Splošnost
Elastaze so encimi trebušne slinavke, ki hidrolizirajo (prebavijo) elastin, beljakovino, značilno za vezivna tkiva, kot so koža, krvne žile in pljuča, ki jim daje določeno elastičnost.
Odmerek elastaze, zlasti elastaze 1 (EL1), v blatu predstavlja nedavno uveden test, uporaben za oceno pomanjkanja eksokrine sekrecije trebušne slinavke.
Elastaza trebušne slinavke
Človeška elastaza trebušne slinavke (EL1) je proteolitični encim, glikoprotein 240 aminokislin, z molekulsko maso približno 26 kDa, ki ga sintetizirajo acinarne celice trebušne slinavke.
Elastaza-1, ki predstavlja 6% soka trebušne slinavke, je koncentrirana na ravni blata, kjer je njegova koncentracija približno 5-6-krat večja kot pri duodenalnem soku trebušne slinavke.
Med najpomembnejšimi značilnostmi v kliničnem okolju se elastaza -1 - za razliko od drugih encimov trebušne slinavke, kot je kimotripsin - med črevesnim tranzitom, kjer je v glavnem vezan na žolčne soli, bistveno ne razgradi, zato njegova koncentracija v blatu dobro odraža funkcionalnost stanje eksokrine trebušne slinavke.
Poleg žolčnih kislin se fekalna elastaza - zaradi svoje zelo visoke stabilnosti - veže tudi na nevtralne sterole, kar ji omogoča prenašanje holesterola in njegovih presnovkov med črevesnim tranzitom.
Kako in zakaj se meri
Določanje fekalne elastaze-1 se izvede z encimskim imunskim testom (test ELISA) na majhnem vzorcu blata.
V primerjavi z drugimi laboratorijskimi parametri, ki se uporabljajo pri diagnostiki trebušne slinavke (aktivnost amilaze in lipaze v serumu, uporabna za diagnozo akutnega pankreatitisa) in aktivnostjo kimotripsina v blatu (za diagnozo eksokrine insuficience trebušne slinavke), je določitev E1 več prednosti: preprostost, neinvazivnost, visoka občutljivost in specifičnost, nizka variabilnost, neodvisnost od gastrointestinalnih patologij in sočasno nadomestno zdravljenje. Prav zares:
- l "E1 je popolnoma specifičen za trebušno slinavko (ne proizvajajo ga drugi organi);
- l "E1 se med črevesnim tranzitom ne razgradi, zato njegova koncentracija v blatu odraža sekretorno sposobnost trebušne slinavke;
- l "E1 ima" daljšo razpolovno dobo kot amilaze in lipaze;
- encimsko nadomestno zdravljenje ne vpliva na merjenje E1;
- nihanje koncentracij E1 v blatu med posamezniki je majhno;
- določitev E1 je dobro povezana s testom zlatega standarda, to je z invazivnimi neposrednimi preiskavami sekretin-pankreozimina in s testom sekretin-cerulein.
Odmerek elastaze-1 v blatu je zato konfiguriran kot neinvaziven, občutljiv, specifičen, ekonomičen in z dobro stopnjo natančnosti za diagnosticiranje insuficience trebušne slinavke.
Za razliko od merjenja kimotripsina B v blatu je mogoče z zmernim določanjem E1 v blatu diagnosticirati tudi zmerno insuficienco trebušne slinavke.
Normalne vrednosti
Koncentracija elastaze-1 v blatu se danes pogosto uporablja za diagnosticiranje insuficience trebušne slinavke.
Koncentracija nad 200 mikrogramov na gram blata (200-500 mcg / g) velja za normalno.
Vzroki nizke elastaze
Nizke vrednosti fekalne elastaze-1 lahko kažejo na prisotnost insuficience trebušne slinavke:
- blage in zmerne stopnje za fekalne vrednosti E1 med 100 in 200 mcg / g
- hude za fekalne vrednosti E1 pod 100 mcg / g
Pri bolnikih s cistično fibrozo hudo insuficienco trebušne slinavke, za katero je značilna steatorreja, spremljajo zelo blizu vrednosti nič elastaze-1.
Nizke vrednosti elastaze v blatu so zabeležene tudi v prisotnosti diabetesa mellitusa (tipa I in II), osteoporoze, vnetnih črevesnih bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), celiakije, holelitiaze, aidsa in kronične odpovedi ledvic.
Zdi se, da se vrednosti blata elastaze-1 lažno znižajo, če jih merimo v prisotnosti driske, črevesnega vnetja ali enteropatij; v teh primerih so lahko nizke vrednosti EL-1 neodvisne od resnične insuficience trebušne slinavke.
