Zdravila za zdravljenje hernije diska

Opredelitev

Govorimo o herniji diska, ki se nanaša na boleče patološko stanje, ki prizadene hrbtenico, za katero je značilna izguba želatinaste snovi iz kašastega jedra medvretenčne ploščice. Ta izguba, natančno opredeljena kila, je posledica preloma vlaken, ki obdajajo in ščitijo jedro pulposusa in tvorijo zunanji vlaknasti obroč stene diska.

Vzroki

V večini primerov je hernija diska posledica postopne obrabe in degeneracije diska: s staranjem diski izgubijo nekaj vode; to pojasnjuje, zakaj so medvretenčni diski manj fleksibilni in bolj izpostavljeni trganju, zvijanju in lomljenju.

• Dejavniki tveganja: hudi travmatični dogodki, dvigovanje uteži, nasilno vrtenje trupa, udarec v hrbet

Simptomi

Hernija diska je pogosto povezana z bolečino, različnega obsega in lokacije, odvisno od tega, kje se pojavi v hrbtenici (npr. Na ravni ledvene ali vratne hrbtenice). Poleg bolečine v okončinah, diskus hernija se pogosto kaže tudi z odrevenelostjo. ali mravljinčenje v delu telesa, ki ga prizadene hernija diska, pa tudi ustvarjanje splošne šibkosti in mišične oslabelosti.

• V nasprotju s splošnim prepričanjem hernija diska ni vedno boleča: pri nekaterih bolnikih pravzaprav ne povzroča nobenih simptomov.

Informacije o herniji diska - zdravila za hernijo diska ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Iz nedavnih znanstvenih raziskav je bilo razvidno, da je zdravljenje tako imenovano konzervativno - v bistvu obsega dajanje zdravil za lajšanje bolečin in izogibanje zavzemanju bolečih položajev - je zelo koristno za obvladovanje bolečine v kontekstu medvretenčnih diskov. V večini primerov je treba omenjeno zdravljenje nadaljevati vsaj nekaj mesecev, kolikor je potrebno za zmanjšanje štrlečega dela diska, s čimer se olajšajo simptomi in izboljša bolnikov klinični profil.
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo za prikrivanje bolečine, ki jo povzroča hernija diska, so nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, narkotiki in v nekaterih primerih injekcije kortizona.
Priporočljivo je, da sledite farmakološki poti vedno v povezavi s posebno fizioterapevtsko terapijo: izbira posebnih vaj in predpostavka pravilne drže lahko zmanjšata bolečino, ki jo povzroča hernija diska. Po doseganju zmernega izboljšanja bolečin in z njimi povezanih motenj je priporočljivo, da se lotite rehabilitacijskega procesa, katerega cilj je povečati splošno zdravje hrbta, kar je tudi zelo koristno in predvsem za preprečitev morebitnih prihodnjih poškodb.
V najbolj skrajnih primerih, ko fizioterapija in terapija z zdravili ne prineseta zadovoljivih rezultatov, je priporočljiva operacija (discektomija).
Zdaj pa poglejmo podrobneje najpogosteje uporabljena zdravila pri zdravljenju herniranih diskov.

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju hernije diska, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni , zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Nesteroidna protivnetna zdravila in narkotiki: indicirano za lajšanje vnetja in za zmanjšanje nenadne / akutne bolečine, ki izhaja iz hernije diska. Zlasti se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje simptomov, povezanih s hernijo diska, ki so posledica travme (npr. Nesreča na cesti). V ta namen se v terapiji uporabljajo tudi narkotiki, zlasti v primeru hudih bolečin v hrbtu in nogah. V ta namen lahko nesteroidna protivnetna zdravila jemljemo precej dolgo; narkotike običajno dajemo, kadar bolnik ne uživa nesteroidnih protivnetnih zdravil.

• Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje zmerne bolečine je priporočljivo jemati peroralno aktivni odmerek 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur po obroku, po potrebi . Ne vzemite več kot 2,4 grama na dan.
• Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): priporočljivo je jemati zdravilo v odmerku 550 mg, peroralno, enkrat na dan, nato pa 550 mg učinkovine vsakih 12 ur; Druga možnost je, da po potrebi vzamete 275 mg naproksena vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 1.100 mg na dan.
• Diklofenak (npr. Fastum, Dicloreum): za obvladovanje blagih bolečin, povezanih s hernijo diskov, je priporočljivo jemati 25 mg aktivnega zdravila 4 -krat na dan. Upoštevajte navodila zdravnika.
• Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): zdravilo, namenjeno samo odraslim, je treba jemati v odmerku 325-650 mg peroralno ali rektalno, vsake 4 ure, po potrebi. Ne prekoračite 4 gramov na dan. V primeru bolečin, povezanih s hernijo medvretenčne ploščice, je mogoče vzeti 3 g zdravila na dan, po možnosti obremenitev razdeliti na več odmerkov.Uporaba zdravila otrokom, mlajšim od 12 let, lahko povzroči resne neželene učinke, kot je motnje delovanja jeter in možganske spremembe.
• Kodein (npr. Codein, Hederix Plan): narkotično zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje kašlja. Ista učinkovina je indicirana tudi v primeru hernije diska. Okvirno je treba vzeti odmerek zdravila 30 mg, peroralno, intramuskularno ali intravensko, vsakih 6 ur, kot je potrebno. Pri nekaterih bolnikih je treba odmerek povečati na 60 mg vsake 4 ure Ne zlorabljajte Sledite navodilom zdravnika.
• Neželeni učinki, ki izhajajo iz zlorabe nesteroidnih protivnetnih zdravil: bolečine v želodcu, krvavitve iz prebavil, poškodbe jeter.
• Neželeni učinki, ki izhajajo iz dolgotrajne uporabe narkotikov: sedacija, zmedenost, zaprtje.

Mišični relaksanti: indicirano za lajšanje bolečin, ki jih povzroča hernija diska, zlasti kadar se bolnik pritožuje zaradi mišičnih krčev v hrbtu.

• Diazepam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): okvirno jemljite 2-10 mg zdravila 3-4 krat na dan peroralno; alternativno pa zdravilno učinkovino dajemo intravensko ali intramuskularno v odmerku 5-10 mg v 3-4 urah, po potrebi. Namenjeno zaviranju mišičnih krčev, ki so posledica hude hernije diska.
• Ciklobenzaprin (npr. Flexiban) je zdravilo indicirano za zmanjšanje mišičnih krčev, ki so posledica hernije diska. Začnite jemati zdravilo v odmerku 5 mg peroralno, trikrat na dan. Odvisno od bolnikovega odziva je mogoče odmerek povečati na 7,5 -10 mg, 3-krat na dan Druga možnost je, da zdravilo vzamete v obliki tablet s počasnim sproščanjem, v odmerku 15 mg ali 30 mg, peroralno, enkrat na dan.
• Prekomerna uporaba teh zdravil lahko povzroči sedacijo in omotico

Kortizon: ta zdravila, ki spadajo v razred glukokortikoidov, so močno aktivna in lahko delujejo s pomembnim protivnetnim mehanizmom. V primerih posebej hude hernije diska je priporočljivo jemati ta zdravila peroralno ali z lokalno injekcijo.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): peroralno vzemite 5-60 mg aktivne snovi v 1-4 razdeljenih odmerkih v 24 urah. Posvetujte se z zdravnikom. Ne nadaljujte z zdravljenjem dlje, kot je potrebno.
• Metilprednizolon (npr. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): za razbremenitev območja, ki ga prizadene hernija diska, peroralno vzemite 4-48 mg zdravila. Posvetujte se z zdravnikom.

Druga zdravila, ki se v terapiji uporabljajo za lajšanje bolečin, povezanih s hernijo diska: spodaj navedene učinkovine se uporabljajo pri zdravljenju hernije diska, kadar se bolnik pritožuje zaradi pogostih ali trajnih nevropatskih bolečin. So zdravila, ki se pogosto uporabljajo za obvladovanje bolečin, povezanih s kilo, veliko bolj kot narkotiki (veljajo za najbolj izrazite stranske učinke slednjih).

• Duloksetin (npr. Xeristar, Cymbalta, Yentreve): zdravilo je zaviralec ponovnega privzema serotonina, indicirano tudi za zdravljenje hernije diska. Za lajšanje bolečin v kontekstu diskus hernije je priporočljivo jemati 60 mg zdravila na dan, po možnosti na tešče. Posvetujte se z zdravnikom.
• Gabapentin (npr. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): zdravilo je antikonvulzivno sredstvo, ki se včasih uporablja v terapiji v okviru hernije diska. Odmerek mora skrbno določiti zdravnik. Zdravilo je ena izmed najbolj uporabljenih učinkovin za zdravljenje "epilepsije.
• Pregablin (npr. Lyrica): zdravilo je analog amino -maslene kisline, antiepileptika in anksiolitika, ki se uporablja pri zdravljenju tudi pri herniranih diskih. Glede odmerjanja: posvetujte se z zdravnikom.
• Tramadol (s. Tralenil, Tramadol, Fortradol): zdravilo je opioidni derivat, katerega odmerek mora določiti zdravnik glede na intenzivnost bolečine v kontekstu hernije diska (spremenljiv odmerek od 25 do 400 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom)
• Amitriptilin (npr. Laroksil, triptizol, adepril): poleg tega, da je antidepresiv, se amitriptilin uporablja v terapiji za zdravljenje bolečin, povezanih s hernijo diska.
• Hidrokodon (npr. Vicodin, ki se ne prodaja v Italiji): zdravilo je močno protivnetno zdravilo, ki se pogosto uporablja v kombinaciji s paracetamolom za povečanje terapevtskega učinka zmanjševanja bolečin. 5 mg hidrokodona, ki ga je treba jemati vsakih 6 ur, po potrebi peroralno. Zdravilo je na voljo tudi v obliki eliksirja ali peroralne raztopine: posvetujte se z zdravnikom.