Pankreatitis

, zelo pomembna žleza za prebavno in glikemično ravnovesje celotnega organizma. V bistvu obstajata dve njegovi obliki, akutni pankreatitis, ki se pojavi nenadoma in silovito, in kronični pankreatitis, ki traja dolgo časa in se sčasoma poslabša .

Indeksni člen

Akutni pankreatitis se kaže z nenadno in silovito bolečino v zgornjem delu trebuha, anatomskem sedežu trebušne slinavke, s težnjo po sevanju proti hrbtu. Boleči simptomi se običajno poslabšajo po obroku, z globokimi vdihi in med palpacijo trebuha; namesto tega se običajno olajšajo s upogibanjem naprej (bolnik išče in vzdržuje analgetični položaj). Bolečini pogosto sledijo slabost in bruhanje hrane ter žolčni (zelena - temna barva), medtem ko je bolnik še posebej trpeč, vročinski, zaskrbljen in vznemirjen, pogosto z znaki šoka (mrzla in bleda koža, izrazita hipotenzija, majhen in pogost utrip). maksimalno postopoma, dolgo ostane intenzivna in se postopoma zmanjšuje v dneh ali tednih.

Pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolj niansirani, tako da se včasih vnetje začne pavcisimptomatsko; bolnik se pritožuje zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, povezanih z "nerazložljivo izgubo teže, pomanjkanjem apetita in prebavnimi težavami. pojav steatorreje (mastno, mastno blato, zlasti v povezavi z obilnimi obroki z visoko vsebnostjo lipidov).

trebušna slinavka, zlasti proteaze, se sintetizirajo v neaktivni obliki, da zaščitijo celice, ki jih proizvajajo, pred njihovim škodljivim delovanjem. Ko se ti encimi, ki jih prenaša sok trebušne slinavke, vlijejo v dvanajstnik (začetni del tankega črevesa), se podvržejo procesu aktivacije, ki je potreben za optimalno izvajanje prebavnih dejavnosti. Pri pankreatitisu vnetni proces, ki prizadene trebušno slinavko, vzdržuje ravno zgodnja aktivacija teh encimov v žlezi. Ponavljajoče se žalitve lahko povzročijo kronične poškodbe trebušne slinavke (samo prebava, nekroza žil in posledična vnetna reakcija) s postopnim izguba njegove funkcionalnosti, v teh primerih govorimo o insuficienci trebušne slinavke Na žalost zmanjšana funkcionalnost trebušne slinavke povzroča resne prebavne težave in slab nadzor glikemije, z nastopom sladkorne bolezni.

Obstajajo številni in pogosto povezani možni vzroki pankreatitisa; med najpogostejšimi se spomnimo žolčnih kamnov, pri katerih se eden ali več "kamenčkov" preseli iz žolčnika ali žolčnega trakta v "ampullo Vater (razširitev holedoha, pri katerem se sokovi trebušne slinavke, ki jih prenaša žolčni kanal, pridružijo žolču, ki prihaja iz jeter in iz žolčnika, na zelo kratki razdalji, preden se vlije v dvanajstnik). Obstrukcija na tej ravni preprečuje normalen odtok žolča in trebušne slinavke v črevo; posledično se ti izločki dvignejo in kopičijo v notranjosti žlezo, ki povzroča in podpira vnetni proces. Iz istega razloga je pankreatitis običajno posledica vnetja ali okvare Oddijevega sfinktra (mišični obroč, ki se nahaja nizvodno od ampule Vater, ki po obroku pusti, da prebavni sokovi prosto tečejo in jih ovira. njihovo delovanje ni več potrebno.) Obstruktivnim procesom na različnih ravneh lahko spodbujata tudi "hiperparatiroidizem" in "hiperkalcemija", ki olajšata aktivacijo encimov v trebušni slinavki in pojav kalcifikacij duktalnega izločevalnega sistema in parenhima trebušne slinavke.

Drug precej pogost vzrok pankreatitisa je alkoholizem (duktalna hipertenzija in edemi), še posebej, če ga poslabšajo druge nezdrave navade, na primer kajenje (kajenje) ali običajno hiperlipidna in hiperproteinska prehrana. Ni presenetljivo, da se napadi akutnega pankreatitisa pogosto pojavijo po obilnem obroku ali opaznem zaužitju alkohola. Hipertrigliceridemija je tudi pomemben dejavnik tveganja za pankreatitis, skupaj z neizogibno družinsko nagnjenostjo in nekaterimi zdravili (kot so azatioprin, tiazidni diuretiki, asparaginaza, estrogeni, tetraciklini in kortikosteroidi).

Manj pogosti vzroki so cistična fibroza, nasilna travma v trebuhu, tumorji trebušne slinavke ali sfinktra Oddija, prodorna razjeda dvanajstnika, virusne okužbe, kirurški posegi v bližnjih organih (želodec, žolčni trakt, dvanajstnik, vranica) in intervencijski diagnostični postopek, imenovan endoskopski retrogradna holangiopankreatografija.

V zanemarljivem številu primerov ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka izvora; v teh primerih govorimo o idiopatskem pankreatitisu.