Pagetova bolezen dojk se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let, in prizadene 1 do 2 na 100 žensk z rakom dojke. Stanje je sprva lahko napačno diagnosticirano, saj so simptomi na začetku podobni tistim, ki jih povzročajo nekatera benigna stanja kože. Pagetova bolezen bradavičke je pogosto povezana z drugimi oblikami raka dojke in se običajno zdravi na enak način, zato je verjetno operacija Napovedi za bolnike s Pagetovo boleznijo bradavice so odvisne od različnih dejavnikov, vključno s prisotnostjo ali odsotnostjo invazivnega karcinoma prizadete dojke in se lahko razširijo na bližnje bezgavke. Če se Pagetova bolezen odkrije in zdravi v v zgodnjih fazah obstaja velika verjetnost okrevanja.
Glej: Photo Pagetova bolezen bradavičke
Pagetova bolezen prizadene kožo na eni bradavici in se lahko razširi na areolo (močno pigmentirano območje, ki obdaja bradavico) ali druga področja dojk. Klinični znaki običajno vključujejo le eno dojko.
Simptomi Pagetove bolezni bradavice se zlahka zamenjajo z draženjem kože (dermatitis ali ekcem) ali drugimi benignimi (nekanceroznimi) kožnimi stanji.
Možni znaki in simptomi Pagetove bolezni dojk vključujejo:
- Suha, razdražena ali luskasta koža s simptomi, ki so po videzu pogosto podobni ekcemu na bradavici, areoli ali obeh;
- Rdečica, srbenje, mravljinčenje ali pekoč občutek
- Izcedek iz bradavice v slamnati obliki (limfna ali gnojna eksudacija iz bradavice)
- Inverzija ali inverzija bradavice
- Grudica v prsih.
Kožne spremembe, ki vključujejo bradavico, se lahko začnejo in razrešijo v kratkem času ali pa se odzovejo na lokalno zdravljenje, zaradi česar se koža zaceli. V povprečju lahko bolnik 6-8 mesecev, preden se postavi pravilna diagnoza, omeji na površinske znake in simptome. Pravzaprav videz teh vnetju podobnih kožnih sprememb kaže na zelo resno osnovno stanje. Za odkrivanje verjetne lezije, povezane s Pagetovo boleznijo, je lahko koristno med samopregledom dojk redno preverjati bradavico in areolo obeh dojk. Če čutite izboklino ali spremembo videza ali oblike dojke ali če se pojavi srbenje in draženje, ki trajata več kot mesec dni, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Čim prej se odkrije rakava lezija, tem večje so možnost uspešnega zdravljenja patologije.
izvirajo iz tkiva za bradavico (duktalni karcinom in situ) ali v drugih delih dojke (invazivni karcinom). Pri približno polovici vseh Pagetovih bolezni se v dojkah pojavi gruda. Natančen vzrok za to stanje pa še ni jasen.
Najbolj sprejeta teorija je, da rakave celice izvirajo iz raka dojke in da se selijo skozi mlečne kanale, ki vdirajo v okoliško tkivo dojke, vključno s bradavico in areolo. To bi pojasnilo, zakaj sta Pagetova bolezen dojke in duktalni rak dojke v isti dojki skoraj vedno povezani.
Druga teorija je, da celice v bradavici in areoli neodvisno postajajo rakave, kar bi pojasnilo, zakaj nekatere bolnice razvijejo maligno stanje brez tumorja v samih dojkah. Poleg tega je možno, da se Pagetova bolezen bradavice in tumorjev v isti dojki razvije kot posledica dveh različnih neoplastičnih procesov.
Dejavniki tveganja, ki vplivajo na verjetnost razvoja Pagetove bolezni bradavice, so enaki, ki so nagnjeni k razvoju drugih vrst raka dojke.
Večina ljudi s Pagetovo boleznijo ima tudi enega ali več tumorjev v isti dojki. Poleg biopsije bradavice mora zdravnik opraviti klinični pregled dojk, da fizično preveri nenavadna področja. Pregled, zdravnik preveri videz kože okoli bradavičke in ali obstajajo grudice, območja odebelitve ali druge spremembe: 50% ljudi s Pagetovo boleznijo bradavice ima izboklino, ki jo je mogoče odkriti med pregledom na dojki.
Zdravnik lahko za potrditev diagnoze naroči druge preiskave, na primer:
- Mamogram: To je rentgenski pregled tkiva dojke, ki lahko pokaže, ali so spremembe na bradavicah povezane z rakom dojke. Če rezultati mamografije v obeh dojkah ne kažejo znakov raka, vam bo zdravnik morda naredil "ultrazvok" ali MRI, da poišče tumorje, ki jih z mamografijo ni mogoče odkriti.
- MRI: To se pogosto uporablja za oceno obsega raka dojke, rezultati pa lahko pomagajo ugotoviti, kateri kirurški poseg je treba izvesti.
- Biopsija stražnih bezgavk: V primeru invazivnega raka dojke je treba pregledati stražnične bezgavke pod roko (aksilarne bezgavke), ki jih najprej dosežejo vse metastaze v prisotnosti malignih tumorjev. Med posegom kirurg najde bezgavko in jo odstrani, da preveri, ali so se rakave celice razširile na to področje.
Pagetova bolezen bradavice se lahko sprva "napačno diagnosticira", ker je bolezen redka in simptomi lahko kažejo na benigno stanje kože. Bolniki pogosto kažejo simptome več mesecev, preden je stanje pravilno diagnosticirano.
- z ali brez odstranitve aksilarnih bezgavk na isti strani prsnega koša (postopek, znan kot limfadenektomija) - je veljal za standardni kirurški pristop pri Pagetovi bolezni bradavice.Ta vrsta posega je upravičena z ugotovitvijo, da je v mnogih primerih skupaj s Pagetovo boleznijo tudi v sami dojki tumor, ki bi se lahko nahajal nekaj centimetrov od bradavice in areole. Kasneje so študije pokazale, da je operacija za ohranjanje dojk, ki vključuje odstranitev bradavice, areole in dela dojke, prizadete z rakom, čemur sledi radioterapija, varna izbira za bolnike brez otipljive grudice v dojki in katerih mamografi ne odkrijejo tumorja.
Ljudje s Pagetovo boleznijo bradavičke, ki imajo rak dojke in bodo tik pred mastektomijo, bi morali opraviti biopsijo nadzornih bezgavk, da bi ocenili, ali se je rak razširil na aksilarne bezgavke. Če najdemo rakave celice v nadzorni bezgavki, bo morda potreben obsežnejši kirurški poseg. Glede na stopnjo razvoja in druge značilnosti raka dojke se lahko priporoči tudi adjuvantna terapija, sestavljena iz kemoterapije, radioterapije in / ali hormonske terapije.
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje Pagetove bolezni bradavice
Napoved za ljudi s Pagetovo boleznijo bradavice je odvisna od različnih dejavnikov. Prisotnost invazivnega karcinoma v prizadeti dojki in širjenje raka na bližnje bezgavke sta povezani z zmanjšanim preživetjem.
Pomožna terapija. Po operaciji vam bo zdravnik morda priporočil dodatno zdravljenje (adjuvantno terapijo) s kemoterapijo, radioterapijo ali hormonsko terapijo, da preprečite vračanje raka dojke in uničite vse preostale rakave celice. Specifično zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. bradavice in zaradi pozitivnosti ali ne tumorskih testov za nekatere značilnosti, kot je prisotnost vpletenosti bezgavk ali izražanje v tumorskih celicah receptorjev za estrogen in progesteron ali proteina HER2.
