Kot vemo, celiakija predstavlja "trajno intoleranco za gluten, avtoimunsko bolezen, dvoumno in dvoumno, ki se kaže na različne načine, kar vodi do posledic, kot so otekanje trebuha, kolitis, napenjanje, osteoporoza in ustna aftoza.
Napačno se dermatitis herpetiformis ponavadi šteje za avtoimunsko bolezen; glede na ugotovljeno povezavo s celiakijo pa je Duhringov dermatitis pravilneje razvrščen kot kožna manifestacija "intolerance na hrano".
Poleg tega je lahko celo "herpetiformno" ime zavajajoče: pravzaprav bi se na prvi pogled lahko zdelo, da ima ta oblika dermatitisa določeno povezavo z okužbami, ki jih Herpes simplex. V resnici "ni etiopatološke korelacije z"Herpes: izraz herpetiform je bil v resnici pripisan posebnim manifestacijam tega dermatitisa s pojavom posebnih mehurčkov, mehurčkov in skorj, ki spominjajo na značilne znake, ki jih pušča omenjeni virus.
Besedilo "Duhring's" pa je posledica zdravnika, ki je bolezen prvič identificiral in opisal leta 1884. Kasneje, leta 1988, je zadevno bolezen klinično opisal tudi Brocq (od tod tudi ime "Brocqov boleči polimorfni dermatitis").
Da pa bi ugotovili tesno povezavo med to boleznijo in manifestacijo celiakije, je bilo treba počakati do leta 1966.
, z "pojavnostjo ene osebe na 10.000; Irska je" izjema, saj se bolezen pojavlja s pogostnostjo 1: 500.
Herpetiformni dermatitis se pojavlja pri mladih in odraslih, zelo redko pa herpetiformni dermatitis prizadene dojenčke in starejše.
Še posebej razširjen je pri belcih celiakije iz severne Evrope; redko prizadene ljudi azijske ali črne narodnosti.
Čeprav je pri dojenčkih redek, se lahko herpetiformni dermatitis prve simptome pokaže v adolescenci, večja je pri ženskah. Nasprotno, v odrasli dobi so najbolj prizadeti moški posamezniki.
Statistični podatki tudi povezujejo dermatitis herpetiformis s celiakijo: kožna motnja se pojavi pri vsakih petih ljudeh s celiakijo. Pravzaprav tudi vsi celiakiji ne trpijo zaradi te kožne bolezni. Nasprotno pa bo oseba z Duhringovim dermatitisom zagotovo imela celiakijo.
: gluten je vzrok nenormalnega odziva protiteles (imunoglobulini tipa IgA), ki je odgovoren za kožno manifestacijo.Po drugi strani pa drži, da je herpetiformna manifestacija pogosto povezana z drugimi avtoimunskimi patologijami (perniciozna anemija, sladkorna bolezen tipa 1 ali motnje ščitnice).
Genetski odtis in nagnjenost imata v vsakem primeru vedno primarno vlogo pri etiopatogenezi dermatitisa herpetiformisa: tako dermalna manifestacija kot celiakija torej izkazujeta enako genetsko občutljivost (vpleteni geni so enaki) in pri pri obeh boleznih je gluten odgovoren za avtoimunsko reakcijo.
Imunske reakcije nadzira sistem za identifikacijo antigena, imenovan HLA (Humani levkocitni antigen), bistvenega pomena za pravilno delovanje obrambnih sistemov: ko se spremenijo geni, ki nadzorujejo ta sistem, je verjetnost, da na osebo prizadene ena ali obe bolezni, zelo velika; zlasti celiakiji imajo na splošno poseben gen HLA.
Za boljše razumevanje: zaradi genetske predispozicije in njene interakcije z drugimi neprepoznanimi dejavniki, tako pri herpetiformni manifestaciji Duhringa kot pri celiakiji, smo priča, da imunski sistem ne prepozna nekaterih struktur organizma. Dermatitis herpetiformis protitelesa napadajo kožo in povzročajo poškodbe keratinocitov (kožnih celic), pri celiakiji pa se napad pojavi v črevesni sluznici.
, ki ga spremlja draženje in vnetje: potek zagotovo ni naraven, saj reakcijo povzroči imunski sistem sam.Na splošno je pred pojavom izpuščaja hudo srbenje ali pekoč občutek, ki se pogosto pojavlja v komolcih, kolenih, spodnjem delu hrbta in celo v lasišču.
Dermatitis lahko napreduje in se pokažejo majhni mehurčki in mehurji: poškodbe kože pa ne ostanejo neopažene, saj je subjekt nenehno podvržen hudemu in neznosnemu srbenju, tako da se ne more upreti želji po praskanju in drgnjenju kože. nenehno zainteresirana stran. S tem se draženje kože eksponentno poslabša, mehurji in mehurji počijo, kar povzroči nastanek krast, razjed, erozij in brazgotin.V nekaterih primerih lahko pride tudi do manjših krvavitev.
Izpuščaj napreduje počasi, a neizprosno: sprva se na določenih področjih telesa pojavijo majhni mehurčki, ki se nato razvijejo v hujše oblike, včasih celo prizadenejo celotno površino telesa; mesta, ki jih herpetiformni dermatitis najbolj prizadene, so noge, roke in hrbet, čeprav so možni tudi izpuščaji na obrazu in lasišču.
Ko kraste izginejo, ostanejo brazgotine: na teh mestih lahko koža doživi kromatične spremembe (hipopigmentacija ali redkeje hiperpigmentacija) v primerjavi s nepoškodovano kožo.
V redkih primerih lahko bolezen nazaduje, dokler ne izgine.
V večini primerov se pri posameznikih, ki trpijo za herpetiformnim dermatitisom, pojavijo tudi črevesni simptomi, kot so driska in bolečine v trebuhu, ki se z uživanjem hrane, ki vsebuje gluten, povečujejo prav zaradi neposredne povezave s celiakijo.
") ali ekcem. Bolnik mora nemudoma iti k specialistu, ki bo moral opraviti biopsijo (invazivni pregled, ki vključuje odstranitev in analizo dela tkiva), povezano z iskanjem protiteles, ki so sprožila težavo, da se odstrani luč o "izvoru bolezni. Majhen košček kožnega tkiva ni poškodovan vzame se in analizira: če je analiza pozitivna v prisotnosti specifičnega IgA, potem verjetno velja, da ima bolnik Duhringov dermatitis.IgA so protitelesa, ki pripadajo imunskemu sistemu: v črevesju so imunoglobulini tipa A bistveni za zaščito pred napadi patogenih mikroorganizmov; če se IgA veže na določena kožna tkiva, se lahko sproži dermatitis, saj se celice imunskega sistema upirajo samemu organizmu.
Nadaljnja diagnoza se opravi s krvnimi preiskavami: protitelesa, odgovorna za intoleranco za gluten, iščejo tudi v krvi. Med identificiranimi protitelesi se spomnimo: antiendomisijevih, anti-gliadinskih in tkivnih protiteles proti transglutaminazi.
Celiakije kažejo atrofijo črevesnih resic, povezano s pomanjkanjem folne kisline in železa: enaka stanja najdemo pri osebah, ki trpijo za herpetiformnim dermatitisom, zato je za poglobljeno diagnozo dermatitisa priporočljivo poiskati morebitne pomanjkljivosti teh snovi.
Ocena bolezni je absolutno bistvena: če natančna diagnoza ni bila izvedena, ni mogoče nadaljevati z resolucijsko terapijo.
ki vsebuje gluten.
Brezglutenska dieta je pravzaprav edino možno zdravljenje, ki je sposobno popolnoma izkoreniniti sprožilne dejavnike.Če to ne zadošča, se je po nasvetu zdravnika mogoče zateči k uporabi posebnih zdravil.
Farmakološko zdravljenje
Če prehrana brez glutena ne zadostuje za preprečitev nastanka herpetiformnega dermatitisa, lahko zdravnik bolniku predpiše jemanje določenih zdravil za preprečevanje simptomov bolezni.
V zvezi s tem sta običajno uporabljeni učinkovini dapson (prednostna terapija) in sulfapiridin (alternativno zdravljenje manj učinkovito kot prejšnje).
Na splošno ta zdravila delujejo precej hitro, tako da v večini primerov simptomi izzvenijo po nekaj dneh zdravljenja.
Ta močna zdravila pa lahko povzročijo sekundarne stranske učinke, kot so bruhanje, anemija in pomanjkanje apetita, poleg tega pa delujejo le pri kožnih manifestacijah in ne poročajo o nobeni učinkovitosti v črevesju (niso primerna za preprečevanje celiakije).
Za zaključek torej le skrbna prehrana brez glutena predstavlja najprimernejšo rešitev za preprečevanje nastanka herpetiformnega dermatitisa.
.jpg)
