Fekalna inkontinenca: simptomi, zapleti in diagnoza

Opredelitev

Govorimo o "fekalni inkontinenci", ki označuje delno ali popolno izgubo nadzora nad analnim sfinkterjem, s poznejšim neprostovoljnim sproščanjem:

• Tekoče blato
• Trdni blato
• Črevesni plin

Verjetno je inkontinenca blata najbolj ponižujoča in neprijetna od vseh defekacijskih motenj, saj negativno vpliva na medosebne odnose in delovne dejavnosti.

Simptomi

Kadar govorimo o fekalni inkontinenci, pogosto spregledamo, da so tudi nehotene emisije črevesnih plinov značilen simptom.
Poleg napenjanja fekalno inkontinenco odlikuje sproščanje skromnih - včasih velikih - količin iztrebkov, katerih konsistenca se spreminja glede na vzrok, ki ji je bil naklonjen.
Mnogi odrasli v svojem življenju izjavljajo, da so imeli eno samo epizodo fekalne inkontinence, pogosto v kontekstu driske: v takih okoliščinah "inkontinence ne bi smeli" razlagati kot nevaren simptom niti kot opozorilno luč resne patologije. Ena ali dve epizodi fekalne inkontinence ne bi smeli vzbuditi nepotrebnega alarma, tudi če je mnenje zdravnika vedno in v vsakem primeru priporočljivo.
Drugačen govor, ko se fekalna inkontinenca v nekaj dneh znova in znova ponavlja. V podobnih okoliščinah se lahko simptomi, ki jih obtoži pacient, razlikujejo glede na dejavnik, ki se pojavi pri izvoru:

1. Izguba nadzora nad emisijo iztrebkov
2. Napihnjenost
3. Popolnoma neopažena želja po iztrebljanju
4. Dražljaj za odvajanje blata, vendar nezmožnost obvladovanja analnega sfinktra
5. Nemogoče odložiti željo po iztrebljanju
6. Driska / zaprtje / fekalom
7. Otekanje trebuha
8. Umazanost spodnjega perila (pojav znan kot "fekalna umazanija')

Pozor!
Pravilno je razlikovati lastno inkontinenco blata od psevdo inkontinence. Nekateri simptomi bi dejansko lahko na začetku nakazovali na podobno stanje, ko je namesto tega nekaj drugega. Prisotnost sluzničnih in / ali rumenkastih analnih izločkov ter zaznavanje analne vlažnosti lahko v resnici je osvetljen pokazatelj različnih analnih bolezni (npr. okužbe, rektalni prolaps, analna fistula, hemoroidi itd.) ali, enostavneje, sinonim za slabo osebno intimno higieno.

Zapleti

Za večino bolnikov, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence, je najtežji zaplet, povezan s to motnjo, psihološko nelagodje in močan občutek zadrege. Ker tega ne moremo obvladati, se lahko pri inkontinenci blata pojavijo vsi simptomi sredi pogovora ali med pogovorom. poslovne ure.Stres in tesnoba, povezani s to motnjo, sta psihološka zapleta, ki neizogibno izhajata iz zavedanja, da ne moremo popolnoma nadzorovati delovanja črevesja v smislu evakuacije. Ne smemo pozabiti, da se mnogi bolniki, ki jih prizadene fekalna inkontinenca, nagibajo k samoti, čim bolj se izogibati stikom z ljudmi.
Poleg psiholoških motenj lahko fekalna inkontinenca povzroči telesne težave, kot so zlasti:

• Maceracija kože, ki obdaja analno področje
• Analno beljenje kože (zaradi vlage na tem območju)
• Preležanine
• Povečano tveganje za okužbe sečil
• Analno in / ali genitalno srbenje
• Analne razjede (redke)

Diagnoza

Diagnoza "fekalne inkontinence se začne s" temeljito anamnezo: tukaj bo zdravnik bolniku postavil posebna vprašanja glede pogostosti evakuacije, prehranjevalnih navad, prisotnosti kakršnih koli patologij, uporabe zdravil in simptomov.
Anamneza je pomembna za določitev pacienta in postavitev prve diagnostične hipoteze o vzroku fekalne inkontinence. Pravzaprav bo mogoče le z vrnitvijo k vzroku ozdraviti koreninsko motnjo.
Vendar je treba "zgodovino bolezni" podpreti s fizičnim pregledom (digitalni rektalni test) in po možnosti z vrsto poglobljenih diagnostičnih analiz:

• Digitalni rektalni pregled, ki je bistven za analizo okvar sfinktra in rektalnega prolapsa. Zdravnik vnese prst (zaščiten z rokavico in namazan) v pacientov analni sfinkter, da oceni moč mišic na tem območju in vse nepravilnosti na rektalnem mestu.
• Test izločanja balona: zdravnik v pacientov rektum vstavi poseben balon, napolnjen z vodo, ki ga prosi, naj ga izloči.Tukaj zdravnik oceni čas, ki ga bolnik potrebuje za izgon balona: čas, daljši od ene minute, si lahko razlagamo kot "anomalija / motnja defekacije.
• Anorektalna manometrija: uporaben test za oceno pritiska analnih sfinkterjev v mirovanju in med krčenjem.
• Proktografija ali kino defekografija: Ta test uporablja rentgenske žarke za oceno količine fekalnega materiala, ki ga lahko vsebuje danka, hkrati pa ocenjuje, kako se blato izloči. organe medeničnega dna: na ta način je mogoče skozi video posnetek opazovati gibanje črevesja subjekta med izločanjem blata in s tem omogočiti globalno analizo črevesne ekspulzivne dinamike.
• Proktosigmoidoskopija: pregled, ki vključuje vstavljanje endoskopa v analni kanal, sigmoid in danko za vizualizacijo črevesja in po možnosti odkrivanje patoloških znakov (na primer vnetja) ali brazgotinskega tkiva.
• Elektromiografski testi, uporabni za ugotavljanje ali zanikanje možnih sprememb v živčnem sistemu.
• Anorektalni ultrazvok: pregled je indiciran za oceno strukturne prehodnosti analnih sfinkterjev.

Zgoraj opisani diagnostični testi lahko torej pojasnijo vzrok inkontinence blata in resnost stanja.

Več člankov na temo "Fekalna inkontinenca: simptomi, zapleti in diagnoza"

1. Fekalna inkontinenca
2. Inkontinenca blata: zdravljenje, posegi in prehrana