Kaj je to
Fotodinamična terapija je inovativna tehnika, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju kožnih bolezni in motenj različnega izvora in narave.
Fotodinamična terapija je znana tudi kot PDT (angleška kratica za Foto dinamična terapija) in uporablja posebne snovi, imenovane fotosenzibilizatorji, ki jih mora za opravljanje svoje funkcije aktivirati vir svetlobe. Kot posledica te aktivacije se vzpostavi fotodinamična reakcija, ki selektivno uniči maligne celice.
Indikacije
Kot smo že omenili, je fotodinamična terapija uporabna za zdravljenje kožnih motenj in bolezni različnega izvora in narave. To posebno tehniko je pravzaprav mogoče uporabiti tako na estetskem kot medicinskem področju.
Podrobno je fototerapija še posebej primerna za zdravljenje / preprečevanje:
- Akne;
- Bradavice;
- Kožne lezije zaradi fotopoškodb;
- Staranje kože;
- Aktinična in sončna keratoza;
- Pred-tumorske lezije;
- Tumorji (na primer ploščatocelični karcinom in karcinom bazalnih celic).
Poleg tega se lahko fotodinamična terapija uporablja tudi za odstranjevanje neželenih dlak (epilacija).
V vsakem primeru je treba poudariti, da mora - čeprav gre za zdravljenje, ki se lahko uporablja tudi na estetskem področju - v vsakem primeru fotodinamično terapijo predpisati specialist.
Ta članek pa bo opisal predvsem vidike in načela delovanja fotodinamične terapije, ki se uporabljajo na medicinsko-onkološkem področju.
Mehanizem delovanja
Preden nadaljujemo z opisom mehanizma, s katerim fotodinamična terapija izvaja svoje delovanje, je treba bolje razumeti, kaj so fotosenzitivne snovi.
Snovi za fotosenzibilizacijo so snovi, ki nanesene na poškodovano kožo prodrejo in izberejo maligne celice, ki jih razlikujejo od zdravih. Njihovo ime izhaja iz dejstva, da se te spojine lahko aktivirajo le s posebnim "svetlobnim obsevanjem. Pravzaprav, če te snovi nanesemo na poškodovano površino povrhnjice, ne da bi jih obsevali s svetlobo, fotodinamična terapija ne obrodi sadov.
Seveda svetloba predstavlja rdečo nit fotodinamične terapije, saj brez nje terapija ne bi bila učinkovita.
Ko območje telesa, na katerem so bile uporabljene fotosenzibilizacijske snovi, obsevamo s svetlobo na določeni valovni dolžini, omenjene snovi absorbirajo del svetlobnega sevanja s posledično tvorbo reaktivnih kisikovih vrst (ROS, kratica iz "angleščine" Reakcije kisikovih vrst "), ki uničujejo celice, v katerih so rasle.
Ker lahko fotosenzitivne snovi na področju fotodinamične terapije razlikujejo škodljive celice od zdravih, se ROS tvorijo le v malignih celicah, pri čemer ostanejo nedotaknjene tiste, ki niso obolele in niso poškodovane.
Vendar je primerno pojasnilo: kisik je prisoten v vseh celicah, vendar se razvije v reaktivno obliko (ROS: kisikov peroksid, superoksidni anion in singletni kisik) šele, ko celico vzbudi svetloba.
Fotodinamična teorija je kompleksna, a zelo učinkovita in predvsem neboleča.
Vrste fotosenzibilizatorjev
Preden podrobno analiziramo, katere fotosenzibilizirajoče snovi se uporabljajo pri fotodinamični terapiji, je treba natančno določiti, da so spojine, ki se uporabljajo za boj proti neoplastičnim patološkim motnjam, praviloma drugačne od tistih, ki se uporabljajo v estetske namene. Poleg tega se način dajanja teh snovi razlikuje tudi glede na motnjo, ki jo je treba zdraviti.
Pri bolnikih, ki se zdravijo s fotodinamično terapijo za zdravljenje težav estetske narave (npr. Aken, odstranjevanja dlak itd.) Ali manj resnih kožnih bolezni in motenj, morajo fotosenzibilizacijske snovi ostati v stiku s kožo relativno dolgo (2 ali 3 ure), potrebno za globok prodor. V hujših primerih pa se snovi dajejo intravensko (ta postopek se običajno izvaja za odpravo neoplazmov).
Za zdravljenje neoplastičnih patologij so najpogosteje uporabljene fotosenzibilizacijske snovi hematoporfirin (HP) in njegovi derivati. V teh primerih, kot je navedeno zgoraj, dajanje hematoporfirina poteka intravensko. Na ta način se snov razprši po krvi in lahko doseže vsa okrožja; kljub temu ga obdržijo le obolela tkiva, zdrave celice pa ga lahko hitro odstranijo.
Druga fotosenzibilizirajoča snov, ki se uporablja v medicinske namene (onkološke in ne samo), je 5-aminolevulinska kislina (5-ALA). 5-ALA je v resnici prva spojina, ki sodeluje v seriji reakcij, ki vodijo v biosintezo porfirinov , torej gre za spojino, ki jo naravno proizvajajo celice, če pa jo dajemo skozi kožo (lokalno) in obsevamo s svetlobo pri znani valovni dolžini, se ta snov aktivira z uničenjem nenormalnih celic.
Poleg medicinskega področja se lahko 5-aminolevulinska kislina uporablja tudi za fotoepilacijo (torej na estetskem področju): v teh primerih cilj, ki ga je treba odstraniti, predstavljajo lasje, interakcija med snovjo in svetlobno energijo pa je medij, uporaben za uničevanje foliklov.
Tu je nekaj primerov zdravil, ki se uporabljajo pri fotodinamični terapiji: Foscan - temoporfin; Gliolan - hidroklorid 5 -aminolevulinske kisline; PhotoBarr - natrijev porfir; Visudyne - verteporfin.
Pred zdravljenjem
Očitno je, da je treba pred fotodinamično terapijo opraviti "natančen dermatološki pregled, med katerim bo zdravnik določil vrsto kožnih lezij, ki jih je treba zdraviti, in se odločil, katero zdravljenje je najbolj primerno za vsak posamezen primer.
Če se zdravnik strinja s fotodinamično terapijo, se mora bolnik tri dni pred zdravljenjem izogibati uporabi kakršnih koli kozmetičnih izdelkov na obdelanem območju.
Zdravljenje
Dejansko zdravljenje se začne z dajanjem fotosenzitivnih snovi, ki jih izbere zdravnik (intravensko ali lokalno, če je primerno). Po tem lahko nadaljujete z obsevanjem območja, ki ga prizadene motnja ali patologija.
Uporabljena svetlobna energija se lahko razlikuje glede na vrsto fotodinamične terapije: na primer, če se 5-ALA uporablja kot fotosenzibilizator, morajo svetilke oddajati rdečo svetlobo pri valovni dolžini 660 nanometrov. Polmer emisije svetlobe pade na 630 nanometrov, ko je fotosenzitivna snov hematoporfirin.
V prvih nekaj minutah zdravljenja lahko bolnik čuti rahel občutek toplote, povezan z bolečino ali pekočimi občutki. Te simptome je mogoče pripisati ravno odpravljanju poškodovanih ali obolelih celic.V vsakem primeru, če se ti simptomi pojavijo, je dovolj, da zdravljenje začasno prekinimo in ga nadaljujemo takoj, ko se oslabijo.
Za premagovanje problema toplote pa so običajno tudi stroji za fotodinamično terapijo opremljeni s posebnimi ventilatorji.
Odvisno od motnje ali patologije, ki jo je treba zdraviti, bo morda treba uporabiti več kot eno sejo fotodinamične terapije. Na primer, lezije, ki jih povzroči aktinična keratoza, se rešijo v eni seji; pri predrakavih oblikah pa bo morda potrebno več terapij.
Stranski učinki
Neželeni učinki zaradi te vrste zdravljenja so na splošno blagi in reverzibilni.
Takoj po zdravljenju in v naslednjih dveh ali treh tednih je precej pogosto čutiti pekoč občutek, bolečino ali srbenje na tretiranem območju.
Če je bolečina še posebej huda, se lahko zdravnik odloči za predpisovanje zdravil proti bolečinam.
Kontraindikacije
Čeprav se na splošno dobro prenaša, je fotodinamična terapija kontraindicirana pri bolnikih z:
- Fotoobčutljivost;
- Pigmentna kseroderma;
- Porfirija.
Fotodinamična terapija je kontraindicirana tudi med nosečnostjo, med dojenjem in pri bolnikih, mlajših od 16 let.
Poleg tega tega zdravljenja ni mogoče izvesti pri bolnikih, ki so bili v zadnjih tridesetih dneh na terapiji z retinojsko kislino.
Meje, stroški in slabosti
Fotodinamična terapija je inovativna tehnika, zelo učinkovita in na splošno neboleča, žal pa ima tudi nekatere omejitve in slabosti.
Ena od glavnih omejitev so nedvomno stroški: cena zdravil in strojev, ki se uporabljajo za oddajanje svetlobnih žarkov, je zelo visoka.Poleg tega, da je tehnika zelo draga, je zelo zapletena in naporna: zato fotodinamična terapija zahteva specializirano osebje in ustrezne zdravstvene ustanove.
