AMNIOCENTEZA

Kaj je amniocenteza?

Amniocenteza je sestavljena iz transabdominalnega odstranjevanja majhne količine plodovnice, ki obdaja in ščiti plod med njegovo rastjo in razvojem.

V maternici je plod nameščen v vrečki, imenovani plodovnica ali amnios, napolnjena s tekočino - plodovnico - ki jo ščiti pred udarci, temperaturnimi spremembami in različnimi pritiski.

Tehnika in tveganja

Amniocenteza se praviloma izvaja od petnajstega tedna nosečnosti, ko je plodovnica dosegla takšne dimenzije, da med pregledom ne predstavlja posebnega tveganja za plod. Ta tveganja dodatno zmanjša preventivni ultrazvok, ki pokaže položaj ploda in posteljice. Če je nosečnica primerna za pregled - kar je na primer kontraindicirano ob vročini ali drugih trenutnih okužbah - se koža trebuha razkuži z antiseptično raztopino. Pod stalnim ultrazvočnim nadzorom specialist porodničar in ginekolog skozi kožo vstavi zelo tanko iglo, ki pokriva spodnjo maternično votlino, da bi dosegla amnijsko votlino in odvzela približno 15 ml istoimenske tekočine. tednu nosečnosti ta tekočina zavzame prostornino približno 100 ml, ki se 15/30 dni kasneje dvigne na 150-200 ml in okoli dvajsetega tedna na 500 ml. Ultrazvočni nadzor ne proizvaja ionizirajočega sevanja, je popolnoma neškodljiv in kot tak ne povzroči resno škodo, omogoča nadzor položaja in položaja igle, kar zmanjšuje tveganje zapletov.

V laboratoriju se majhen del plodovnice uporabi za izvajanje neposrednih biokemičnih testov, preostale plodove celice pa se izolirajo, nato pa kultivirajo, da dobijo numerični vzorec, ki zadostuje za oceno kariotipa.

Pregled ni boleč (kvečjemu nadležen), traja nekaj minut in ne zahteva posebne anestezije ali hospitalizacije; ob koncu amniocenteze je še vedno treba ostati v zdravstvenem domu 30-60 minut. V 2/3 dneh po pregledu je priporočljivo, da se vzdržite težkih telesnih dejavnosti; poleg tega je v primeru, da imate dolgotrajne bolečine v trebuhu ali pojav vročine ali nenavaden izcedek iz nožnice, pomembno, da o tem nemudoma obvestite svojega zdravstvenega delavca.

Tako kot vsi invazivni postopki, tudi če jih izvaja izkušeno in dobro opremljeno osebje, amniocenteza predstavlja določen odstotek tveganja za splav, ki ga je približno mogoče izmeriti v eni možnosti leta 200. Novejše študije iz leta 2006 kažejo, da dodatno tveganje splava v primerjavi z ženske, ki niso bile podvržene amniocentezi, je še posebej nizka (0,06%), če ne celo nič, zato je to varen postopek, za katerega je značilen zelo majhen odstotek tveganj in zapletov. Eden od teh se prekliče z dajanjem Rh negativnih nosečnic, ki imunizirani, z Rh pozitivnim partnerjem, imunoglobulini anti-D; injiciranje teh protiteles je potrebno za možen prehod fetalne krvi v materino cirkulacijo s posledično proizvodnjo imunoglobulinov, ki bi lahko škodovali otroku.

Teoretično lahko splav, povezan z amniocentezo, spremljamo z razvojem amniotitisa (okužba plodovnice), pretrganjem membran ali pojavom kontraktilne aktivnosti, ki je ni mogoče nadzorovati z medicinsko terapijo. Diagnostične napake in napake v kulturi, ki zahtevajo ponavljanje testi so izjemno redki (<0,2%). Zaradi teh tveganj je nujno, da pred amniocentezo pred podpisom informiranega soglasja pride nosečnica, ki ima pravico vnaprej pridobiti vse vrste pojasnil o načinih, omejuje diagnostiko in tveganja posega.

Glede na stroške in predvsem redke, a še vedno možne zaplete, se amniocenteza ne izvaja v primeru, da starši a priori izključijo kakršno koli hipotezo o prekinitvi nosečnosti, razen če jo želijo izvesti izključno za pripravo z večjo ozaveščenostjo ob rojstvu otroka, ki ga je prizadela neka anomalija. Poleg tega ne gre za rutinski pregled, ampak za "diagnostično preiskavo, ki ji podvržejo le privolitvene matere, ki so ogrožene. Poleg tega amniocenteza ostaja absolutno neobvezen pregled in za njihovo izbiro so odgovorni samo starši.