itd.

Če je bila izvedena kolostomija, bo zdravstveno osebje bolnika (ali negovalca) naučilo, kako zamenjati vrečko za zbiranje blata.

Rezultati

Rezultati kolektomije so odvisni od tega, kako hudo stanje je zahtevalo njeno izvedbo. Dejstvo je, da so hujše težave s črevesjem, manj dolgoročne koristi lahko prinese kolektomija.