Precej zapleteno operacijo, faloplastiko, lahko uporabimo v prisotnosti prirojenih okvar penisa (npr. Mikropenis, epispadija ali hipospadija) ali anatomskih sprememb penisa po travmatičnih dogodkih ali odstranitvi tumorja; poleg tega je faloplastika ena kirurški posegi ženskam, ki želijo spremeniti spol.
Sodobna faloplastika vključuje odstranitev lopute kože z območja telesa, ki je običajno skrito pred očmi, in ponovna uporaba te kožne lopute pri gradnji, rekonstrukciji ali podaljšanju penisa (to je odvisno od namena postopka ) in pri podaljšanju ali preoblikovanju sečnice (tudi v tem primeru je vse odvisno od namena posega).
Čeprav je varnejša kot v preteklosti in zagotavlja boljše rezultate kot pred nekaj desetletji, je faloplastika še danes operacija, za katero je značilno zanemarljivo tveganje odpovedi in zapletov.
- Moški, ki so morali zaradi raka penisa odstraniti del organa, ki ga je prizadela neoplazma;
- Ženske, ki želijo spremeniti spol.
Če v prvih treh okoliščinah (kjer je bolnik moški) faloplastika ustreza "delu rekonstrukcije / povečanja penisa (v vsakem primeru gre za poseg na že obstoječi organ), v zadnji (kjer je pacientka je ženska) v postopku izdelave penisa iz nič.
Dve pomembni opombi o faloplastiki za spremembo spola:
- Faloplastika za spremembo spola z ženske na moškega je zrcalni poseg v vaginoplastiko za spremembo spola z moškega na žensko.
- Faloplastike za spremembo spola ne smemo zamenjati z metoidioplastiko, ki je operacija za spremembo spola od ženske do moške, ki ji sledi hormonska terapija na osnovi testosterona in za katero je značilna preobrazba klitorisa v nekaj podobnega penisu.
- Niz diagnostičnih testov, kot so krvni testi, elektrokardiogrami, analiza urina itd., Ki se uporabljajo za pojasnitev bolnikovega zdravstvenega stanja in zagotavljanje, da je slednji primeren za operacijo.
Predoperativna navodila za faloplastiko: kaj storiti?
S predoperativnimi navodili s "pomeni" nabor indikacij, ki jih mora bolnik upoštevati, v dneh pred določenim kirurškim posegom.
V primeru faloplastike so predoperativna navodila sestavljena iz:
- Prenehanje kajenja (to je seveda smiselno, če je bolnik kadilec). Kajenje cigaret poveča tveganje za okužbo s kirurškimi rezi; poleg tega spremeni prekrvavitev kože, kar upočasni celjenje prej omenjenih zarez.
Strokovnjaki menijo, da morajo bolniki, ki kadijo, prenehati kaditi vsaj 2 tedna pred operacijo in jo izvajati vsaj 2 tedna po operaciji. - Začasno ustavite, začenši nekaj dni pred faloplastiko, katero koli terapijo z zdravili, ki spremeni normalen proces strjevanja krvi (zato ustavite vsa zdravljenja na osnovi aspirina, varfarina, heparina itd.).
- Na dan postopka se predstavite na popolnem postu vsaj 8 ur. To pomeni, da če je faloplastika načrtovana zjutraj, je zadnji obrok, ki ga lahko bolnik zaužije, večerja na dan pred operacijo.
Post je del predoperativnih navodil za kateri koli kirurški poseg, ki vključuje splošno anestezijo ali ki lahko v posebnih okoliščinah zahteva splošno anestezijo. - Prosite sorodnika ali bližnjega prijatelja za podporo na dan postopka, zlasti glede vrnitve domov, ko je operacija končana.
Uporaba zavihka kože, vključno s krvnimi žilami in živci, je izjemno ugodna, saj penisu (tako med gradnjo, rekonstrukcijo ali podaljšanjem) zagotavlja prisotnost krvnega obtoka in živčno občutljivost (kirurg bo povezal žile) in živci na novem mestu presaditve).
Obseg odstranitve (tj. Velikost kožne lopute, ki jo je treba ponovno uporabiti za penis) je odvisna od namena faloplastike: če ima slednji namen ustvariti penis iz nič, bo kožna loputa, ki jo je treba odstraniti, večja v primerjavi s faloplastiko, namenjeno rekonstrukciji ali podaljšanju.
Kako deluje faloplastika pri ženskah: več podrobnosti
Konstrukcija penisa iz nič (torej faloplastika, namenjena spreminjanju spola) je veliko bolj zapletena in artikulirana operacija kot rekonstrukcija ali podaljšanje penisa (torej faloplastika na moškem) iz naslednjih razlogov:
- Pred faloplastiko morajo bolniki opraviti dolgo vrsto osnovnih operacij, kot so: odstranitev velikih in majhnih ustnic nožnice, odstranitev nožnice (vaginektomija), odstranitev maternice (histerektomija) in odstranitev jajčnikov (ooforektomija);
- Razen v posebnih primerih mora kirurg med faloplastiko spremembe spola:
- Ustvarite dovolj dolgo cevasto strukturo, ki deluje kot sečnica (uretroplastika). To je razloženo z dejstvom, da je ženska sečnica veliko krajša od moške sečnice.
Uretroplastika ni obvezna praksa, v smislu, da se lahko bolniki še vedno odločijo za obdržanje prvotne sečnice (v tem primeru bodo še naprej urinirali med sedenjem); - Okrog cevaste strukture, ki deluje kot sečnica, ustvarite drugo cevasto strukturo, očitno večjo, ki ima videz penisnega telesa. Na ta način je kirurg reproduciral pravi penis, v katerem je sečnica.
- Skozi ustrezne šive neo-sečnico in neo-telo penisa pridružite pacientovemu genitalnemu mestu;
- Prenovite "inervacijo v genitalno področje, tako da bo neo-penis dobil živčno občutljivost;
- Ustvarite strukturo, ki gledano od zunaj deluje kot skrotum (skrotoplastika), in če bolnik to želi, se v notranjost vstavijo testisne proteze (lažni testisi). Praviloma za skrotoplastiko kirurgi uporabljajo kožo vaginalnih ustnic;
- Da bi lahko računali na penis z erektilno zmogljivostjo, morajo bolniki, ki so podvrženi faloplastiki zaradi spremembe spola, opraviti "nadaljnjo kirurško operacijo, namenjeno namestitvi proteze za penis (gre za nekakšno črpalko, ki omogoča postavitev neo-penisa ).
Zanimivosti o faloplastiki za spremembo spola
- Namestitev proteze za penis se lahko izvede šele, ko se kirurške rane, narejene za faloplastiko, popolnoma zacelijo; ta postopek se torej lahko izvede le nekaj mesecev po faloplastiki.
- Nekateri kirurgi raje "razdelijo" faloplastiko na več operacij (npr. Pri eni operaciji naredijo penis in sečnico ter pri drugi operaciji ustvarijo mošnjo).
Faloplastika: Kirurške tehnike
Za karakterizacijo kirurške tehnike za izvedbo faloplastike je mesto odstranjevanja kožne lopute, potrebne za poseg.
Trenutno so za izvedbo faloplastike uporabne 4 kirurške tehnike:
- Tehnika, ki vključuje odstranitev kožne lopute z radialne podlakti (faloplastika z radialno loputo podlakti). To je najnovejša in najučinkovitejša tehnika, saj kožna loputa radialne podlakti zagotavlja visoko občutljivost na penis;
- Tehnika, ki vključuje odstranitev kožne lopute s stransko-sprednjega dela stegna (faloplastika s stransko-sprednjo loputo stegna). Ta tehnika se vse manj uporablja, saj ima stransko-sprednja loputa stegna malo živčne občutljivosti;
- Tehnika, ki vključuje odstranitev kožne lopute s trebuha (faloplastika s trebušno loputo) .To je idealna tehnika za bolnice, ki se odrečejo uretroplastiki;
- Tehnika, ki vključuje odstranitev lopute kože s področja kože, ki pokriva veliko hrbtno mišico oz latissimus dorsi (faloplastika z mišično -kožno loputo latissimus hrbet). Ta tehnika je še posebej uporabna, ko morate zgraditi penis, v katerega lahko kasneje namestite penisno protezo.
Faloplastika: okrevanje po odpustu
Po vrnitvi domov mora bolnik za čas, ki lahko traja od 4 do 8 tednov, počivati od kakršne koli telesne dejavnosti (odvisno od zahtevnosti posega, ki ga je opravil (npr. Faloplastika za spremembo spola vključuje veliko dlje) obdobje počitka zaradi telesne dejavnosti, kot je pričakovano v primeru rekonstruktivne faloplastike).
Prve dni po operaciji so značilne bolečine, podplutbe in pekoč občutek med operacijo, kri v urinu, slabost in odsotnost živčne občutljivosti na ravni operiranega organa; sčasoma pa motnje izginejo: bolečina, podplutbe, pekoč občutek in slabost izginejo, urin ne vsebuje več krvi in presajena kožna loputa je občutljiva na dotik.
Za popolno korist od faloplastike mora bolnik v prvih nekaj tednih po operaciji:
- Izogibajte se pritisku na operirano območje;
- Poskušajte ohraniti povišano območje, da preprečite otekanje;
- Operirano območje naj bo v skladu z navodili zdravnika. Čiščenje je bistveno, da se izognete okužbam;
- Ne nanašajte ledu;
- Izogibajte se tuširanju, razen če zdravnik ne določi drugače (osebno čiščenje operiranega območja mora potekati na druge načine, ki jih bo zdravnik razstavil na ustreznih mestih);
- Izpraznite vrečko, privezano na kateter mehurja (če obstaja) vsaj 3 -krat na dan;
- Ne vlecite za kateter mehurja (če obstaja).
Ali ste vedeli, da ...
Po faloplastiki se lahko pojavi občutna živčna občutljivost na območju posega tudi po več tednih.
pretirano med operacijo;Posebna tveganja pa vključujejo:
- Uretralna fistula;
- Striktura sečnice;
- Nekroza presajene kožne lopute;
- Poškodbe mehurja ali danke
- Odsotnost živčne občutljivosti.
Najbolj ogroženi zapleti so tisti, ki so zaradi zapletenosti postopka na faloplastiki zaradi spremembe spola, torej bolnice.
