Bazocelularni karcinom

Splošnost

Bazocelularni karcinom je maligni kožni tumor, ki se razlikuje od melanoma. Kot že ime pove, ta neoplazma izvira iz bazalnih celic, ki se nahajajo v zunanji plasti kože ali povrhnjici.

Slika: Lezija kože, povezana z karcinomom bazalnih celic. S spletnega mesta: www.myvmc.com

Kot pri vsakem tumorju ena ali več genetskih mutacij povzroči karcinom bazalnih celic; ti so pogosto posledica pretirane izpostavljenosti sončnim ultravijoličnim žarkom, a ne le to.Dejavniki tveganja so pravzaprav različni.
Karcinom bazalnih celic se kaže s prostim očesom in ima posebne značilnosti na koži.
Z zgodnjo diagnozo in takojšnjim zdravljenjem je možno okrevanje. Nasprotno, če sta diagnoza in zdravljenje pozni, se lahko pojavijo metastaze in karcinom bazalnih celic postane usoden.

Kaj je karcinom bazalnih celic?

Karcinom bazalnih celic, znan tudi kot epiteliom bazalnih celic ali bazaliom, je maligni kožni tumor, ki izvira iz bazalnih celic povrhnjice.
Spada v kategorijo tako imenovanih kožnih rakov, razen melanoma, ni posebej agresiven in nevaren karcinom, lahko pa postane, če ga ne diagnosticiramo in pravočasno zdravimo.

Kaj so bazalne celice? Kakšne naloge opravljajo?

Bazalne celice so kubični ali valjasti celični elementi, ki se nahajajo na dnu povrhnjice in so v neposrednem stiku s spodnjo plastjo dermisa. Povrhnjica je zunanja plast kože in je sestavljena ne samo iz bazalnih celic, ampak tudi iz drugih celic. .
Bazalne celice veljajo za nekakšne matične celice, saj lahko z zelo intenzivnim razmnoževanjem dajo življenje tako imenovanim keratinocitom, ki so najbolj reprezentativni celični elementi povrhnjice. keratinociti se premikajo od osnove proti povrhnjici, nadomeščajo tiste iz stare generacije, proizvedene prej. S tem finim mehanizmom bazalne celice zagotavljajo učinkovit in periodičen promet celic.

KAJ SO RAKI KOŽE, DRUGIH OD MELANOME

Kožni rak, razen melanoma (ali nemelanomskega kožnega raka), je najpogostejši kožni rak in med najbolj razširjenimi na splošno. Skupni element je vpletenost najbolj površinskih plasti kože; njihova razlika je vrsta celice, na katero vpliva neoplazma.
Najpogostejša kožna raka, razen melanoma, sta dva karcinoma: karcinom bazalnih celic, o katerem govorimo, in ploščatocelični karcinom, znan tudi kot ploščatocelični epiteliom.

EPIDEMIOLOGIJA

Kožni rak razen melanoma. Ploščatocelični karcinom in karcinom bazalnih celic predstavljata 20% oziroma 75% vseh kožnih rakov razen melanoma (preostalih 5% je prikazanih v tabeli).

Preostalih 5% nemelanomskih kožnih rakov sestavljajo:

• Karcinom Merkelovih celic
• Kožni T-celični limfom
• Kožni B-celični limfom
• Karcinom lojnic
• Kaposijev sarkom
• Dermatofibrosarkom protuberan

Slika: karcinom bazalnih celic v primerjavi s ploščatocelično. S spletnega mesta: www.veteranstoday.com

To pomeni, da od 10 bolnikov s kožnim rakom, razen melanoma, 7/8 trpi zaradi karcinoma bazalnih celic, 2 pa zaradi ploščatega karcinoma (preostali del trpi zaradi preostalih 5%). V Italiji je letna incidenca nemelanomskega kožnega raka 100-105 primerov na 100.000 prebivalcev.

Bazocelularni karcinom. Karcinom bazalnih celic je najpogostejši rak pri populaciji bele kože. Običajno se pojavi v srednjih letih, okoli 50-60 let in prizadene moške bolj kot ženske.

Stopnja pojavnosti je odvisna od obravnavanega geografskega območja: na območjih, ki so najbližje ekvatorju in / ali na velikih nadmorskih višinah, je višja kot drugod. V Italiji je letna incidenca približno 75-80 primerov na 100.000 ljudi.

Opomba: po nekaterih zanesljivih virih se v Evropi (torej tudi v Italiji) letna pojavnost nemelanomskega kožnega raka povečuje.

Vzroki

Kaj je tumor?

Tumor je posledica nekontroliranega razmnoževanja celic, ki ga sproži ena ali več genetskih mutacij DNA. Z drugimi besedami, ko pride do določenih sprememb DNK in so te spremembe nepopravljive, se celice, ki jih vsebujejo, podvržejo pretirani in neustavljivi rasti in razpadu.

V primeru karcinoma bazalnih celic so celice, ki zaradi ene ali več genetskih mutacij DNK rastejo in se množijo brez nadzora, bazalne celice povrhnjice. Tako spremenjene te celice ne zagotavljajo več tistega finega mehanizma celičnega prometa, ki razlikuje zdravi kolegi.

KAJ DOLOČI GENETSKE MUTACIJE V BAZALNIH CELICAH?

V večini primerov se genetske mutacije pojavijo zaradi "pretirane izpostavljenosti ultravijoličnemu (UV) sevanju sonca in / ali sončenju.
V redkejših primerih je genetska poškodba posledica depresije imunskega sistema (tj. Šibkega imunskega sistema) ali neposrednega stika z nekaterimi strupenimi snovmi.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Po letih raziskav je bilo ugotovljenih več pogojev, ki lahko spodbujajo nastanek bazocelularnega karcinoma. Ti dejavniki tveganja so:

• Čista koža. Karcinom bazalnih celic lahko prizadene vsakogar, ne glede na barvo kože. Vendar pa so tisti z manj melanina (kožni pigment, ki kožo ščiti pred ultravijoličnimi žarki) bolj nagnjeni kot tisti z več. Zato svetlopolti posamezniki zelo enostavno gorijo na soncu in so zaradi pomanjkanja pigmenta tudi v veliki nevarnosti za karcinom bazalnih celic.
• Preveč sonca. Prekomerna izpostavljenost soncu, tudi če nimate svetle kože, spodbuja nastanek karcinoma bazalnih celic in na splošno vseh kožnih rakov.
• Pretirana izpostavljenost sončnim žarnicam. Sončne svetilke oddajajo enako ultravijolično sevanje kot sonce. Zato preseganje njihove uporabe daje prednost možnosti, da zbolite z bazaliomom in na splošno s katerim koli kožnim tumorjem.
• Radioterapija (t.i. na podlagi sevanja). Nekatere terapevtske metode uporabljajo ultravijolično sevanje za zdravljenje dermatoloških bolezni. Prevelik odmerek teh sevanj, na primer zaradi dolgotrajnega zdravljenja, spodbuja nastanek kožnih tumorjev.
• Osebna zgodovina prejšnjega kožnega raka. Vsakdo, ki je že trpel za karcinomom bazalnih celic ali katerim koli drugim kožnim rakom, je oseba z večjim tveganjem.
• Družinska anamneza karcinoma bazalnih celic. Tisti, ki prihajajo iz družine, v kateri je enega ali več članov prizadel karcinom bazalnih celic, so nagnjeni k bolezni z isto boleznijo.
• Stik z arzenom. Arzen je strupen kemični element, ki ga najdemo v zraku, podtalnici in tleh. Tisti, ki pridejo v stik z visokimi odmerki arzena, so nagnjeni k zbolevanju za različnimi vrstami raka, vključno z karcinomom bazalnih celic.
• Slab imunski sistem. Imunski sistem posameznika je njegova obrambna ovira pred okužbami in drugimi grožnjami, ki jih prinaša zunanje okolje; pri ljudeh, kjer je šibek (imunosupresija), spodbuja pojav različnih motenj, vključno s kožnim rakom. pravkar povedano, predstavljajo bolniki z levkemijo ali limfomom in prejemniki presajenih organov, ki se - prisiljeni zatreti imunski sistem s posebnimi zdravili - se izpostavljajo nalezljivim boleznim in pravzaprav kožnemu raku.
• Genetska nagnjenost. Nekatere genetske bolezni podpirajo nastanek karcinoma bazalnih celic; zlasti gre za Gorlin-Goltzov sindrom in pigmentozo kseroderme.
  Tisti, ki trpijo za pigmentozo kserodermo, so zelo občutljivi na sončno svetlobo, tako da se morajo zaščititi pred sončnimi žarki tudi v svojem domu.
• Stara leta. Najbolj prizadeti so posamezniki, stari od 50 do 60 let.

Simptomi in zapleti

Za dodatne informacije: simptomi karcinom bazalnih celic (ali bazaliom)

Za karcinom bazalnih celic je značilen poseben kožni znak.
Ta znak se običajno pojavi na delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni soncu (kot so obraz, hrbet rok, lasišče, vrat in ušesa); lahko pa se pojavi kjer koli, tudi na nepričakovanih področjih, kot so notranjost ust, genitalije, anus in prsti.
Sprva je lezija zelo majhna, nato pa sčasoma lahko prevzame tudi velike razsežnosti in se razširi v globino.

KAKO JE ZGLED ZNAK NA KOŽI?

Kožni znak se lahko pojavi z različnimi lastnostmi. Pravzaprav lahko izgleda tako:

• Biserno bela ali voskasto bela izboklina, v kateri je mogoče zlahka prepoznati krvne žile, ki tečejo skozi njo. Takšen videz imajo karcinomi bazalnih celic, ki nastanejo na obrazu, vratu in ušesih. V nekaterih primerih lahko izboklina krvavi in ​​tvori skorja.
• "Luskasto območje, ki ni posebej izrazito, rjave ali mesnate barve. Karcinomi bazalnih celic, ki se pojavijo na prsih in hrbtu, imajo te lastnosti. Na dolgi rok se lahko lezija znatno poveča."
• Voskasta bela brazgotina. Ta vidik, zaradi katerega je težko prepoznati karcinom bazalnih celic, je tisti, ki je značilen za zelo invazivno tumorsko obliko, imenovano morfeiformni ali sklerozirajoči karcinom bazalnih celic.

Slika: karcinom bazalnih celic, pri katerem je mogoče prepoznati krvne žile, ki gredo skozi njega. S spletnega mesta: www.ohniww.org

Kdaj poiskati zdravnika

Dermatološki pregled je priporočljiv, če kožni znak, ki se je pojavil brez očitnega razloga, vedno kaže iste lastnosti ali se celo poslabša.

KOMPLIKACIJE

Karcinom bazalnih celic lahko postane agresiven in smrtonosen, če ga ne diagnosticiramo in pravočasno zdravimo. Pravzaprav je v takih okoliščinah lažje opaziti širjenje rakavih celic (metastaziranje), ki najprej kontaminirajo sosednja tkiva, nato bezgavke in na koncu druge notranje organe (na primer jetra).

Opomba: metastaze so resen proces, ki povzroči metastaze.

Metastaze so rakave celice, ki so se premaknile s prvotne lokacije in se preselile drugam ter onesnažile druge organe in tkiva v telesu.

Poseben primer. Posamezniki s šibkim imunskim sistemom in tisti, ki trpijo za pigmentozno kserodermo ali Gorlin-Goltzovim sindromom, si zaslužijo ločeno razpravo. Te osebe, ki so še posebej nagnjene k razvoju velikega števila kožnih rakov, je težje ozdraviti, zato je tveganje za metastaziranje tumorja večje.

Diagnoza

Zgodnja diagnoza karcinoma bazalnih celic zagotavlja večje možnosti za ozdravitev, saj vam omogoča, da začnete terapevtsko zdravljenje prej. Zato je v primeru dvoma, da je določen kožni znak tumor, priporočljivo, da ne oklevate in se obrnete na svojega zdravnika.
Diagnostični postopek je zelo preprost in hiter; pravzaprav običajno vključuje fizični pregled in biopsijo.

CILJNI PREGLED

Med fizičnim pregledom dermatolog pregleda sumljivo površino kože in analizira tudi preostanek telesa; poleg tega s tem, ko bolnika sprašuje o njegovi anamnezi, poskuša razumeti, ali je oseba, ki ji grozi kožni rak ali ne.

BIOPSIJA

Fizikalni pregled ponuja različne uporabne informacije, včasih nedvoumne, vendar je edini način, da z gotovostjo ugotovimo pravo naravo kožnega znaka, ki identificira tudi vrsto celic, na katere vpliva tumor, biopsija.
Vključuje odstranitev majhnega dela tkiva neposredno s sumljivega področja kože in njegovo naknadno opazovanje pod mikroskopom.Na instrumentu vse prisotne tumorske celice pokažejo zlahka prepoznavne lastnosti.

Zdravljenje

Da bi ozdraveli od karcinoma bazalnih celic, je treba opraviti operacijo za odstranitev nastale kožne sledi.
Tehnike odstranjevanja so številne in izbira ene in ne druge je odvisna od lokacije, velikosti in resnosti tumorja.
Tu je opis najbolj uporabljenih terapevtskih pristopov v primeru karcinoma bazalnih celic:

• 

  Slika: instrument za elektrodisikacijo. Kiretaža in elektrodisikacija. Gre za kirurški poseg, ki vključuje kiretažo (oz kiretaža) površinskega dela tumorja, čemur sledi opeklina (elektrodisekcija) osnove karcinoma. Strganje in sežiganje se izvede z orodjem, imenovanim "kireta"in z električno iglo.
  Ni priporočljivo za kožne novotvorbe na obrazu, kiretaža in elektrodisekcija predstavljajo idealno terapevtsko rešitev za zelo majhne karcinome bazalnih celic (manj kot centimeter) in se nahajajo na nogah.
• Kirurški izrez (ali izrez). To je kirurško odstranjevanje tumorskega območja, izvedeno s kirurškim rezom. To je zmerno invazivna operacija, saj mora kirurg, da bi bil popolnoma odpravljen karcinom bazalnih celic, prerezati tudi del okoliškega zdravega tkiva. realna možnost, da bo nastala brazgotina.
• Mohsova operacija. Gre za odstranjevanje neoplastične rane po plasteh. Kirurg občasno pod mikroskopom pregleda vsako odstranjeno plast, ve, kdaj je bil karcinom bazalnih celic popolnoma odpravljen. Ta postopek, saj se konča z opazovanjem prva plast brez tumorskih celic, zagotavlja izključno odstranitev tumorja brez pretiranega ogrožanja zdravih tkiv.
• Krioterapija. To je hladna terapija ("crio" prihaja iz grščine in pomeni "mraz"). Vključuje uporabo tekočega dušika, ki po nanosu na karcinom bazalnih celic zamrzne in ubije tumorske celice.Krioterapija je primerna za zelo tanke in ne globoke neoplazme.
• Lokalno zdravljenje. Sestavljen je v nanašanju na prizadeto območje krem ​​ali losjonov, ki vsebujejo določena zdravila proti raku, znana kot imikvimod in fluorouracil, lokalno zdravljenje pa je primerno v primeru površinskih in majhnih karcinomov bazalnih celic.
• Fotodinamična terapija. Vključuje uporabo zdravila za fotosenzibilizacijo, za lokalno uporabo in vir svetlobnega sevanja. Zdravilo za fotosenzibilizacijo je nekakšna krema, zaradi katere je, ko se nanese na območje tumorja, bolj dovzetna za svetlobo; svetlobni vir je namesto tega oddaja svetlobo, potrebno za uničenje rakavih celic, ki so po uporabi zdravila postale fotoobčutljive. Glavna prednost te metode je nizka invazivnost; pomanjkljivost je, da njeni dolgoročni učinki niso znani (glede na škodljive učinke svetlobe na zdrave celice).
• Radioterapija. S projiciranjem rentgenskega žarka z visoko energijo na tumorsko območje se trajno poškodujejo tumorske celice, ki so tako usojene umreti, kar pa ne prinaša vedno želenih rezultatov, če pa zdravljenje ni uspešno, je treba spremeniti metode zdravljenja, dolgoročni učinki niso znani.

Napoved in preprečevanje

Bazocelularni karcinom je tumor, ki ga je mogoče ozdraviti, še posebej, če se ne pojavi na občutljivih mestih in / ali v globini ter če je diagnosticiran zgodaj in ustrezno zdravljen.
To pa ne izključuje možnosti, da bi se lahko pojavil drugi kožni rak (enak ali druge vrste); pravzaprav je posameznik, ki je bil že enkrat prizadet, verjetno subjekt, nagnjen k tej vrsti novotvorb.

PREPREČEVANJE

Bazocelularni karcinom je rak, ki ga je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih priporočil. Tu so glavni:

• Izogibajte se izpostavljanju preveč sonca v osrednjih urah najbolj vročih dni. V teh trenutkih je dejansko UV -sevanje pomembno in zelo škodljivo za kožo.
• Uporabljajte zaščitne kreme za sončenje. Njihovo uporabo še posebej spodbujajo svetlopolti posamezniki, ki so na morju, tisti, ki opravljajo "delo na prostem", in ljudje z velikim tveganjem za kožni rak (ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, bolniki s pigmentozo kserodermo). itd).
• Pokrijte dele telesa, ki so običajno najbolj izpostavljeni sončni svetlobi, in nosite sončna očala. Pri obeh nasvetih enako velja za kreme za zaščito pred soncem: upoštevati jih morajo vsi, predvsem pa nekateri ljudje, ki so najbolj ogroženi.
• Ne zlorabljajte svetilk za sončenje ali, še bolje, jih ne uporabljajte. Njegova uporaba je močno odsvetovana, zlasti za tiste s svetlo kožo ali predispozicijo za kožni rak.
• Občasno pregledujte svojo kožo. Dobro je občasno pregledati celotno telo, tudi najbolj nepredstavljive točke (genitalije, med prsti na nogah itd.). Morda bi bilo koristno imeti več ogledal, da bi pregledali tudi najbolj skrite ali nevidne dele telesa.
• Ne spreglejte nobenih kožnih nepravilnosti, ki se pojavijo nenadoma, saj je to lahko karcinom bazalnih celic ali kateri koli drug kožni rak.