Kaj je to in zakaj se to počne
"Test HPV je" molekularna raziskava, katere cilj je identificirati okužbe Človeški papiloma virus, nadomestiti ali vključiti, odvisno od primera, klasične citološke preiskave (pap-test).
Človeški papiloma virus (HPV) ima ključno vlogo pri razvoju in napredovanju raka materničnega vratu → zgodnje odkrivanje anomalije s papa testom ali testom HPV omogoča pazljivejše spremljanje bolnika, da bi posredovali, preden virus privede do odkrit tumor v primerih, ko se anomalija ne odpravi spontano
Medtem ko tradicionalni bris papa temelji na mikroskopskem pregledu epitelijskih celic, odvzetih iz materničnega vratu, molekularna diagnoza temelji na iskanju DNA, m-RNA ali specifičnih virusnih beljakovin neposredno v teh celicah. Iskanje virusne DNK se lahko izvede tudi pri ljudeh na vzorcih semena in urina.
- HPV testiranje ponuja način za izboljšanje presejalnih programov za raka materničnega vratu in zmanjšanje smrtnosti za to vrsto raka
- Kaj pomeni biti pozitiven na testu
- Kako razlagati pozitiven test na HPV?
- Kdaj opraviti papa test in HPV
- Izvedba in priprava izpita
Pozitiven test - kaj to pomeni?
Bolnik je pozitiven na papa test, zato si zasluži nadaljnje diagnostične preiskave (kolposkopijo in morda ciljno biopsijo), ko mikroskopski pregled odkrije celične anomalije, ki kažejo na možno okužbo s HPV. Med molekularnim pregledom pa laboratorij neposredno ugotovi okužbo z iskanjem za in tipkanje genetskega materiala virusa; zato lahko na primer ugotovi, kateri genotip HPV je okužil bolnikove celice materničnega vratu → to je zelo pomemben vidik, saj vemo, da so nekateri virusni serotipi bolj povezani z rakom materničnega vratu, predvsem HPV 16 in HPV 18, ki sta sama odgovorna za 70% raka materničnega vratu
- Genotipi HPV z visokim onkogenim tveganjem: HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , HPV.
- HPV 26, 53 in 66 so razvrščeni kot "verjetni genotip visokega tveganja"
- Drugi genotipi HPV, zlasti 6 in 11 (najpogostejši), predstavljajo zelo majhno tveganje za degeneracijo tumorja: v resnici gre za genotipe, ki sodelujejo pri nastanku genitalnih bradavic.
Ker ni mogoče preizkusiti in identificirati vseh več kot 100 znanstveno izoliranih serotipov virusa papiloma, se test HPV osredotoča na odkrivanje najpogostejših visoko tveganih genotipov HPV (HR-HPV) med populacijo.
Da povzamem:
- Pozitiven test PAP: celice, vzete iz pacientovega vratu maternice, kažejo mikroskopske anomalije, ki so posledica citopatološkega učinka virusa → bolnica ima večje tveganje za nastanek raka materničnega vratu → potrebe po nadaljnjih diagnostičnih preiskavah (test HPV, kolposkopija, biopsija) identificirati morebitne tumorske lezije in v primeru pozitivnosti vzpostaviti ustrezen terapevtski ali nadaljnji program
- Pozitiven test HPV: v celicah, odvzetih iz pacientovega vratu maternice, je bil ugotovljen genski material papiloma virusa, kar kaže na stalno virusno okužbo → bolnik je ogrožen → potreba po citološkem pregledu in vseh nadaljnjih diagnostičnih preiskavah
Papa test in HPV test
Težave pri predvajanju videoposnetka? Znova naložite video z youtube.
- Pojdite na stran videoposnetka
- Pojdite na destinacijo Wellness
- Oglejte si video na youtube
Kako razlagati pozitiven test na HPV
- Papa test in HPV test sta presejalni testi, katerih cilj je hitro ugotoviti tisti del ogrožene populacije, ki ga je treba podvržiti nadaljnjim testiranjem; po drugi strani pa nimajo diagnostičnega pomena, zato se bolnik s pozitivnim papa -brisom ne bi smel prepuščati pretiranim tesnobam in skrbem, saj je to preprosto povabilo za nadaljnje preiskave. Nasprotno pa ženske, pri katerih je bil test negativen, verjetno ne bodo imele in tudi kmalu ne bodo imele lezij raka materničnega vratu.
- Ponovimo še enkrat: diagnoza okužbe s HPV ni nujno povezana z onkološko patologijo, preprosto kaže na večje tveganje za njen razvoj, zato je treba bolnika spremljati z večjo konstantnostjo in pozornostjo → virusna DNA je praktično prisotna pri vseh raka materničnega vratu, vendar je le zelo majhen odstotek primerov pozitivnosti virusne DNK v celicah materničnega vratu povezan ali bo povezan z rakom materničnega vratu → možnost razvoja malignega tumorja materničnega vratu, tudi v primeru pozitivnega testa, je zato minimalen .
- Zlasti pri mladih ženskah se okužba s papiloma virusom pogosto spontano regresira brez sledi ali posledic, zato ima benigni in prehodni značaj, ki pa se pri starejših ženskah izgubi → ko starost povečuje verjetnost, da je bila okužba prisotna dolgo časa in je zdaj v kronični obliki, ki jo je težko ozdraviti → le »vztrajna okužba vodi v integracijo virusne genetske kode z okuženo celico, kar povečuje tveganje za maligni razvoj celic materničnega vratu → zato so redni brisi papa tako pomembni od 18 do 21 let)
Da povzamem:
- Pri mladih ženskah je največ primerov pozitivnega papa-testa in HPV DNK testa, vendar velik del populacije naravno prenese okužbo brez kakršnih koli posledic.
- Incidenca okužbe, torej pozitivnost na teste, se s starostjo zmanjšuje; sčasoma pa se tveganje, povezano s pozitivnim rezultatom, znatno poveča, zlasti v primeru trajne okužbe z visoko tveganimi onkogenimi sevi HPV (da bi ugotovili, ali okužba je bila nedavno okužena, zato je z možnostjo regresije ali traja že nekaj časa nujno redno spremljanje) → nadaljnja potrditev pomena opravljanja teh testov od 21. do 25. leta starosti
Kdaj opraviti papa test in "HPV test"
